PRESENTACIN PODLICADRA. Maria p. paez

PRESENTACIN PODLICA

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FACTORES PREDISPONENTES

PRESENTACIN PODLICA

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S.I.I.A: Sacroilaca izquierda Anterior. S.I.D.A: Sacroilaca derecha anterior

S.I.I.T: Sacroliaca izquierda TransversaS.I.D.T: Sacroliaca Derecha Transversa

S.I.I.P: Sacroliaco izquierdo PosteriorS.I.D.P: Sacriliaco Derecho Posterior

S.P: Sacro PosteriorS.S: Sacro Sacro Si el sacro corresponde a la eminencia iliopectinea de algunos de estos ladosSacro relacin con el dimetro transversoSacro relacin con la articulacin sacroliacaSacro relacin con el pubis o el sacro.

DIAGNOSTICO

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO.Para Acomodarse al Estrecho Superior debe reducir su volumen. Reduccin: se produce por las cs us. El Dimetro Transverso: Bitrocantreo se orienta eligiendo un dimetro oblicuo de la pelvis.1 TIEMPO: Acomodacin al Estrecho Superior .

Por efecto de la cs us el polo pelviano se encaja siguiendo el eje del estrecho superior . Manteniendo al Bitrocantreo paralelo al Dimetro Oblicuo. Encajamiento: cuando el Dimetro Bitrocantero ha franqueado el primer plano. Progresin lenta en la Variedad Completa, en la incompleta es precoz.

2 TIEMPO: DESCENSO Y ENCAJE.

Rotacin del Dimetro Bitrocantero en relacin con el Dimetro Anteroposterior del Estrecho Inferior. (ROTACION DE 45 grados.) El Dorso Fetal desciende lateralmente a la Pelvis.3 TIEMPO: ACOMODACION AL ESTRECHO INFERIOR. ROTACION INTERNA.

Rotacin Interna: Las nalgas giran convirtindose nalga anterior , llegan a estar debajo del pubis. La nalga posterior recorre el sacro y vence la resistencia del cccix para luego aparecer en la horquilla vulvar. Variedad Completa: fcil gracias a la incurvacin lateral del tronco fetal. Variedad Incompleta: Difcil por la posicin extendida de las piernas a lo largo del tronco .

4 TIEMPO: DESPRENDIMIENTO:

Acomodacin del Dimetro Biacromial < 12 a 9cm, al dimetro oblicuo del Estrecho Superior de la pelvis.5 TIEMPO: ACOMODACIN DE LOS HOMBROS AL ESTRECHO SUPERIOR.

6 TIEMPO: DESCENSO Y ENCAJE DE LOS HOMBROS.

Los Hombros al llegar al Estrecho Inferior (excavacin) hacen Rotacin Interna de 45 grados .Dimetro Biacromial al Dimetro Anteroposterior del Estrecho Inferior (subsacrosubpubiano). El polo ceflico efecta acomodacin al Estrecho Superior reduciendo sus dimetros a travs de la flexin . Orientacin del Dimetro Suboccipitofrontal al Dimetro oblicuo opuesto utilizado por( bitrocantero y biacromial).

7 TIEMPO: ACOMODACION DE LOS HOMBROS AL ESTRECHO INFERIOR . ROTACION INTERNA .ACOMODACION CEFALICA AL ESTRECHO SUPERIOR

El Hombro Anterior se fija debajo del pubis , y el posterior recorre la excavacin del sacro , atravesando el cccix y perineo, para desprenderse en la vulva. El polo ceflico efecta su encaje y prosigue su descenso en la excavacin en el mismo sentido oblicuo en que se produjo. Desprendimiento: se realiza dimetro biacromial en contacto con el dimetro anteroposterior de la pelvis( coccixsubpubiano).8 TIEMPO: DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS. DESCENSO Y ENCAJE DEL POLO CEFALICO

Acomodacin de la cabeza al estrecho inferior mediante una rotacin interna que hace que el occipucio se coloque debajo de la snfisis del pubis ,(suboccipitofrontal) en relacin con el dimetro Subsacrosubpubiano y la cara fetal en relacin con la excavacin sacra.9 TIEMPO : ACOMODACION CEFALICA AL ESTRECHO INFERIOR

Columna cervical se coloca por debajo del pubis, la cabeza fetal se flexiona , utilizando el occipucio como punto de referencia. Se expulsa: mentn, boca, nariz , frente y de ltimo occipucio.10 TIEMPO: DESPRENDIMIENTO CEFALICO.

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TECNICA DE BRACHT:

MANIOBRAS: MULLER Y ROJAS-LOVSET (EXTRACCIN DE LOS HOMBROS.

Maniobra de rojas- lovset.

Maniobra de MAURICEAU O VEIT-SMELLIE.

Maniobra de Pinard: ( Modificacin de la presentacin plvica de nalga franca hacia modo pie.

Aplicacin de Frceps para el nacimiento de la cabeza.

Versin Externa e Interna:

PRONSTICO

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