Presentación PAMI Data Fest
-
Upload
inssjp -
Category
Healthcare
-
view
1.442 -
download
0
Transcript of Presentación PAMI Data Fest
Repositorio de datos socio-demográficos
SOLVD
18 %
MERIT HF
13 %
RALES
25 %Masoudi FA. Am Heart J 2003;146:250-7
Repositorio de datos socio-demográficos
POBLACIONES
REGISTROS SISTEMATICOS DE DATOS
REGISTROS (PERMANENTES)
BASES DE DATOS ADMINISTRATIVAS
Costosos
Difíciles de mantener / actualizar
Paroxísticos / “Voluntad y/o $-dependiente”
Económicos
Permanentes / accesibles
Método en epidemiología para toma de decisiones.
CULTURA “MÉDICA” Y/O DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA / GESTION SANITARIA
Repositorio de datos socio-demográficos
Permite estudiar y analizar en contextos asistenciales reales (poblaciones del
mundo real) aspectos de evolución / pronóstico, efectividad, seguridad y grado
de propiedad en el uso de la asistencia y tecnología.
Permite el monitoreo del estado de salud de una población y su grado de
(des)ajuste a los recursos utilizados / utilizables.
Concede la posibilidad de confrontarse con otras poblaciones en otros contextos
asistenciales y estudiar aspectos epidemiológicos relacionados con la
variabilidad de la práctica clínica.
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIIdentificación de pacientes con insuficiencia cardíaca en función
de la prescripción.
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIEvolución – TODOS
N personas = 331.019
N eventos = 118.272
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIEvolución – TODOS
Mujeres
Hombres
Sexo Masculino HR 1.30 (1.29 – 1.32)P<0.0001
Ajustado por edad (continua)
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIEvolución – TODOS
≤66 años
67 a 72 años
73 a 80 años
≥80 años
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIModelo Cox Evolución – TODOS
VARIABLE EXP(β) Lower 95% Upper 95%
Edad (continua) 1.052 1.052 1.053
Sexo masculino 1.313 1.298 1.328
Hipercolesterolemia 1.071 1.047 1.094
Demencia 1.556 1.517 1.596
FA previa 1.173 1.144 1.203
EPOC previa 1.325 1.301 1.349
Internación x ICC 2.917 2.875 2.960
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIUn aproximación a la carga económica desde el paciente
5% de la mediana del haber
Costo promedio ponderado del tratamiento mensual
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMIIngreso económico y prescripción
INGRESOS CRECIENTES
DISPENSAS MENSUALES POR TIPO DE AGENTE SEGÚN INGRESO ECONOMICO
SESGO SOCIAL A LA PRESCRIPCIONUso de AICD a igualdad de condición clínica por sexo y edad
ARTICLES
Sex and Racial Differences in the Use of Implantable Cardioverter-Defibrillators Among Patients Hospitalized With Heart Failure
Fernandez AH, Fonarow GC, Liang L et.al
Fernandez AH. JAMA 2007;298:1525-1532
SESGO SOCIAL A LA PRESCRIPCIONUso de AICD a igualdad de condición clínica por sexo y edad
TOTAL INDEX ICD / ELEGIBLES % OR (IC95%)AJUSTADO P
Hombre blanco 2,356 / 5,403 43.6 1.00
<0.0001
Hombre negro 660 / 1,997 33.4 0.73 (0.60 – 0.88)
Mujer blanca 754 / 2,531 29.8 0.62 (0.56 – 0.68)
Mujer negra 375 / 1,329 28.2 0.56 (0.44 – 0.71)
Fernandez AH. JAMA 2007;298:1525-1532
DIABETES EN EL INSSJPSupervivencia a cinco años
Tasa de muerte de 4% por año
DIABETES EN EL INSSJPDistribución de la tasa de dispensas de insulina.
Por debajo de la media nacional.
En la media nacional.
Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional.
Outlier.
DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “normal”
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.
DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “anormal”
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.
DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “anormal”, Charata, Pampa de los Guanacos
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.
DIABETES EN EL INSSJPUna distribución “anormal”
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.
EL EFECTO 2-47
El QUINTILO más alto del DECILO más alto (2% de todos los afiliados) tiene el
consumo promedio anual más alto ($68.000 anuales) a valores de 2014 por 337.
Rango = Mínimo 19.000, Máximo 6.2 M
El QUINTILO más alto del DECILO más alto (2% de todos los afiliados) representa el 46.5% de todos los gastos en fármacos
de los afiliados.