Presentacion El Latigazo Cervical
-
Upload
rodrigo-olvera -
Category
Documents
-
view
129 -
download
0
Transcript of Presentacion El Latigazo Cervical
Esguince Cervical
Definicin Consecuencia de un movimiento brusco de aceleracin o parada del tronco, que da lugar a una inclinacin de la cabeza en sentido contrario, con la correspondiente flexin de la columna cervical, lesionndose los tejidos blandos del cuello puesto que el movimiento tensiona los msculos y los ligamentos del cuello ms all de su rango normal de movimiento.
DEFINICINGRADO PRESENTACIN CLNICANo hay sntomas del cuello ni signos fsicos. Sntomas del cuello (dolor, rigidez o dolor a la palpacin) sin signos fsicos. Sntomas del cuello musculoesquelticos y signos
Grado 0 Grado 1 Grado 2
2a2b
Dolor en algunos puntos, movilidad cervical normal.Dolor en algunos puntos, movilidad cervical restringida.
Grado 3 Grado 4
Sntomas de cuello y signos neurolgicos: disminucin o ausencia de los reflejos tendinosos profundos y debilidad. Sntomas del cuello y fractura o luxacin cervical.
MECANISMOS DE PRODUCCINColisin trasera de automviles y va a causar flexoextensiones forzadas de la columna cervical y oscilaciones forzadas de la cabeza en sentido lateral.
Las lesiones por latigazo son las ms comunes asociadas al trauma cervical de las ms incapacitantes y con consecuencias econmicas importantes El nivel ms comnmente afectado es C5 C6, seguido por C6 C7 y C4 C5.
Sintomatologa Radiculitis cervical (70%) dolor cervical irradiadoa mandbula, hombros, regin anterior del trax y extremidades superiores en trayectos metamricos. Pueden existir anormalidades transitorias de los reflejos y/o sensibilidad.
Contusiones cerebrales(61%), caracterizadas porsntomas inicales confusin, desorientacin temporoespacial y lentitud de respuesta. Posteriormente puede aparecer cefalea persistente, dificultad de concentracin y una gran variedad de sntomas de ansiedad, irritabilidad, insomnio y alteraciones de conducta. Pueden presentarse tambin alteraciones vasomotoras y vrtigo.
SintomatologaHernias de disco cervicales (26%), los sntomas sonsimilares a los del grupo de radiculitis cervical pero aadindose un grado mayor de espasmo muscular y limitacin de movimientos. En la exploracin neurolgica se detectan alteraciones motoras o sensitivas permanentes .
Manifestaciones psiconeurticas (52%) Se
caracterizan por la existencia de una conducta ansiosa y tensin muscular progresiva
Lesiones lumbares (30%) Se caracterizan por dolorlumbar y en extremidades inferiores, asocindose la posibilidad de la presencia de hernias
SINTOMATOLOGADisfagia:
DisfonaCuadros de paraplejia o tetraplejia Cefaleas: o o o Cervicognica Neuralgia occipital de Arnol Tensional.
DIAGNOSTICO CLNICO EXPLORACIN FSICA DIAGNSTICO POR IMAGEN RADIOGRAFA SIMPLE RESONANCIA MAGNTICA
TRATAMIENTOTratamiento general: Farmacolgico: Analgsicos. AINES. Evitar relajantes musculares.
Mnima inmovilizacin Rehabilitacin precoz
TRATAMIENTOTratamiento detallado: Farmacolgico:Diclofenaco tabletas de 100 mg, una cada 24 horas, ms paracetamol tabletas de 500 mg, una o dos cada ocho horas.
No farmacolgico:Crioterapia, termoterapia, reposo relativo, higiene postural, vibroterapia y electroterapia
TRATAMIENTOEjercicios teraputicos para el tratamiento del esguince cervical:Cuello: movilizar activamente la cabeza en flexin, extensin lateral (acercar la oreja al hombro) y rotacin (mover la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda). Hombros y extremidades superiores: elevar los hombros, flexin, extensin, abduccin y aduccin de las extremidades superiores.
TRATAMIENTOPROTOTIPO DE SESIN DE ELECTROTERAPIA Ultrasonido a dosis de 0.5 a 1 W/cm2 durante 7 minutos, calor superficial con compresa hmedo caliente o rayos infrarrojos durante 20 minutos, y ejercicios para el cuello y cintura escapular.
Propuesta TeraputicaGrado I: Uso de collarn blando por una semana, rehabilitacin temprana supervisada a base de calor local superficial con compresa hmeda caliente (CHC), masoterapia, movilizaciones activas, ejercicios de relajacin a cuello y cintura escapular e higiene de columna. El tratamiento de rehabilitacin debe complementarse con uso de medicamento como analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos y relajantes musculares. Se deben mantener las actividades cotidianas.
Grado II: Collarn blando por un mximo de dos semanas,rehabilitacin temprana supervisada con calor local superficial o profundo (ultrasonido) en casos de dolor cervical severo, electroestimulaciones con uso de TENS o corrientes interferenciales, masoterapia, movilizaciones activas, ejercicios de relajacin a cuello y cintura escapular e higiene de columna. Medicamentos: analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares. Mantener las actividades cotidianas.
Grado III: Collarn rgido hasta por 3 semanas con retirogradual. Rehabilitacin supervisada al retiro del collarn con calor local profundo con ultrasonido o magnetoterapia; electroestimulaciones con TENS o corrientes interferenciales, masoterapia, movilizaciones pasivas, ejercicios de relajacin a cuello y cintura escapular e higiene de columna. Medicamentos: analgsicos, esteroides, relajantes musculares. Reintegracin a actividades cotidianas dependiendo de la evolucin. Posibilidad de tratamiento quirrgico.
GradoIV : Quirrgco
DESCRIPCIN DE LAS SECUELAS PUNTUACIN Valores normales de movilidad: Flexin 40 Extensin 75 Rotacin derecha-izquierda 50 Inclinacin derecha-izquierda 30-45
Acta Ortopdica Mexicana 2009; 23(2): Mar.Abr: 103-108 R e v. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 5, N. 3, MayoJunio 1998