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5° Congreso Argentino de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
Sociedad Argentina de PediatríaBuenos Aires, agosto de 2014
Lic. Florencia Flax Marcó
METODOLOGIA/
Objetivos de la encuesta
• Conocer la situación alimentaria y nutricional de niños, niñas, adolescentes, mujeres en edad fértil, madres de niños de hasta 6 meses y adultos mayores que residen en la CABA
• Complementar y fortalecer el sistema de monitoreo de indicadores alimentarios y nutricionales que lleva a cabo el Gobierno de la Ciudad bajo el marco de la Ley 105 de la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires
• Obtener información acerca de la utilización de los servicios de salud y cobertura de programas del GCBA
Diseño epidemiológicoEstudio de diseño transversal y descriptivo, orientado a la evaluacion de
prevalencia de distintos componentes
METODOLOGIA/Diseño muestral Representatividad y geo referenciación
n: 5500hogares efectivos
Muestrarepresentativa de loshogares de la Ciudad
n: 555
n: 800
n: 1065
n: 925
n: 866
n: 604
n: 637
METODOLOGIA/ Areas temáticas, dimensiones y variablesCaracterización socioeconómica y demográfica: Composición familiar- NSE –Ingresos – condición de actividad y características ocupacionales- Escolaridad –características de la vivienda y servicios cobertura de salud- discapacidad
Características de la alimentación en el hogar: Estrategias, preparación de alimentos, compra, comensalidad. Utilización de programas sociales con componente alimentario
Condiciones de salud: Antecedentes gestacionales y perinatales. Realización de controles- . Enfermedades crónicas- Acceso al sistema de salud. Cuidado de la salud Fuentes de información en salud
Características de alimentación individuales: Recordatorio alimentario de 24 hs-Habitos de aliemntacion. Picoteo, realización del desayuno, duración de las comidas-Alimentos consumidos en la escuela- comidas realizadas fuera del hogar- Origen de los alimentos consumidos - Lactancia materna y alimentación complementaria - Consumo de suplementos de vitaminas y minerales - Beneficios alimentarios recibidos. Evaluación de la ingesta
Escolaridad y estilos de vida
Actividad Física y actividades sedentarias: horas frente a la pantalla - Horas de sueño – uso del tiempo libre y del espacio público
Antropometría
AVD y AIVD. Evaluación cognitiva (Pfeiffer): ( solo adultos mayores )
Estratificadores socioeconómicos utilizados:
• Conglomerado de comunas(1 Sur; 2 centro; 3Norte)
• Línea de Pobreza • Quintiles de ingresos• NBI• Clima educativo del hogar• Nivel educativo materno
Caracterización sociodemográfica de hogares y población
Distribución de los hogares s/ conglomerado de comunas
Programas Sociales *
0 a 6 m
22,5%
*PCP; Ticket social; PMI; CE;CC
7 a 23 m
17,7%
2 a 4 a
28,3 %
5 a 12 a
43,7%
Cuidado de la Salud
Cobertura: La proporción de individuos con cobertura de salud delsubsector público disminuye con la edad, observándose una tendenciainversa para la cobertura de salud por obra social.
35,3
25,64,1
33,6
38,8
29,52,2
26,4
38,4
274,6
28,6
49,6
21,74,2
22,5
53,1
16,54,2
25,4
50
27,61,5
20,5
68,2
28,60,42,8
0
20
40
60
80
100
0-6m
7 a 23
m2 a
4 a
5 a 12
a
13 a 18 a
Mujeres 19 a
49 a
AM de 60
años
Tipo de cobertura de salud (%)
Público
CPS
Prepaga
Obra Social
98%86,40%81,70%86%85,40%90%98,60%
0%20%40%60%80%
100%
7 a 23m2 a 4 a
5 a 12 a
13 a 18 a
Mujeres 19 a 49 a
AM de 60 años
Embarazo
Realización de controles de salud
Controles: Elevado porcentaje de asistencia al control de salud. presentándose la menor frecuencia de control en el grupo de los escolares (86,4%) y la mayor entre los niños de 7-23 meses (98%)
Cuidado de la Salud
Control de embarazo y antecedentes de salud
• El 40,5% de las madres refirió haber realizado una o más consultas médicas preconcepcionales y el 98,6% de los embarazos fueron controlados por el equipo de salud.
• El 73,1 % de las madres lo realizo en forma oportuna(1º control antes de la semana 12)
Control de embarazo . Edad media materna.
Edad media materna al momento del parto 29,9.el 6,9% tenia menos de 20 años
Antecedentes de parto y periodo perinatal
44,7% H. publico55,8% C. privado
La atención en HP aumenta a medida que disminuyen las
condiciones socio demográficas
Los niños y niñas tuvieron alto contacto con el sector salud, realizando en promedio un control medico /mes de vida.
El cumplimiento de la recomendación aumentó con el nivel educativo materno, clima educativo del hogar y nivel de ingresos
Alimentación. Lactancia materna
Muy buena tasa de inicio de lactancia 97,1% de los niños
78,65 % de las madres no estuvo
separada de su hijo por periodo > a 6 hs
74,8 % de los niños recibió
pecho durante la 1º hora
35,3 %Lactancia materna exclusiva h/6º mes
Edad de abandono de
lactancia promedio 6,6 m
introducción temprana de alimentos y bebidas
Antes de los 6 meses.
• Edad media de introducción de alimentos fue de 5,2 meses
• El 21% de los niños había introducido un alimento
• 43,4% de los niños ya consumían otros líquidos diferentes de la leche materna
• Edad media de introducción inoportuna de líquidos: 3,7 meses (en 59,3% de las madres se lo atribuyen a la indicación médica)
• El 62,6% de los niños ya había recibido leche de vaca o formula (80,3% indicación médica). El 40% de estos niños lo hizo en el 1º mes de vida.
AlimentaciónContribución de los macronutrientes a la ingesta energética•La distribución de macronutrientes es armónica en todos los grupos etarios.
•Cerca de la mitad de las calorías fueron aportadas por carbohidratos, mientras que las grasas constituyen entre 30 y 34% de la ingesta energética.
Aporte de energía y nutrientes por grupo de alimentos• El grupo de los lácteos (leches, yogur y quesos) fue el principal
aportador de energía en los niños menores de 2 años, y redujo su participación porcentual a medida que se incrementó la edad.
• A partir de la adolescencia, crece el aporte de los quesos, que iguala o supera la proporción aportada por leches y yogures.
• A partir de los 2 años el grupo de los cereales constituyó la principal fuente de energía (29 a 37% de las calorías), principalmente por la contribución de panificados y galletitas.
• En comparación con los otros grupos etarios, los adolescentes tuvieron el menor aporte porcentual a partir frutas (2% de las calorías), y la mayor contribución de bebidas (9%)
• Los azúcares, dulces y golosinas aportaron el 3% de las calorías en los niños de 7 a 23 meses, triplicándose a partir de los 2 años de edad.
Aporte promedio de azúcares por grupo de alimentos (g)
• La ingesta de azúcares totales se incrementó con la edad hasta la adolescencia, en que se observó la mayor ingesta promedio (113,1 g/d).
• En la edad adulta se observó un menor consumo de azúcares que en los niños en edad escolar y adolescentes, principalmente a expensas de la reducción del aporte de las bebidas.
• En los niños menores de 2 años el 80% de los azúcares fue aportado por alimentos que los contienen naturalmente como leches, vegetales y frutas.
• A partir de los 2 años se observó un incrementó del aporte de azúcares libres o agregados en la elaboración de alimentos y bebidas como gaseosas y jugos regulares, dulces y golosinas, y en menor medida cereales, panificados y galletitas, llegando a un máximo en la adolescencia, en que el 78 % de los azúcares proviene de este tipo de alimentos.
• Los adultos de 60 años y más son los que presentaron la menor ingesta de azúcares, y cerca de la mitad de estos provino de alimentos que los contienen naturalmente
Bebidas (sin incluir el agua)
• El consumo de bebidas se incrementó de 18 ml diarios entre los 6 a 9 meses a más de un litro en las mujeres adultas.
• En los niños y adolescentes el consumo de líquidos fue fundamentalmente en forma de jugos y gaseosas, mientras que en los adultos la mayor proporción corresponde a las infusiones.
• En los menores de 5 años los jugos fueron los más consumidos, mientras que en la etapa escolar y la adolescencia predominaron las gaseosas.
• El consumo más elevado de gaseosas se observó en la adolescencia (284 ml/d en promedio), disminuyendo en los adultos mayores a 28 ml/d.
• Las bebidas dietéticas más consumidas fueron los jugos en polvo dietéticos, seguido por las gaseosas light. El mayor consumo de bebidas dietéticas se observó en las mujeres en edad fértil.
• El mayor consumo de bebidas alcohólicas se observó en los adultos mayores fundamentalmente entre los hombres.
Actividad física/ sedentarismo• El 15% de los niños de 2-4 años realiza algún tipo de actividad física
estructurada. Alcanzando casi el 100% entre los escolares ( 2hs/semana) en la escuela
• El 37,7 % de los niños en edad escolar no alcanza a realizar los 60 minutos de actividad física diarios recomendados por la OMS
Prevalencias de cumplimiento con la recomendación OMS de actividad física en escolares
37,1 46,416,4
56,6 33,2
10,2
,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Menos de 60 min Entre 60 y 119 minutos 120 min y más
con caminata Sin caminata
Antropometría
Se considera sobrepeso a los niños y adolescentes con IMC/edad entre +1 y +2DS, y a los adultos, un IMC 25 a 29.9kg/m2
Se considera obesidad en niños y adolescentes IMC/edad >+2DS, y en adultos IMC >30kg/m2
Sobrepeso y obesidad
•En la mayoría de los grupos etáreos, la prevalencia de sobrepeso oscila entre el 20 y el 30%, mientras que en los adultos mayores asciende a 43.2%
•En conjunto, el exceso de peso (sobrepeso más obesidad), afecta entre el 30 y el 40% de la población infanto juvenil, y entre el 40 y el 70% de la población adulta .
•Tanto la obesidad como el sobrepeso, afectan en general con mayor proporción a los hombres que a las mujeres
Con la excepción de los escolares y los adultos mayores, se observa una mayor prevalencia de exceso de peso en los quintiles inferiores de ingresos .
Esta tendencia es más marcada en el grupo de mujeres adultas, en quienes la prevalencia de exceso de peso en el primer quintil prácticamente duplica a la observada en el quintil más alto (56,1% y 29,3% respectivamente)