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REACCIONES TRANSFUSIONALES
DR. JOSE LUIS PADILLA T.
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TRANSFUSION SANGUINEA
3.1.141 Transfusión: procedimiento a través del cual se
suministra sangre o cualquiera de sus componentes a un
ser humano, solamente con fines terapéuticos.
Habitualmente es un procedimiento inocuo y eficaz que
corrige los déficit hematológicos para los que se prescribe.
Pero… también pueden presentarse efectos indeseables
que se conocen como “ reacciones transfusionales” que
comprenden una gama de reacciones adversas que van
desde muy leves hasta muy graves e incluso a la muerte.
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PARTICIPANTES
MEDICO
TRATANTE
BANCO DE
SANGRE
ENFERMERIA
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TRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTES
SOLICITA A BANCO DE SANGRE
HEMOCOMPONENTE QUE REQUIERE EL PACIENTE
DECIDE TRATAMIENTO
INFORMA LA PACIENTE SOLICITA CONSENTIMIENTO
MEDICO VALORA AL PACIENTE
ESTADO CLINICO ESTUDIOS DE LAB.
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EL BANCO DE SANGRE
ENTREGA HEMOCOMPONENTE
ESTUDIOS COMPLETOS BUEN ESTADO DE CONSERVACION
TRABAJA LA MUESTRA SANGUINEA
TIPIFICACION SANGUINEA REALIZA PBA. DE COMPATIBILIDAD
BANCO DE SANGRE
IDENTIFICA AL PACIENTE TOMA MUESTRA DE SANGRE
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ENFERMERIA
REALIZA INDICACIONES MEDICAS
RECIBE HEMOCOMPONENTE Y REALIZA TIEMPO FUERA
APLICA Y VIGILA LA TRANSFUSION Y REGISTRA EL TRANSCURSO
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ANTES DE INICIAR LA TRANSFUSIÓN
• Corroborar la indicación del médico en el expediente.
• Checar los datos del paciente y la unidad asignada realizar tiempo fuera.
• Tomar signos vitales al inicio y observar estado general del paciente.
• Iniciar la transfusión del hemoderivado.
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MANEJO DE LA TRANSFUSIÓN
• Utilizar guantes y cubre bocas.
• Tener listo todo el equipo necesario (catéter, equipo, transpore, etc.).
• Vigilar la transfusión durante los primeros 10 minutos.
• Vigilancia continua de los factores que afectan el flujo de la transfusión.
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MANEJO DE LA TRANSFUSIÓN
Anotar la hora de inicio y final de la transfusión.
Realizar y conservar los registros de enfermería.
NO debe de exceder a 4 hrs. por riesgo de contaminación.
Manejo de residuos biológicos y punzo-cortantes.
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REACCIONES POR TRANSFUSIÓN
• Son efectos adversos en el organismo producidos por mecanismos inmunológicos y no inmunológicos que ocasiona síntomas, anormalidades o condiciones temporales o permanentes de diverso grado de severidad y pueden presentarse de forma inmediata o tardía.
(Anticuerpos, anticoagulante, medios mecánicos, productos del metabolismo, y destrucción celular).
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TIPOS DE REACCIONES TRANSFUSIONALES
•Reacciones no hemolíticas
•Reacciones hemolíticas
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REACCIONES NO HEMOLÍTICAS
Reacciones febriles.
Reacciones alérgicas.
Por sobre carga circulatoria.
Por sangre contaminada.
Hemolisis no inmune
Edema pulmonar agudo no carcinogénico
Transmisión de enfermedades por transfusión.
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REACCIONES FEBRILES
• Por anticuerpos citotóxicos o aglutinantes del
donador o receptor contra la membrana de
linfocitos, glanulocitos y plaquetas.
• Se presenta de forma inmediata
• Fiebre, calosfríos.
• Tratamiento con: antipiréticos.
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REACCIONES ALÉRGICAS
• Por alérgenos del plasma o Ig A.
• Urticaria asociada a prurito, puede presentar
edema facial.
• Grave: disnea, edema de laringe, dolor
retroesternal, cianosis, hipotensión y shock.
• Tx: líquidos intravenosos, vasopresores, oxigeno,
esteroides, epinefrina.
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REACCIONES POR SOBRECARGA
CIRCULATORIA
• Aumento brusco de la volemia.
• Disnea, opresión torácica, cefalea, aumento de T/A,
edema pulmonar.
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REACCIÓN POR SANGRE CONTAMINADA
Por microorganismos psycrofílicos
• A media hora de inicio: fiebre, escalofríos, dolor
abdominal, shock séptico, diarrea sanguinolenta,
vómito.
• Tratamiento: Antibióticos por vía intravenosa,
vasopresores corticoides.
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HEMOLISIS NO INMUNE
• Se presenta por:
• congelación,
• sobrecalentamiento,
• soluciones no isotónica,
• drogas
• daño mecánico por bomba
extracorpórea,
• válvula cardiaca
La sangre se aplica ya hemolisada
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TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
• VIH
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Citomegalovirus
• Chagas
• Sífilis
• Brucella abortus
• Creutzfeldt Jakob
Aun existe un % bajo de riesgo de contagio, aun no es cero la
posibilidad de contagio.
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REACCIONES TRANSFUSIONALES HEMOLÍTICAS
• HEMÓLISIS INTRAVSCULAR
• HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR
(Hemólisis= destrucción de eritrocitos)
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HEMÓLISIS INTRAVASCULAR
• Destrucción de eritrocitos circulantes
produciendo ictéricia y hemoglobiminemia.
• Por Ac tipo Ig M (anti-A y anti-B).
• Finaliza con insuficiencia renal aguda
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HEMÓLISIS INTRAVASCULAR
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Fiebre, calosfríos
• Dolor en el pecho
• Hipotensión
• Náuseas
• Enrojecimiento
• Disnea
• Hemoglobinuria
• Dolor en dorso lumbar
• Cefalea
• Sangrado
• Shock
• Muerte
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HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR
• Destrucción de eritrocitos por medio de los macrófagos y la Hb desciende de 4 a 14 días después de la transfusión, hay presencia de ictericia.
• Por anticuerpos tipo IgG.
Signos y síntomas:
• Parecidos a los de hemólisis intravascular, pero menos severos.
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CONTROL DE SIGNOS VITALES
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CONSENTIMIENTO
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ETIQUETA DE IDENTIFICACION
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FORMATO DE TIEMPO FUERA
26/01/2017
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ACCIONES DE ENFERMERIA ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL
•ANOTAR SIGNOS VITALES Y ESTADO GENERAL.
• SUSPENDER Y RETIRAR LA UNIDAD.
•MANTENER VENOCLÍSIS PERMEABLE.
•INFORMAR DE INMEDIATO A BANCO DE SANGRE
Y AL MÉDICO TRATANTE.
•NUEVAMENTE TOMAR SIGNOS VITALES.
•REGISTRAR EL EVENTO (TIPO DE REACCIÓN).
•ANOTAR EL VOLUMEN TRANSFUNDIDO.
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FILTROS
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EQUIPO PARA TRANSFUCION
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EL BANCO DE SANGRE: ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL PROBABLEMENTE HEMOLITICA
• Toma nueva muestra del paciente
• Revisa todos los datos del paciente y de la unidad que se
transfunde.
• Realiza nuevamente grupo sanguíneo del paciente y de la unidad
transfundida
• Realiza nuevamente la pruebas de compatibilidad.
• E informa los resultados al médico para valorar tratamiento a seguir.
• Es decir informa sobre el tipo de reacción que pueda estar
ocurriendo.
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ESTUDIOS DE LABORATORIO
• CH
• Hb
• QS
• BUN, Urea y Creatinina
• EGO
• Hemoglobinuria
• Bilis TGO, TGP
• DHL
• Haptoglobinas
• Coombs directo e indirecto son +
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TRATAMIENTO INICIAL
•Hidratar al paciente
•Aplicar bolo de esteroide
•Antihistamínico
•Vigilar diuresis
• Esperar resultados de laboratorio
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CONCLUSIONES
• La transfusión de hemocomponentes no es un
acto inocuo.
• La transfusión es un trasplante lo cual puede
acarrear consecuencias graves incluyendo la
muerte.
• La decisión de transfusión debe basarse en datos
clínicos y de laboratorio sólidos para el riesgo
beneficio lo justifique.
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PARA OBTENER ESTA PRESENTACIÓN VAYA A:
http://bancodesangrepuebla.com/tecamachalco/