Presentación de PowerPoint · diafragma del estetoscopio. No es necesario oír en cada ... Hernia...
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MÉDICO CIRUJANO | SEGUNDO AÑOCLÍNICAS MÉDICAS
Presenta: Aguirre BeziesDaniela Esther
Profesora: Ma. Carmen Aguilar EspíndolaJunio del 2018
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♥Contenido de Temas:
Ruidos peristálticos
soplos vasculares
Frotes
Roces.
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Auscultación: Se realiza para identificar los ruidos
normales y patológicos del abdomen
♥Los ruidos intestinales (hidroaéreos) se esuchan con el
diafragma del estetoscopio. No es necesario oír en cada
cuadrante, si el tono y la frecuencia son normales.
Si los ruidos están hipoactivos o ausentes ausculte cada
cuadrante entre uno y dos minutos.
Los ruidos hidroaéreos normales son sonidos de tono alto,
borgogeante, de frecuencia regular entre 5-35/min.
Use la campana para oír los sonidos vasculares y los
roces del abdomen. Los sonidos vasculares y los roces
no son hallazgos normales.
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Indicaciones
Se realiza con el sujeto decúbito dorsal
con respiración superficial o apnea.
A veces podemos recurrir a algunas
técnicas para estimular los ruidos como:
pedirle que tome agua, cambio de
posición o sensación fría en el abdomen.
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En un sujeto sano se oyen
abundantes ruidos, continuos y
suaves con pausas regulares.
Resultan de las contracciones de la
musculatura intestinal y de la
remoción del contenido hidroaéreo.
El ruido muscular es
más intenso cuando más
fuerte es la contracción.
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Los ruidos abdominales
pueden ser patológicos o
fisiológicos. Pueden tener
origen en el estómago,
peritoneo, intestino o
vascular.
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♥Estómago
Golpeteo suave con el pulpejo de los cuatro
dedos: ruidos hidroaéros de nota baja, sólo
valorables con 6 horas de ayuno.
Significa hipotonía muscular con retraso
en la evacuación pilórica y probable
hipersecreción gástrica.
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Eventración difragmáticaBorborigmos en la base del hemitórax
izquierdo
Hernia del hiato y en niños Ruidos timpánicos subdiafragmáticos
Úlcera gastroduodenal
perforada
Silencioso, pero interrumpe por un claro y
agudo chasquido (clic) o un manotazo (ping)
sincrónicos con la respiración, audibles justo
en el epigastrio.
Se relaciona con el Signo de
Jakoucheff
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♥Intestino
Los borborigmos: pueden aparecer por el
consumo de alimentos flatulentos, o en una
persona que cursa con meteorismo o diarrea
fermentativa.
Importante: El cólico intestinal se percibe sólo
en el momento de máximo dolor, si no es así,
la causa no es el intestino
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Íleo mecánico incompletoSe produce el síndrome de Koenig,
integrado por un tumor de aparición
repentina
Hay un tumor visible y palpable,
movimientos peristálticos y ruidos
hidroaéreos en el sitio del obstáculo.
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Íleo-paralíticoEn medio de un silencio “sepulcral” se
perciben de manera constante con el
fonendoscopio por más de 1 min.
Agudos y pasivos
motivados por
burbujas que
suben a la
superficie,
ocasionado por
cambio de postura
o de respiración
Consistentes en un
pequeño y agudo
tintineo (por una
gota que cae desde
el asa atónica)
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Derrame peritoneal Distinción entre latidos cardíacos y aórticos en
ambas fosas ilíacas.
Abdomen agudo por
hemorragia interna
Hiperperistaltismo: señala que es de origen
intradigestivo. Si hay silencio sugiere origen
intreperitoneal
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♥Peritoneo
Íleo paralítico: Hay silencio y en la circunscrita
hay roces y crepitaciones.
Neuroperitoneo: ruidos intestinales apagados,
lejanos con una transmisión anormal de los
cardícos y aórticos con timbre agudo
Perivisceritis o peritonitis tuberculosa: Roces
durante respiración o una crepitación nívea.
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Perforación
gástrica
Ruido metálico de roce por detrás de la XII
costilla izquierda por la acumulación de
burbujas entre el estómago y el diafragma.
Signo de Brenner
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♥Ruidos vasculares
Estenosis de la arteria renal: nivel de la región
renal en el flanco correspondiente a la arteria
dañada.
Aneurisma de la arteria esplénica: Soplo arterial
sistólico en el hipocondrio izquierdo, junto a la
XII costilla
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REFERENCIAS:
• Martin Abreu L, Martin Armendáriz L, Perez-Vela J,
Rodríguez Villegas S. Fundamentos del diagnostico. 12ª ed.
Mexico, D.F.: Méndez; 2015 PP 451-456• Exámen Físico región abdominal, 2015. disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap05.pdf
• Roesch F., Reems J., Ramos A., Gastroenterología clínica, 2ª ed.
México: Editorial Alfil; 2008. pp 65 222.
• Surós A., Surós J., Semiología médica y técnica exploratoria. 8ª
ed. Pp 684-686