Presentación de PowerPoint · AUMENTO DE LA SECRECION DE MOCO EN EL COLON ALERGIAS ALIMENTARIAS...
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• Se extiende desde el íleon hasta el ano • Mide alrededor de 1.5 m de largo y 6.5
cm de diámetro • Las cuatro regiones principales son: o El ciego o El colon o El recto o El ano
CARACTERISTICAS NORMAL ANORMAL CAUSA
Color Lactante: amarillas Adultos: marrones
Blancas o de color arcilla. Ausencia de bilis
Negras o de color rojas.
Ingestión de hierro
Pálidas con grasa
Mala absorcion de grasas
Mucosas, translucidas Mucosas, sanguinolentas
Estreñimiento espastico Neoplasias o inflamacion
olor Acre, varía según el tipo de alimento.
Cambio nocivos Sangre en heces o infeccion
Consistencia Blandas, formadas Liquidas
Diarrea y reduccion de la absorcion
Duras Estreñimiento
Frecuencia Lactante: uno, tres a cuatro veces al dia.
Adultos: diariamente o dos a tres veces al dia.
Lactante: mas de seis veces al dia o menos de una vez cada 1 o 2 dias.
Adulto, mas de tres veces al diao menos de una vez a la semana.
Hipomotilidad o hipermotilidas
Cantidad 150g al dia Forma Parecido al diametro del
recto. Peristaltismo acelerado
Contituyentes Bacterias muertas, grasas, pigmentos biliares, celulas de la mucosa de revestimiento intestinal y agua.
Sangre, pus, cuerpos extraños, moco, gusanos.
Hemorragias internas
Síndrome de mala absorción.
ALTERACIONES HABITUALES DE LA EXCRECION INTESTINAL
•Estreñimiento •Impactación fecal •Diarrea •Incontinencia fecal •Meteorismo •Hemorroides
DIARREA CIRCUNSTANCIA EFECTOS FISIOLOGICOS
ESTRÉS EMOCIONAL (ANSIEDAD) AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.
INFECCION INTESTINAL(ENTERITIS ESTREPTOCOCICA O ESTAFILOCOCICA)
INFLAMACION DE LA MUCOSA INTESTINAL. AUMENTO DE LA SECRECION DE MOCO EN EL COLON
ALERGIAS ALIMENTARIAS REDUCCION DE LA DIGESTION DE ELEMENTOS NUTRITIVOS
INTOLERANCIA ALIMENTARIA (ALIMENTOS GRASOS, CAFÉ, ALCOHOL O ALIMENTOS CONDIMENTADOS.
AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL. AUMENTO DE LA SECRECION DE MOCO EN EL COLON
FARMACOS * HIERRO. * ANTIBIOTICOS
IRRITACION DE LA MUCOSA INTESTINAL. SOBREINFECCION, QUE PERMITE EL SOBRECRECIMIENTO DE LA FLORA NORMAL. INFLAMACION E IRRITACION DE LA MUCOSA.
LAXANTES AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.
ENFERMEDAD DEL COLON (COLITIS, SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE, ENFERMEDAD DE CROHN)
INFLAMACION Y ULCERACION DE LAS PAREDES INSTESTINALES. REDUCCION DE LA ABSORCION DE LIQUIDOS. AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL.
METEORISMO: Distensión abdominal provocada por la producción y
acumulación de una cantidad excesiva de gases en el tracto GI.
• Grado I: En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. Se considera que es la más frecuente.
• Grado II: En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo.
• Grado III: En las de tercer grado salen al defecar, y el paciente debe reintroducirlas manualmente.
• Grado IV: En las del cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas.
CLASIFICACION DE LAS HEMORROIDES
CLASIFICACION DE LAS HEMORROIDES
HEMORROIDES GRADO 1
HEMORROIDES GRADO 2
HEMORROIDES GRADO 3
HEMORROIDES GRADO 1
PROMOCION DE UNA DEFECACION NORMAL
ESTIMULAN EL REFLEJO DE
DEFECACION, AUMENTAN
EL PERINTESTALISMO
POSICION EN CUCLILLAS
COLOCACION SOBRE UNA
CUÑA
CATARTICOS Y LAXANTES
FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA
EXCRECION
INTESTINAL
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
EXCRECION INTESTINAL
EDAD DIETA EMBARAZO
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
INGESTA DE LIQUIDOS
POSICION DURANTE LA DEFECACION
ACTIVIDAD
FACTORES PSICOLOGICOS
HABITOS PERSONALES
DOLOR
MEDICAMENTOS
FUNCIONES
• Eliminación de heces • Alivio temporal del estreñimiento • Limpiar el recto y el colon para
procedimientos a realizar • Administración de medios de contraste • Comienzo de un programa de
adiestramiento
CONTRAINDICACIONES
• Después de operaciones de colon o recto
• Infarto de miocardio • Precaución en pacientes con arritmias • Inflamación intestinal o colitis
y apendicitis • Peritonitis • Traumatismo abdominal
TIPOS DE ENEMAS
• Enema de limpieza: Alto volumen Bajo volumen
• Enema de retención: Enema de retención de aceite Enema de medicación Enema carminativo o enema ciego Enema de flujo de vuelta o lavativa de Harris Enema opaco o baritado Enema moliente Enema gota a gota de Murphy o proctoclisis Enema alimenticio
ENEMA DE LIMPIEZA Se divide en dos subtipos: Alto volumen:
• Usados para limpiar completamente el colon • Usan volúmenes de 500 a 1000 ml de solución (jabón de sosa, agua, solución salina) • Requiere cambios de posición para una buena irrigación
Bajo volumen:
• Usadas para limpiar el recto y el colon
sigmoides solamente. • Usan volúmenes de 500 ml de solución
o menos • Requiere que el paciente permanezca recostado del lado Izquierdo
ENEMA DE RETENCIÓN
Enema de retención de aceite Enema de medicación Enema carminativo o enema ciego Enema de flujo de vuelta o lavativa de Harris Enema opaco o baritado Enema moliente Enema gota a gota de Murphy o proctoclisis Enema alimenticio
ENEMAS CARMINATIVAS, LIMPIADORAS Y EMOLIENTES
SOLUCIÓN PREPARACIÓN FINALIDAD
ENEMAS DE LIMPIEZA
DE CHORRO, DE HARRIS
1000 ml de agua corriente Limpieza
SULFATO DE MAGNESIO
Agregar tres cucharadas soperas de sulfato de magnesio a tres cucharadas de sal de mesa de 1500 ml de agua corriente
Carminativo
SOLUCIÓN SALINA Si no se cuenta con solución comercial, añadir dos cucharaditas de sal a 1000 ml de agua corriente
Limpieza
DE AGUA Y JABÓN Agregar un paquete de jabón neutro (escamas) a 1000 ml de agua corriente, y eliminar todas las burbujas, antes de aplicar la enema
Limpieza
ENEMAS DE RETENCIÓN DE MAYO Disolver 60 ml de azúcar blanca en 240 ml de
agua corriente caliente. Agregar a la mezcla 30 ml de bicarbonato de sodio inmediatamente antes de administrarla
Carminativo
LECHE Y MELAZA
Agregar 175 a 200 ml de leche caliente a 175 a 200 ml de melaza. Calentar la mezcla a 71°C y luego enfriarla a 40.5°C
Carminativo
DE ACEITE 150 ml de aceite mineral, de oliva o de semilla de algodón
Limpieza, emoliente
DE ACEITE DE OLIVA Y GLICERINA
Agregar 60 ml de aceite de oliva a 60 ml de glicerina
Limpieza, emoliente
1-2-3
Añadir 30 ml de sulfato de magnesio al 50% a 60 ml de glicerina. Agregar la mezcla a 90 ml de agua corriente tibia
Limpieza
DE ALMIDON Agregar una cucharadita de almidón en polvo a 60 ml de agua corriente fría y añadir esto a 160 ml de agua hirviendo, o añadir 30 ml de mezcla de almidón liquido al agua hirviendo. Hervir la mezcla durante dos minutos y luego enfriarla a 40.5 °C
Emoliente
PROCEDIMIENTO
ESTIMADO • Verificación de la
orden medica • Identifica al paciente • Estima la habilidad del
paciente para tolerar y/o cooperar (hemorroides, problemas cardiacos, niveles de Na, K y la ultima alimentación)
PLANIFICACIÓN • Lavar las manos • Buscar el equipo a
utilizar • Provee privacidad • Explica el
procedimiento al cliente
PROCEDIMIENTO ENEMA DE LIMPIEZA (Alto volumen)
INTERVENCIONES • Colocar un protector
de ropa de cama debajo del paciente
• Preparar la bolsa de enema con solución y a temperatura adecuada
• Remover el aire del tubo
• Colocar al paciente en posición Sims izquierdo
• Colocar guantes limpios
• Lubricar de 3 a 4 pulgadas de la porción distal del tubo
• Pedir al paciente que se relaje
• Separar los glúteos insertando el tubo de 3 a 4 pulgadas sin forzar
• Instalar la solución por gravedad (12 a 18 pulgadas)
• Detener la solución si el paciente evidencia incomodidad severa
• Usar medidas alternativas al paciente a retener la solución si fuera necesario
• Asistir al paciente en el proceso de eliminación
• Disponer apropiadamente del equipo necesario
• Lavar las manos y documentar
• Repetir si es necesario (no > de 3 veces)
PROCEDIMIENTO ENEMA DE LIMPIEZA (Bajo volumen)
INTERVENCIONES • Remover la tapa de
la punta prelubricada del envase
• Separar los glúteos e insertar gentilmente en el recto del cliente
• Exprimir el envase plástico hasta que todo el fluido haya salido y remueve
PROCEDIMIENTO ENEMA DE RETORNO
INTERVENCIONES • Instila 200 ml de fluido • Baja el envase de la enema
a una altura inferior al intestino
• Alterna la administración del fluido y la altura del envase hasta que el gas haya salido o hasta que el paciente verbalice alivio
REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO • Fecha y hora • Equipo utilizado • Tipo y volumen de solución • Tiempo de retención • Color, consistencia y volumen de lo
evacuado • Anormalidades • Complicaciones presentada • Tolerancia del paciente
MEDICAMENTOS Nombre Comercial Principios Activos Clasificación
Terapéutica
TRAVAD ENEMA DE FOSFATO Y BIFOSFATO DE SODIO USP Solución rectal 133 ml
Fosfato de sodio monobásico, Fosfato de sodio dibásico
ADULAX CASENFLEET ADULAX CASEN-FLEET Cánula 6,14 ml
Glicerina, Glicerol Estreñimiento
CLISTERAN Sol. rectal monodosis 45/450 mg/5 ml
Citrato trisódico, Laurilsulfato sódico acetato, Busulfano.
COMOSUP Sol. rectal monodosis adultos 5,4 ml
Glicerina, Glicerol, Citidina fosfato disódico, uridina difosfato disódico, uridina monofosfato disódico, uridina trifosfato trisódico.
Estreñimiento.
DULCOENEMA ADULTOS Sol. rectal 5,4 ml
Glicerina, Glicerol. Estreñimiento.
DULCOENEMA NIOS DULCOENEMA NI
Glicerina, Glicerol. Estreñimiento.
Nombre Comercial
Principios Activos
Clasificación Terapéutica
ENEMA CASEN Enema
Fosfato disódico dodecahidratado.
Estreñimiento, Evacuante intestinal previo a radiografías y endoscopias digestivas.
EWOSOL Sol. rectal
Fosfato disódico dodecahidratado.
Estreñimiento.
LAXVITAL Comp. 60/400/20 mg
Carmelosa sódica, Casantranol, Docusato sódico.
MICRALAX Emulsi
Citrato trisÓdico, Laurilsulfato sÓdico acetato.
Estreñimiento.
MICROCASEN Sol. 5 ml
Citrato sódico, Laurilsulfato sódico.
PAIDOLAX Aplicador rectal 3,28 ml
Glicerina, Glicerol. Estreñimiento.
VEROLAX ADULTOS Sol. rectal 5,4 ml/aplic.
Estreñimiento.
VEROLAX NIOS VEROLAX NI
Estreñimiento.
¿QUE ES? Consiste en sacar un segmento del intestino grueso (que mide aproximadamente 6 pies) a través de una abertura artificial o estoma hacia la parte exterior del abdomen. Puede ser temporal o permanente.
¿CUANDO SE REALIZA?
La colostomía se da cuando se presentan problemas como: • Infección abdominal (diverticulitis) • Lesión al colon o al recto (herida con arma de fuego) • Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión
intestinal) • Cáncer colorrectal • Inflamación aguda del intestino (enterecolitis necrosante)
TIPOS DE COLOSTOMÍA • Cecostomía: se realiza en el colon derecho (Ciego). El drenaje es
líquido y contiene enzimas digestivas. • Colostomía de asa o transversa: puede ser temporal o permanente,
se realiza en el colon transverso en casos de urgencia. ej: diverticulitis , perforación intestinal , obstrucción. De una asa se obtiene dos aberturas: la proximal (en el lado mas próximo al intestino delgado) que drenará materia fecal, y la distal, que únicamente drenará mucosidad.
• Colostomía de Hartmann: Se da cuando se reseca un segmento del colon descendente o sigmoide.
• Resección adbominoperineal con colostomía sigmoide: Se
lleva acabo cuando hay un carcinoma (cáncer) situado próximo al ano, el cual se realiza una colostomía y se reseca totalmente el ano y el recto .
RIESGOS O ALTERACIONES
• Aparición de una hernia en el sitio de la incisión
quirúrgica. • Prolapso del estoma. • Infección, particularmente en los pulmones, las vías
urinarias o el abdomen. • Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa
bloqueo intestinal. • Sangrado dentro del abdomen. • Daño a órganos cercanos. • Irritación de la piel. • Abertura de una herida. • Necrosis • Estenosis • Olor y gases
CUIDADOS PRE-OPERATORIA • Se suele hospitalizar al paciente dos días antes de la
intervención quirúrgica. • Preparación general: nutrición, posible anemia, equilibrio
electrolítico.
• Dieta con alto contenido calórico , baja en residuos o liquida, siempre y cuando no haya obstrucción o perforación.
• Preparación intestinal: 1) enemas 2) antibióticos para eliminación intestinal ( neomicina o sulfanamidas (succinil-sulfatiazol)
POS-OPERATORIO • Deberá estar internado de 3 a 7 días o más si la operación
fue de emergencia.
• Auscultación: ruidos intestinales (presencia de peristaltismo).
• Manejo de la aspiración nasogástrica o nasointestinal.
• Medición precisa de la entrada y salida de líquidos.
• Reanudación de la dieta de forma gradual, primero se
comienza con la dieta liquida hasta llegar a la dieta normal.
• Prevención de la infección del estoma. • Educación al paciente y ayuda con el cuidado de la
colostomía y la piel que la rodea.
EDUCACION DEL PACIENTE RESPECTO AL CUIDADO DEL
ESTOMA • Inspeccionar diariamente el estoma, debe estar húmedo,
brillante y de color rosa oscuro o rojo. El sangrado alrededor de el estoma debe ser mínimo.
• Mantener un hábito dietético apropiado. • No usar alcohol para limpiar la zona que rodea el estoma. Puede producir hemorragias. • Lavar la piel con jabón suave y agua. • No aplicar pomadas frías alrededor de la colostomía. • Evitar el uso del agua oxigenada alrededor o en el estoma. • Si se desarrollan infecciones por hongos, lavar minuciosa y
cuidadosamente, si es necesario aplicar medicamentos.
El personal de enfermería le enseñará al paciente el cuidado de la piel y cómo cambiar la bolsa de colostomía. BOLSAS DE COLOSTOMIA Viene en una gran variedad de estilos y tamaños. Recolecta las heces. Pueden ser abiertas (que se utiliza con un clic o cierre de porción terminal) o cerradas. Es fundamental que se ajuste perfectamente al tamaño del estoma. CUBIERTA O BARRERA DEL ESTOMA Pueden utilizarse gazas para sobre el estoma, pero lo mas recomendable son las cubiertas para estoma que vienen listas para utilizarse. Protege la piel, se encuentra entre el abdomen y la bolsa.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN PACIENTES CON
COLOSTOMÍA
• El primer día puede chupar trozos de hielo para calmar la sed. Al otro día puede beber líquidos claros, y luego ir agregando líquidos más espesos con alimentos suaves hasta volver a la dieta normal.
• Introduzca los alimentos poco a poco y en pequeñas cantidades.
Coma despacio y mastique bien, con la boca cerrada, para evitar la formación de gases.
• Evite el exceso de peso, con el fin de facilitar que sea usted mismo
quien se aplique los dispositivos y realice su propio aseo. • Debe comer cinco veces al día.
• Aumente la ingesta de líquido, entre 1.5 y 2 litros diarios, puesto que las pérdidas de líquidos suelen ser mayores que antes.
• No empiece con alimentos nuevos hasta comprobar cómo se
toleran los anteriores. • Lo más recomendable es comer frutas y verduras. • No fume.
Alimentos que aumentan los gases y el mal olor: Alimentos que inhiben el olor:
•Legumbres. •Cebollas y ajos. •Col y coliflor. •Frutos secos. •Espárragos y alcachofas. •Huevos. •Cerveza y bebidas con gas. •Especias. •Carne de cerdo.
•Mantequilla. •Yogurt. •Queso fresco. •Cítricos
Alimentos aconsejados: Alimentos que se deben evitar: •Frutas y verduras. •Pescados y aves. •Pastas y arroces. •Leche y derivados.
•Carne de cerdo y charcutería. •Grasas. •Picantes. •Alcohol y bebidas gaseosas.
Alimentos que dan consistencia a las heces: Alimentos astringentes:
•Verduras. •Frutas y legumbres. •Cereales integrales.
•Plátano y manzana. •Leche y derivados. •Arroz cocido.
RECOMENDACIONES DIETETICAS