Presentacion Creacion de una Cultura de Calidad y Seguridad
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¿Cómo Establecer una Cultura de Calidad y
Seguridad en una Institución?
Gregorio Cortés-Maisonet, MD, CHCPPresidente
Asociación de Calidad en Salud de Puerto Rico
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Declaración de Conflicto de Interés
- Ninguno que declarar.
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¿Qué es una Cultura?
RAE:Conjunto de conocimientos
que permite a alguien desarrollar su juicio crítico.
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Existen varios tipos de cultura organizacional
• Cultura de Innovación– A mayor riesgo, mayor cultura
de innovación tiene una empresa.
• Cultura de Seguridad– Compromiso con la calidad y
seguridad del paciente haciendo énfasis en el no harm.
• Cultura de Calidad– Mejoramiento organizacional
para hacer unas guías según protocolos establecidos en una organización según:• Relación con los clientes• Comunicación de empleados
– Actitud de empleados
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¿Qué nos dicen los Estándares de Liderazgo de la Comisión Conjunta? (LD.04.04.05)
• Las instituciones hospitalarias tienen un programa de seguridad interdepartamental e integrado, dentro de sus actividades de mejoramiento de desempeño institucional.
• ¿Sobre quién recae la responsabilidad de crear una cultura?– Sobre los líderes de dichas
instituciones.
• Estándar de la Comisión Conjunta LD.03.01.01:– Los líderes crean y mantienen
una cultura de seguridad y calidad a través de todo el hospital.
• LD.03.01.01:– 10 Elementos de Desempeño– 10 Elements of Performance
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I. Evaluar regularmente la cultura de seguridad y calidad utilizando herramientas validadas y
confiables
• 7 herramientas básicas de la calidad para mejoramientos de procesos
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1. Diagrama de Causa y Efecto(Fishbone Diagram – Ishikawa Diagram)
• Identifica las posibles causas de un problema.
• Brainstorming• 5 por qué
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2. Hoja de Cotejo(Check Sheet)
• Fallas son cometidas por la misma persona o la misma situación/objeto.
• Recopilación de data con una frecuencia constante o patrones constantes.
• Proceso de producción.
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3. Diagrama de Control(Control Chart)
• Se quiere corregir problemas según van ocurriendo.
• Rango esperado de un resultado se puede predecir.
• Determinar si un proceso es estable.
• Distinguir eventos no rutinarios.
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4. Histograma
• Distribución de data es numérica.
• Ver la forma de la distribución.
• Una de las mejores maneras de demostrar data de forma visual.
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5. Diagrama de Pareto(Pareto Chart)
• Se analizan la frecuencia o causa de problemas.
• Nos queremos enfocar en el problema más significativo.
• Se analizan componentes específicos de causas amplias.
• El 20 % de los defectos afectan en el 80 % de los procesos
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6. Diagrama de Dispersión(Scatter Diagram)
• Valores de dos variables para un conjunto de datos.
• Determina si esas dos variables están relacionadas.
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7. Estratificación o Desambiguación(Stratification)
• Se utiliza antes de colectar la data.
• Cuando la data viene de diferentes fuentes, ej. Turnos de trabajo, días de semana, suplidores, o grupos poblacionales.
• Análisis de la data tiene que separarse en diferentes fuentes o diferentes condiciones.
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II. Establecer prioridades e implementar cambios identificados por la evaluación
• Según la Comisión Conjunta, los agentes de cambios son:– Que el liderato haga de la seguridad la
mayor prioridad en la organización y pueda destinar los recursos necesarios para esto.
– Que el liderato proponga las expectativas para el comportamiento y apoyo hacia el grupo de empleados por exhibir un compromiso a la seguridad.
– Que el liderato promueva y modele los comportamientos hacia los trabajos en equipo.
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3. Proveer oportunidades para todos los individuos que laboran en el hospital para participar de las
iniciativas de calidad y seguridad
• IMPORTANTE: – Establecer
RESPONSABILIDADES.
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4. Desarrollar un código de conducta que define lo que es un
comportamiento aceptable y comportamientos que empeoran
una cultura de seguridad
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4.a Existen tres tipos de errores:
1. Error Humano – Olvido | Falta | Lapsus
• Deben ser consolados.
2. Comportamiento Riesgoso
• Comportamiento escogido que aumenta el riesgo cuando el riesgo no se reconoce o erróneamente se piensa que está justificado.
– Estos individuos deben ser re-entrenados.
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3. Comportamiento Imprudente | Temerario | Insensato
• Escoger un comportamiento donde conscientemente se ignora un riesgo sustancial e injustificable.
– Estos individuos deben ser sancionados.
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5. Crear e implementar un proceso para el manejo de los comportamientos que empeoran la cultura de
seguridad
• Comisión Conjunta dice:– Cero Castigo
• El castigo no fomenta una creación de cultura.
• Encontrar la causa común del problema SÍ fomenta la creación de cultura.
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6. Proveer educación que se enfoque en la calidad y seguridad para todos los individuos
• La educación y el compromiso organizacional a los conceptos altamente confiables crea un desempeño fiable y seguro en tiempos de incertidumbre y de imprevisibilidad.
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7. Establecer un enfoque de equipo para todo trabajador (staff) a todos los niveles
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8. Que todos los individuos que trabajen en un hospital, incluyendo los trabajadores y
los proveedores licenciados independientes, puedan discutir abiertamente los problemas
de seguridad y calidad
• Los errores ocurren.
• Cuando un error ocurre, debe de haber una Política de Declaración Absoluta (Full Disclosure Policy).
• La manera en que se diga debe tener sutileza, pero se TIENE que decir.
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9. Que la literatura y consejería relevante a la seguridad del paciente estén disponibles para todos
los individuos que trabajen en un hospital
• Dar a conocer las iniciativas de mejoramiento que hacen que el desempeño del hospital se vuelva más confiable.
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10. Que los líderes sepan definir cómo los miembros de la
población atendida puedan identificar y manejar los
problemas de seguridad y calidad dentro del hospital• Estableciendo un plan de acción
correctivo.• Identificando los elementos
esenciales de las características organizacionales que construyen y refuerzan una cultura de:– Calidad– Preparación– Contención
• Que inculque un sentido de concientización colectiva.
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• “Los hospitales son lugares costosos y algunas veces peligrosos que pueden ser transformados cuando líderes, proveedores de servicios y personal asociado trabajan en harmonía para diseñar un ambiente de cuidado altamente confiable. Es posible mantener a los pacientes como el centro de todo lo que hacemos y a los proveedores de manera segura proporcionándoles una voz y la habilidad de continuamente mejorar su ambiente de trabajo”.
– Ann Hendrich, RN, PhD, Senior Vice President, Chief Quality/Safety/PSO
and Nursing OfficerAscension Health System
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¡Gracias!