Presentación de PowerPoint - SAMPAC2019 · 2019-12-23 · • Lorena López-Cerero • Felipe...
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Necesidades actuales de antimicrobianos y nuevas estrategias de estudio de antimicrobianos en función del mapa de resistencias en Andalucía
Lorena López Cerero. H.U. Virgen Macarena (Sevilla).
SAMPAC 2019
Mapa de resistencias
Proyecto CARBA PIRASOA
• 7 hospitales de Andalucía
• 2 años
• Recogida sistemática de todos los aislados
Laboratorio de referencia de tipado molecular
• Todos los hospitales
• Desde noviembre 2013
• Envío voluntario
SAMPAC 2019
Proyecto CARBA PIRASOA
1340
aislados
1234
Resistentes a carbapenémicos
565
Productores de carbapenemasas
669
No productores de carbapenemasas
106
sensibles a carbapenémicos
No productores de carbapenemasas
P. aeruginosa Otras pseudomonas
A. baumannii K. pneumoniae
Otras enterobacterias
Productores de carbapenemasas
P. aeruginosa Otras pseudomonas
A. baumannii K. pneumoniae
Otras enterobacterias
SAMPAC 2019
Proyecto CARBA PIRASOA: Evolución 4 T 2017-3 T 2018
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
4 T 1 T 2 T 3 T 4 T 1 T 2 T 3 T
Nº
de
ais
lad
os
Trimestres 2017-2018
Total de productores de carbapenemasas Total de resistentes no productores
SAMPAC 2019
CARBA PIRASOA: grupos de carbapenemasas por especie
221 Aislados
311 Aislados
48 Aislados
52 Aislados
SAMPAC 2019
CARBA PIRASOA: grupos de carbapenemasas por hospital
EnterobacteriasP. aeruginosa
83% de los aislados OXA-48 son de Málaga
71% de los aislados KPC son del HPM (ST512) y del HVN (ST258)
91% de los aislados IMP son del HVN
67% de los aislados NDM son del HT
SAMPAC 2019
CARBA PIRASOA: Distribución de los grupos de carbapanemasas de A. baumannii
68% de A. baumannii
SAMPAC 2019
CARBA PIRASOA: resumen 4T 2017-3T 2018
Res
iste
nte
s a
carb
apen
emic
os
½ Productores
3/5 K. pneumoniae
OXA-48: Málaga
KPC: Cádiz y Granada
IMP: Granada
VIM en 4 hospitales
NDM: Almería
2/5 A. baumannii
predominio de OXA-23
Jaén, Granada y Sevilla
½ no productores
SAMPAC 2019
Laboratorio de Referencia Regional
Envio voluntario NO sistemático
Tendencia, no prevalencia
SAMPAC 2019
Evolución de los grupos de carbapenemasasEnterobacterales y P. aeruginosa
Se mantienen los aislados KPC/OXA-48
Aumento de los aislados productores de MBLs
SAMPAC 2019
Aumento de aislados productores de VIM hasta 2018
Aumento en la mayoría de los hospitales K. oxytoca y P. aeruginosa
70% de los aislados productores de VIM del 2018
SAMPAC 2019
Aislados productores
de IMP
Centro/Especie IMP-8 IMP-16 IMP-23
H Campus de la Salud
E. cloacae 3 (ST214,
ST413,
ST242)
H de Linares
K. pneumoniae 1 (ST392)
H Virgen de las Nieves
P. aeruginosa 13 (ST348) 6 (ST253) 6 (ST175)
K. pneumoniae 1 (ST321)
E. cloacae 2 (ST24)
Nº de aislados (clon)
SAMPAC 2019
Aislados productores de NDM
Kp-ST395/NDM-1
Ab-ST85/NDM-1
Ab-ST119/NDM-1
Kp-ST307/NDM-7
Kp-ST152/NDM-7
Ec-ST410/NDM-5
Kp-ST11/NDM-7
Machuca et al. Comunicación oral O1-09
SAMPAC 2019
Cambios en 2019 (15 oct)
15%
59%
19%
7%
Especies
A. baumannii
K. pneumoniae
Otrasenterobacterias
Pseudomonas VIM
NDM
10%
52%3%
7%
28%
Carbapenemasas
KPC
OXA-48
IMP
NDM
VIM
SAMPAC 2019
Diseminaciónclonal de ST15/VIM-1
24/05/18H Infanta Elena
30/01/19H J. Ramón Jiménez
13/12/18H Virgen Macarena
24/09/19H La Merced
SAMPAC 2019
Conclusiones
Siguen siendo más prevalentes los aislados productores de OXA-48
Se observa en Andalucía un aumento significativo de aislados productores de metalo betalactamasas, siendo principalmente VIM en todos los hospitales, sobre todo occidentales, y NDM en los orientales.
La introducción de NDM se produce por múltiples especies y clones en diferentes localizaciones e incluso en la comunidad, aunque ya se han detectado brotes por clones exitosos (ST11).
La diseminación de VIM era debida a varias especies, predominando P. aeruginosa y K. oxytoca, pero en 2019 se observa la diseminación inerhospital de un clon exitoso (ST15).
SAMPAC 2019
Proyecto CARBA
PIRASOA
R. Álvarez Marín (1), L. López-Cerero (2), W. Sánchez-Yebra
Romera (3), F. Galán Sánchez (4), B. Palop (5), M. V. García
López (6), M. D. Rojo Martín (7), L. Martín (8), A. Peña (9), J.
A. Lepe (1), F. Fernández-Cuenca (2), I. López-Hernández (2),
G. Peñalva (1), A. Pascual Hernández, J. M. Cisneros (1).
1 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
2 Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
3 Hospital Torrecárdenas, Almería
4 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz
5 Hospital Regional de Málaga, Málaga
6 Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga
7 Hospital Universitario Virgen de las Nieves. , Granada
8 Hospital of Jaen, Jaén
9 Hospital PTS, Granada
SAMPAC 2019