Presentación de PowerPoint - Previsión y Seguridad ... · Incorporación de enfoque de Género,...

Fiscalización de la Autoridad Sanitaria en materia de Salud de los Trabajadores y Trabajadoras en las

empresas

Carlos Ibarra VillanuevaDepartamento de Salud OcupacionalDivisión de Políticas Públicas Saludables y Promoción Subsecretaria de Salud PúblicaMinisterio de Salud

30 de Noviembre, 2016

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Coloquios de Salud Ocupacional 2014, Resultados TALLER 5: Desafíos del Modelo

de Fiscalización en Salud del Trabajo, en el Actual Contexto.

DEMANDA SOCIAL

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

¿CUALES SON NUESTROS RECURSOS PARA HACER FRENTE A ESTE CONTEXTO?

3

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

De la Higiene y Seguridad de los Lugares de Trabajo (REGLAMENTO):

•Condiciones de higiene y seguridad•Condiciones de higiene y seguridad EPP•Instalaciones radiactivas y protección de la salud de los expuestos•Datos estadísticos de AT y EP. Notificación Intoxicación Plaguicidas•Incapacidades permanentes EP•Equipos críticos•Sustancias químicas peligrosas•Autorizaciones sanitarias•Vigilancia Epidemiológica

•Reglamentación y Fiscalización de Ambiente y condiciones de trabajo •Vigilancia Epidemiológica•Fisc. Actividades preventivas de los Org. Administradores

Ley (art. 65, •Evaluación médico-legal

-Coadministrador Seguro-ISL-Administración Financiera

LEY 19.937AUTORIDAD SANITARIA

CÓDIGO SANITARIO

LEY 16.744

AUTORIDAD SANITARIA

Competencias Marco Legal

DFL N° 1. ASE

5

Coordinación de las acciones en Salud Ocupacionalde las 15 Autoridades Sanitarias Regionales

PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL SOBRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

OMS

PLAN DE ACCIÓN REGIONAL SOBRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

OPS

ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUDMINSAL

POLÍTICA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO R

EC

TO

RÍA

, R

EG

UL

AC

ION

, AB

OG

AC

ÍA AUTORIDAD SANITARIA

Planes Regionales de Salud Pública

Plan Nacional de Erradicación de la Silicosis.

Programa Nacional de Fiscalización

Implementación de la Vigilancia Ocupacional

Estrategias de Promoción en los Lugares de Trabajo

Incorporación de enfoque de Género, DSS, Participación, etc.

NIVEL CENTRAL

NIVEL REGIONAL

INPUTS OUTPUTS


Número y porcentaje de Funcionarios de Salud Ocupacional en las

Secretarías Ministeriales de Salud del País, según tipo de Formación

de Base al año 2015

FORMACIÓN DE BASE Nº DE

FISCALIZADORES

% DEL

TOTAL

ING. EN PREVENCIÓN DE RIESGOS 133 61,0

PROFESIONAL DE CS. DE LA SALUD 30 13,8

TÉCNICOS EN PREVENCIÓN DE RIESGOS 32 14,7

OTROS PROFESIONALES 23 10,6

TOTAL 218 100,0

6Fuente: Departamento de Salud Ocupacional, DIPOL, Subsecretaría de Salud Pública 2016


Número y porcentaje de Funcionarios de Salud Ocupacional en las Secretarías Ministeriales de Salud del

País, según tipo de Formación Especializada en Salud y Seguridad en el Trabajo al año 2015

TIPO DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN SALUD Y SEGURIDAD EN TRABAJO

Nº DE

FISCALIZADORES

CAPACITADOS

% DEL TOTAL

Magister en Salud Pública Mención Epidemiología o Salud Ocupacional 9 4,1

Diplomado en Salud Ocupacional (200 hrs) 21 9,6

Diplomado en Ergonomía (275 hrs o más) 12 5,5

Diplomado en Higiene Ocupacional* ( 120 hrs o más) 22 10,1

Curso Toxicología Ocupacional (30 hrs) 25 11,5

Curso Ergonomía (45 hrs) 25 11,5

Curso de Medicina de Altura (32 Hrs) 20 9,2

Curso Ruido Ocupacional (40 hrs.) 200 91,7

Curso Protección Radiológica (32 hrs.) 75 34,4

Curso de Monitores de EPP (20 hrs.) 48 22,0

Curso de Monitores Sílice (32 hrs.) 50 22,9

Curso de Género en Salud Ocupacional (40 hrs.) 47 21,6

Curso de Investigación de Accidentes Método Árbol de Causas OIT (45 hrs.) 45 20,6

Curso de equipos críticos (32 hrs.) 72 33,0

Curso de calderas y autoclaves (32 hrs.) 40 18,37

Fuente: Departamento de Salud Ocupacional, DIPOL, Subsecretaría de Salud Pública 2016

ELEMENTOS PARA LA FISCALIZACIÓN DE RIESGOS SANITARIOS EN SALUD OCUPACIONAL


¿Como se fiscaliza actualmente?

¿Se tienen criterios uniformes?

¿Cual es su fundamentación?

¿Existe un modelo?

¿Se ha evaluado el resultado?

¿Se podría optimizar?

Preguntas:

VIGILANCIA

Ambientes

de trabajo

Salud del

trabajador

Factores de riesgo:

• Identificación

• Evaluación

• Control

• Vigilancia de Salud

• Prevención Secundaria

• Atención médica

• Aseguramiento de las

prestaciones pecuniarias

Información

Fiscalización con enfoque de Riesgo Sanitario

CONTROL/PREVENCIÓNPROTECCIÓN/RECUPERACIÓN

• Elaboración de un PROGRAMA NACIONAL DE FISCALIZACIÓN EN

SALUD OCUPACIONAL a través de un proceso participativo con

las SEREMIs de Salud.

• El programa persegue el ordenamiento del proceso de fiscalización en

Salud Ocupacional, con miras a tener resultados susceptibles de ser

evaluados y re-direcionados en caso de ser necesario, estableciendo

criterios claros y procesos estandarizados a nivel nacional tanto en

acción fiscalizadora como en la generación de información para la

acción en salud pública.

Hacia adonde vamos…

FTO según Rubro

Población Trabajadora Inmigrante según Rubro

Presencia del Agente o Factor de Riesgo según Rubro de la Empresa

Tamaño de la Empresa

Feminización de la Empresa

Régimen de Subcontratación

Nivel de Cumplimiento Sanitario

Notificación como Empresa de Altor Riesgo (NR 4 para Silice, IAP para Plaguicidas o NR

3 Alto para Psicosociales)

Riesgo por Frecuencia de la Fiscalización

Frecuencia de Fiscalización

Riesgo por Características de la Empresa

Riesgo por Características del Rubro o Actividad Económica

DET

ERM

INA

NTE

S

SOC

IALE

S

DE

SA

LUD

Índice de Riesgo para la Priorización de Empresas

Determinación del universo de empresas a fiscalizar en virtud

de los recursos disponibles

Fiscalización Empresas con

Enfoque de Riesgo

Empresas se movilizan

para controlar los

riesgos

Mutuales: Aumentar

Cobertura de vigilancia y Prevención del Riesgo

Acción Sindical y de los Comités Paritarios

orientadas a prevenir riesgos de Enfermedades

Profesionales

TRIP

AR

TISMO

PRINCIPIO DE INTERVENCIÓN -MOVILIZACIÓN

• Compromiso Presidencial N° 15 del Sector Salud .«Diseñar e implementar plan de fiscalización en materias de higiene y seguridad».

• Compromiso Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo «La Autoridad Sanitaria Intensificará la fiscalización de los protocolos de vigilancia de agentes y factores de riesgo normados por el Ministerio de Salud, en el período de vigencia de la Política».

• Compromiso Plan Institucional de Salud Publica en la Cámara de Diputados. «Informe implementación del programa nacional de fiscalización en salud ocupacional».

• ORD. B33/2586 del 2 de septiembre 2015 de la Subsecretaría de Salud Pública. «Envía Lineamientos para la Planificación año 2016 de la Fiscalización Sanitaria en Salud Ocupacional».

• Estrategia Nacional de Salud

• Programa Nacional de SST …….

Avances del Sector Salud

Año 2015 Sept- Año 2016

Condiciones Generales de SST; 12779;

74%

Agentes o FR Protoclizados

MINSAL ; 4573; 26%

Condiciones Generales de SST; 12033;

71%

Agentes o FR Protoclizados

MINSAL ; 4910; 29%

* Se excluyen las fiscalizaciones a Agentes como Vapores Ácidos, Metales Pesados, Asbesto, entre otros, que no se encuentra protocolizados y se fiscalizan en programas espaciales de cada ASR

CENTROS DE TRABAJO FISCALIZADOS SEGÚN MATERIA, AÑO 2015 Y ENERO – SEPTIEMBRE 2016

Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler

4%Administración pública y

defensa1%

Agricultura, ganadería, caza y silvicultura

24%

Comercio al por mayor y al por menor

10%

Construcción17%

Enseñanza2%

Explotación de minas y canteras

7%

Hoteles y restaurantes2%

Industria manufacturera19%

Intermediación financiera1%

Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales

1%

Pesca3%

Servicios sociales y de salud4%

Suministro de electricidad, gas y agua

1%

Transporte, almacenamiento y

comunicaciones4%

CENTROS DE TRABAJO FISCALIZADOS SEGÚN RUBROENERO – SEPTIEMBRE 2016

n = 16943

Frecuencia de Empresas con Incumplimiento de Condiciones Generales de Seguridad y Salud en el Trabajo, según tamaño y feminización de la empresa. Total país Enero-Septiembre 2016

54,256,4

64,2 64,5

60,0 59,3 57,860,7

R² = 0,8867

R² = 0,004

0

20

40

60

80

Grande Mediana Pequeña Micro

%

Masculinizada Feminizada Lineal (Masculinizada) Lineal (Feminizada)

Tipo de Incumplimiento según feminización del centro de trabajo. Total País Enero-Septiembre 2016


0 10 20 30 40 50

Saneamiento Básico

Ventilación

Condiciones Generales de SST

Prevención y Protección contra Incendios

Agentes Químicos

Agentes Físicos

Agentes Biológicos

Calderas

Radiaciones Ionizantes

Sustancias Peligrosas

Otras Normas de SST

%

Ambas Feminizada Masculinizada


605

1104

1242 1216

681

62

18,222,7

17,0

27,8 29,4

58,1

81,877,3

83,0

72,2 70,6

41,9

0

20

40

60

80

100

Sílice Ruido Fact. RiesgoTME

Fact. RiesgoPsicosociales

Plaguicidas Hipobaria porAltura

Geográfica

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

%

N°

de

Fis

caliz

acio

ne

s

Total Cumple No Cumple

n= 4.910

Fiscalización y Frecuencia de Incumplimientos de Agentes o Factores de Riesgo Protocolizados por el MINSAL. Enero-Septiembre 2016

12,2%

38,6%

32,8%

16,4%

24,6%

38,4%

30,7%

6,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Micro Pequeña Mediana Grande

NR4 Otro NR

n = 600 CT

CENTROS DE TRABAJO FISCALIZADOS SEGÚN TAMAÑO DE LAS EMPRESA Y NIVEL DE RIESGO.

ENERO – SEPTIEMBRE 2016

52,9%

40,2%

46,0%

49,2%

22,8%

53,4%

53,5%

34,3%

43,8%

39,4%

53,5%

62,0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Capacitacion y Difusion

Gestion EPP

Medidas de Control Administrativo

Medidas de Control Ingeneril

Vigilancia Ambiental

Vigilancia de Salud

Nivel de Riesgo Otro NR Nivel de Riesgo NR4

CUMPLIMIENTO DE LAS REGULACIONES EN MATERIA DE SÍLICE SEGÚN NR Y CATEGORÍA EVALUADA. ENERO-SEPTIEMBRE 2016


319

625

802

781

491

33

154

237

175

183

45

12

132

242

265

252

145

17

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sílice

Ruido

Fact. Riesgo TME

Fact. Riesgo Psicosociales

Plaguicidas

Hipobaria por Altura Geográfica

No hay medidas prescritas No se cumplen Se cumplen

PRESCRIPCIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS DE LOS OAL EN

EMPRESAS SEGÚN AGENTE FISCALIZADO.



56

117

103

150

118

29

384

672

823

781

415

17

165

315

316

285

148

16

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sílice

Ruido

Fact. Riesgo TME

Fact. Riesgo Psicosociales

Plaguicidas

Hipobaria por Altura Geográfica

Constancia sin Observaciones Constancia con Observaciones Inicio de Sumario Sanitario

RESULTADOS FISCALIZACIONES EN EMPRESAS SEGÚN AGENTE FISCALIZADO.


Además como Medidas Sanitarias de Emergencia se han realizado:

• 75 Paralización de Faenas• 43 Prohibición de Funcionamiento


Avances del Sector SaludCOMPROMISO PRESIDENCIAL Nº 15 SECTOR SALUD: FISCALIZACIÓN

• Reformulación Programa Nacional de Fiscalización en Salud Ocupacional.

• Estandarización de los procesos de Planificación y Fiscalización en Salud Ocupacional (énfasis en agentes y factores de riesgo: Sílice, ruido,

• Digitalización y fiscalización con dispositivos móviles

24

Avances del Sector Salud

25

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LOS DESAFIOS DE HOY:

Continuar avanzando en la construcción de un modelo

de fiscalización focalizado en la vigilancia

epidemiológica de agentes de riesgo específicos y

prioritarios en Salud Ocupacional, complementado con

la fiscalización de condiciones sanitarias y ambientales

básicas en los lugares de trabajo, estandarizando

nuestros procesos e instrumentos e incorporando

enfoques de determinantes sociales, género y

participación

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