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En ALC el año 1990 el 48% de las personas padecían de enfermedades crónicas no transmisibles, el año 2018 el 76%.
Se morían por estas causas el 57%, hoy ello representa el 76%.Desde el paciente: experiencias con la atención primaria de salud en América Latina y el Caribe-BID 2018”
En el Perú ha ocurrido el mismo fenómeno. Lideran las causas de muerte y discapacidad los problemas neuro-psiquiátricos,
lesiones no intencionadas (accidentes de tránsito), enfermedades cardiovasculares y cáncer.
“Análisis de las causas de la mortalidad en el Perú (1986 - 2015)“. MINSA, 2018Estudio de Carga de Enfermedad, MINSA, 2012”
¿QUO VADIS o DÉJÀ VU de la SALUD PÚBLICA en el Perú?
Encuentros y desencuentros en la salud pública en el Perú
Lizardo Alfonso Huamán Angulo
ÍNDICE
• ¿Cuáles son los resultados de formación en salud pública en las facultades de medicina el Perú?
• Centralidad de los procesos formativos en los resultados sanitarios.
• ¿Qué proponer?
¿Cuál es la demanda de formación en Salud pública de parte de los estudiantes?
Fuente: OPS.“E s t u d i o m u l t i c é n t r i c o: “Factores que influyen en la elección de carrera en Atención Primaria en estudiantes de último año de medicina o en servicio social en Centroamérica, 2019
11.1912.32 12.77
11.50 11.82
8.63
10.6211.39
9.5310.89
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
2014 2015 2016 2017 2018
Evolución del promedio del ENAM, en los años
2014-2018
Promedio prueba general Promedio prueba Salud Pública
Resultados del ENAM
Fuente: ASPEFAM
45%
27%19%
38% 34%
78%
49%
37%
64%
46%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2014 2015 2016 2017 2018
Evolución de la reprobación del ENAM, en el período
2014-2018
% Desaprobados (prueba general) % Desaprobados (Salud Pública)
Resultados del ENAM
Fuente: ASPEFAM
Resultados de las políticas públicas en el Perú
61.9 62.567.3 68.5
71.974.6 76
15.520.1
24.1 25.8 24.730.1
38.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Proporción de parto institucional de gestantes procedentes del área rural del último nacimiento en los 5 años antes de la encuesta (Perú)
Proporción de parto institucional de gestantes procedentes del área rural del último nacimiento en los 5 años antes de la encuesta (Loreto)
Proporción de parto institucional de gestantes de área rural
Fuente: INEI. Evaluación programática y financiera de programas y servicios de salud pública de DIRESA Loreto 2013-2016-OPS
Resultados de las políticas públicas en el Perú
Fuente: INEI. Evaluación programática y financiera de programas y servicios de salud pública de DIRESA Loreto 2013-2016-OPS
23.2
19.518.1 17.5
14.6 14.413.1
31
34.232.3
27.7
24.623.2 23.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Proporción de menores de 5 años con desnutrición Crónica de niños (as) (Patrón de referencia OMS) (Perú)
Proporción de menores de 5 años con desnutrición Crónica de niños (as) (Patrón de referencia OMS) (Loreto)
Evolución de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años
Resultados de las políticas públicas en el Perú
Fuente: INEI. Evaluación programática y financiera de programas y servicios de salud pública de DIRESA Loreto 2013-2016-OPS
11.19.8
12.612 11.5
10.7
20.6
16.3
19.4 19
16.615.2
0
5
10
15
20
25
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tasa de mortalidad neonatal de los 10 años anteriores a la encuesta (Perú)
Tasa de mortalidad neonatal de los 10 años anteriores a la encuesta (Loreto)Fuente: INEI
Tasa de mortalidad neonatal
DEPARTAMENTO PROVINCIA
POBLACIÓN A ATENDER POR
PARTE DE MINSA+REGIONE
S(*)
DENSIDAD RHUS-MINSA+REGIONES
(**)
AREQUIPA LA UNION 9513 92.5ICA PALPA 7547 78.2
AREQUIPA CASTILLA 25064 77.8MOQUEGUA MARISCAL NIETO 49792 72.3
HUANCAVELICA HUAYTARA 20569 71.5
APURIMAC ABANCAY 91560 69.8TACNA TARATA 5804 68.9
HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA 17128 67.1AMAZONAS CHACHAPOYAS 48623 65.6
AYACUCHO CANGALLO 29722 64.6
PUNO MOHO 23029 14.8SAN MARTIN RIOJA 112396 14.5
UCAYALI ATALAYA 45920 12.2LA LIBERTAD VIRU 86853 12.1
LORETO UCAYALI 62021 11.0PUNO SAN ANTONIO DE PUTINA 62620 8.8
PIURA TALARA 102364 8.6LORETO REQUENA 62332 8.2LORETO MARISCAL RAMON CASTILLA 61391 7.3
CONVIVENCIA PERVERSA DE DOS PAÍSES EN UNO:
Las 10 provincias con mayor densidad de RHUS (Comparables a los países OCDE)
Las 10 provincias con menor densidad de RHUS (Comparables a los países África subsahariana)
Población, Salud, Educación y RHUS
“Mercado” de Trabajo
“Mercado” de Servicios de
Salud
“Mercado” Educativo
RHUS
Fuerza de Trabajo en Salud
Capacidad de
respuesta del Sistema
de salud
Dimensiones de la Fuerza de trabajo
en salud
Relación Entre Resultados Sistémicos
Aprendizaje en Salud
Desempeño de los RHUS
Resultados sanitarios
Capacidad de Respuesta del Sistema de Salud
Aprendizaje en Salud
Competencias Comportamiento Capacidad
Crítica
CAMPO DE EDUCACIÓN EN SALUD
Disponibilidad de RHUS
Compromiso de los RHUS
Competenciasde los RHUS
CAMPO DE LOS RHUS
Desempeño de los RHUS
Satisfacción de usuarios del
sistema sanitario
Cobertura poblacional del
cuidado y atención de la salud
Impacto sanitario expresado en morbilidad o mortalidad
RESULTADOS SANITARIOS
SISTEMA DE SALUD
Ponerse de acuerdo en:
•Conformar una red activa que responda al ¿Quo vadis Salud Pública? De inicios de siglo.
•Apalancar el punto de apoyo de la formación para mover el mundo de la salud.
•Consensuar algunos aspectos esenciales para evitar el DÉJÀ VU de tener que volver a empujar la piedra de la salud pública desde el barranco, una y otra vez, cómo Sísifo.
• INICIAR y echarse a andar…
Para empezar• Definir lo que es salud pública, como SABER, PRÁCTICA y REALIDAD SOCIAL.
• “Es un hecho social que transcurre en el ciclo vital de las personas y comunidades, en tanto despliegan un conjunto de acciones destinadas a cubrir necesidades individuales y colectivas cuya satisfacción determina la calidad de vida de las personas y las organizaciones sociales, para cuyo abordaje integral desarrolla un cuerpo teórico que concibe la salud como bienestar articulado al desarrollo humano equitativo y sostenible, analizando las condiciones de salud y la organización de los recursos destinados a responder a dichas condiciones, desde la perspectiva poblacional, territorial y de derechos; premunido de lo cual despliega una práctica profesional establecida y determinados movimientos sociales encaminados a solucionar los problemas de salud de las personas y modificar los determinantes sociales de la salud”.
Ejes temáticosAnálisis situacional de salud
Vigilancia y control de riesgos y daños
Promoción de la salud y participación social
Política, planificación, regulación y control
Equidad en el acceso y calidad en los servicios individuales y colectivos
Salud internacional/global
Gestión y Desarrollo del campo de RHUS
FESP 1
FESP 2, 11
FESP 3
FESP 4, 5, 6
FESP 7
FESP 8, 9
FESP 8
Competencias transversalesPlanificación
Gestión
Evaluación
Comunicación
Liderazgo
Investigación
TIC’s
FESP 10
"Sin la imperfección, ni tú ni yo existiríamos".
“El universo de Stephen Hawking", Discovery Channel, 2010.
GRACIAS.
Lizardo Alfonso Huamán Angulo
CORREO ELECTRÓNICO:
CELULAR: 960320920