RODA DE CASOS 2013-2014

SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA

11 DE JUNY DE 2014

DADES CLÍNIQUES

• Dona de 44 anys

• Sense AP d’interès

• Mare amb neoplàsia de mama als 54 anys

• Nòdul preesternal de 4 anys d’evolució

• Ecografia mama dreta: nòdul BIRADS III, heterogeni, de 17mm, ben delimitat

• Ve orientat de probable quist dèrmic sobreinfectat

ECOGRAFIA

CITOLOGIA

• Moderada cel·lularitat

• Grups molt densos de cèl·lules fusiformes

• Nuclis amb cromatina granular i polimorfisme

• Escàs citoplasma

• Fragments estromals

CITOLOGIA

CITOLOGIA

DIAGNÒSTIC CITOLÒGIC

LESIÓ PROLIFERATIVA ESTROMAL AMB DISCRETA ATÍPIA

(Es recomana estudi histològic)

BIÒPSIA

BIÒPSIA

IMMUNOHISTOQUÍMICA

CD34 VIMENTINA

ACTINA

DIAGNÒSTIC HISTOLÒGIC

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS

• Tumor infreqüent, de creixement lent i indolor

• Malignitat intermitja

• Alt índex de recurrències

• Afectació ganglionar infreqüent

• Potencial metastàtic baix

• Metàstasi sistèmiques infreqüents (preferentment pulmonars), apareixen després de diverses recidives locals

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS

• Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens

• Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats

• Clínicament: placa indurada vermella-blavosa, pell subjacent ulcerada o amb aspecte atròfic

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS

• Origen dèrmic (fibroblàstic o histiocític)

• Afecta sovint al pannicle adipós, amb invasió local subclínica i agressiva

• IHQ: cèl·lules neoplàstiques CD34 positives

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL

• Citològicament és molt difícil distingir-lo d’altres tipus de lesions fusocel·lulars ben diferenciades

• Histològicament:

• Fibromatosi

• Fasciïtis nodular

• Component estromal d’una tumoració bifàsica

• Pseudotumor fibrós

• Etc.

TRACTAMENT

• Únic tractament curatiu: cirurgia (ampli marge d’escissió)

• En el nostre cas: al cap de 6 mesos, exèresi de nòdul mil·limètric juxtacicatricial

• Diagnòstic histològic: DFP, restes de tumor o recidiva

RESONÀNCIA MAGNÈTICA

RESULTATS RODA

• Tumor fusocel·lular de baix grau: 3

• Tumor mioepitelial: 2

• Tumor Phyllodes: 2

• Proliferació papil·lar: 2

• Fascitis nodular: 1

• Tumor mixte: 1

• Adenomioepitelioma: 1

GRÀCIES I BONES VACANCES!