Prescrição de exercícios físicos para pessoas com doença vascular periférica
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Prescrição de exercícios físicos para pessoas com doença vascular periférica
Prescrição de exercícios físicos para pessoas com doença vascular periférica
Gustavo D. MaglioccaMedicina Esportiva - HCFMUSP
As Doenças Vasculares PeriféricasAs Doenças Vasculares Periféricas
A prevalência das DVPS esta diretamente associada ao aumento da expectativa de vida e, representam atualmente, importante causa de incapacidade e morbidade para as
pessoas acima de 50 anos.
Caracterização das DVPSCaracterização das DVPS
As DVPS caracterizam-se por um estreitamento ou uma obstrução dos vasos que conduzem sangue ou linfa,
prejudicando o fluxo normal do sistema vascular periférico.
Epidemiologia das DVPS:-18% da população mundial acima de 55 anos apresenta alguma forma de DVP- as mulheres são mais suscetíveis às doenças vasculares inflamatórias e às TVPs-As DVPS apresentam baixo valor estatístico por serem em grande parte assintomáticas
Epidemiologia das DVPS:-18% da população mundial acima de 55 anos apresenta alguma forma de DVP- as mulheres são mais suscetíveis às doenças vasculares inflamatórias e às TVPs-As DVPS apresentam baixo valor estatístico por serem em grande parte assintomáticas
Circulation, 2000; 101 (9): 1007-1012
DAPS x DVePSDAPS x DVePS
Doenças Arteriais PeriféricasDoenças Arteriais Periféricas
• Claudicação intermitente (tensão, câimbra, cansaço e intolerância ao exercicio)
• Dor ao repouso• Alteração de coloração e
temperatura da pele• Lesões tróficas
DAPS x DVePSDAPS x DVePS
Doenças Venosas PeriféricasDoenças Venosas Periféricas
• Varizes e nódulos venosos• Dor localizada• Edema• Lesões tróficas (mais
comuns em MMII)• Tromboses Venosas
Fatores de Risco para o desenvolvimento das DVPS:Fatores de Risco para o desenvolvimento das DVPS:
• Idade (idosos)• Sexo (mulheres em
climatério)• Hereditariedade
Fatores de Risco Modificáveis:Fatores de Risco Modificáveis:• Tabagismo (principal pro ter
ação endotelial e nos outros fatores de risco)
• Sedentarismo• Obesidade (fluxo e outros FR)• Dislipidemias (aterosclerose)• Hipertensão (aterosclerose)• Diabetes Mellitus (3-4x risco)• Outras doenças vasculares
Fatores de Risco Fixos:Fatores de Risco Fixos:
Diagnóstico das DVPSDiagnóstico das DVPS
Procedimentos mais sensíveis e específicos:• História pessoal• História Familiar• Índice de pressão sistólica tornozelo-braço• USG Doppler• Exames de análises laboratoriais (perfil lipídico e glicemia)• Índices de Desempenhos Físicos
Formas de Tratamento:Formas de Tratamento:
Principais Formas de Intervenção Terapêutica:• Drogas (vasodilatadores, trombolíticos, anticoagulantes, antiagregantes
plaquetários)
• Cirurgias (angioplastias e enxertos de “bypass”)
• Atividade Física (estratégia simples e promissora – Gardner e Poehlman)
Principais Formas de Intervenção Terapêutica:• Drogas (vasodilatadores, trombolíticos, anticoagulantes, antiagregantes
plaquetários)
• Cirurgias (angioplastias e enxertos de “bypass”)
• Atividade Física (estratégia simples e promissora – Gardner e Poehlman)
Terapia do ExercícioTerapia do Exercício
“ A prescrição de exercícios para pessoas com doenças crônicas, visa aumentar o desempenho físico, reduzir fatores de risco, promover saúde e melhorar a qualidade de vida.”
Benefícios da Atividade Física para Pessoas com DVPS:Benefícios da Atividade Física para Pessoas com DVPS:• Aumenta capacidade motora• Melhora o fluxo periférico (circulação
colateral, redução da viscosidade e RVP)• Melhora do Metabolismo ME• Reduz sintomas álgicos e de claudicação• Reduz grande parte dos Fatores de Risco CV• Melhora Percepção de Bem-Estar
Antes de Iniciar o TreinamentoAntes de Iniciar o Treinamento
1. Avaliar o grau da Doença2. Identificar Fatores de Riscos3. Questionar sobre uso de medicações que
interferem no treinamento (beta-bloqueadores p.e.)
1. Avaliar o grau da Doença2. Identificar Fatores de Riscos3. Questionar sobre uso de medicações que
interferem no treinamento (beta-bloqueadores p.e.)
Testes de Pré-Participação em Portadores de DVPSTestes de Pré-Participação em Portadores de DVPS• Índice de Pressão Sistólica Tornozelo-Braço (ABI): ≤ 0,9: risco; entre 0,91 – 1,0: limítrofe; > 1,0: fora de risco
• Testes de Esforço em Esteira (correlacionando velocidade e tempo com surgimento de sintomas de claudicação)
Composição dos Programas de Exercícios para Portadores de DVPSComposição dos Programas de Exercícios para Portadores de DVPS
“ Fazem parte da prescrição de exercícios componentes essenciais, como tipo, a duração, a intensidade, a freqüência
semanal e a progressão das atividades.”
Considerações Especiais do Portador de DVPS:1. Cuidado redobrado quanto existirem fatores de risco que possam limitar a tolerância ao exercício2. O aumento da intensidade e da duração deve ser feita de forma mais lenta e gradual quando comparado ao paciente saudável, observando sempre possíveis queixas3. Deve-se permanecer mais tempo nas atividades de aquecimento em dias mais frios, em função da vasoconstrição periférica.
Considerações Especiais do Portador de DVPS:1. Cuidado redobrado quanto existirem fatores de risco que possam limitar a tolerância ao exercício2. O aumento da intensidade e da duração deve ser feita de forma mais lenta e gradual quando comparado ao paciente saudável, observando sempre possíveis queixas3. Deve-se permanecer mais tempo nas atividades de aquecimento em dias mais frios, em função da vasoconstrição periférica.
GARDNER, A. W. Peripheral arterial disease. In: ACSM´s exercise management for persons with chronic disease and disabilities/American College of Sports Medicine
Composição dos Programas de Exercícios para Portadores de DVPSComposição dos Programas de Exercícios para Portadores de DVPS
Considerações FinaisConsiderações Finais
• Os exercícios aeróbicos são os mais recomendados e que oferecem maiores benefícios aos portadores de DVPS.
• Não existem recomendações estabelecidas quanto a progressão dos exercícios
• O EF pode atuar tanto na prevenção quanto no tratamento das DVPS, desde que praticados de forma regular por toda vida
• Os exercícios aeróbicos são os mais recomendados e que oferecem maiores benefícios aos portadores de DVPS.
• Não existem recomendações estabelecidas quanto a progressão dos exercícios
• O EF pode atuar tanto na prevenção quanto no tratamento das DVPS, desde que praticados de forma regular por toda vida