Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais...
Transcript of Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais...
![Page 1: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/1.jpg)
Preparando-se para o DRG
Dr. Faustino Garcia AlferezDiretor de Saúde e Intercâmbio
14
00:20
![Page 2: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Sistema Unimed Paranaense é composto por:
22 Singulares (Unimeds)
1 Federação
10.220 cooperados ativos
1.522.961 beneficiários
8 hospitais próprios
263 hospitais credenciados
1.512 clínicas e serviços auxiliares
561 laboratórios credenciados
272.667 internamento/ano
764.587 diárias
R$ 4.348.217.728,50 - Volume movimentado $Fonte: QV modelo gerencial período agosto/2017 a julho/2018
RPS fora de São Paulo 11.01.2019
![Page 3: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/3.jpg)
3Institucional ServiçosOperadora
A atuação da Federação consiste em três formas distintas:
Para clientes
e Unimeds
prestadoras
Representante institucional
para as Unimeds do estado -
22 Singulares (cooperativas
de 1º grau)
Para suas
Federadas
![Page 4: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Auxiliar no conhecimento do perfil nosológicodas instituições hospitalares do
estado do Paraná
Objetivos do projeto
1 2 3 4
Obter parâmetros
adequados de avaliação da qualidade
assistencial
Identificar as oportunidades
de melhoria e a priorização de
esforços e recursos
Subsidiar a busca por um
novo modelo de remuneração adequado e
ajustado entre as partes
![Page 5: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Linha do tempo
5
Definida a
metodologia
Criação do Grupo
e assinatura do Termo
de Intercoooperação
Definição dos
propósitos
Alinhados os propósitos,
contratualização do Sistema
DRG Brasil, treinamento com
Singulares e prestadores
Adesão das Unimeds
e prestadores (Unimeds
Curitiba, Costa Oeste, Londrina,
Ponta Grossa, Maringá e Cascavel)
Assinatura do 1°
Aditivo ao Termo de
Intercoooperação
![Page 6: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/6.jpg)
6
DRG - DiagnosisRelated Groups:
é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial
O que é DRG?
![Page 7: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Formação do DRG
7
Registro
hospitalar
+CMBD – Conjunto Mínimo Básico de Dados
Codificador(a) {enfermeiro(a)}
• Idade e sexo
• Diagnóstico principal, diagnósticos secundários,
complicações, comorbidades (CID)
• Status de alta (transferência, casa, morte)
• Peso do recém-nascido
• Outros (ex: duração da ventilação mecânica,hemoterapias, procedimentos diagnósticos)
+Software do
DRG Brasil
![Page 8: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Após avaliar os dados que
compõem o DRG, de acordo com
a complexidade e criticidade
da condição clínica, é possível
categorizar o paciente e comparar
o desempenho, assistencial e
econômico, de médicos e hospitais
dentro de um mesmo grupo DRG
![Page 9: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Unimeds e hospitais participantes do projeto
UNIMED
LONDRINAUNIMED
COSTA OESTE
(Toledo) UNIMED
PONTAGROSSA
UNIMED
MARINGÁ
UNIMED
CASCAVELUNIMED
CURITIBA
![Page 10: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Unimeds e hospitais participantes do projeto
Hospital Evangélico
• HCO• ACO• Doutor Campagnolo
Hospital Geral Unimed
Santa Casa
Hospital Policlínica Cascavel
• Hospital das Nações• Erasto Gaertner• Constantini• Cruz Vermelha
6 Unimeds
11 prestadores
Cerca de
4.500média/mês de altas
UNIMED
LONDRINA
UNIMED
COSTA OESTE
(Toledo)
UNIMED
PONTAGROSSA
UNIMED
MARINGÁ
UNIMED
CASCAVEL
UNIMED
CURITIBA
![Page 11: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/11.jpg)
11
• Transparência na relação prestador/Unimed
• Baixo custo de transação e operação para todas as partes
• Previsibilidade da jornada do paciente
• Segurança assistencial
• Melhoria dos resultados assistenciais
• Gestão da permanência hospitalar
• Centralidade no paciente
• Experiência positiva do cliente
• Alinhamento do relacionamento entre médicos, hospitais e pacientes
• Coleta de indicadores e plano de melhoria mais assertivo
Vantagensdo DRG
![Page 12: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/12.jpg)
12
• Redução da permanência hospitalar (giro do leito)
• Aumento da segurança assistencial
• Redução das reinternações potencialmente
evitáveis
Alvos assistenciais
![Page 13: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Investimento para os hospitais
• Designar colaborador específico
para essa atividade (codificador)
• Estação de trabalho
• Acesso ao prontuário eletrônico
e à internet
![Page 14: Preparando-se para o DRG - seminariofemipa.org.br€¦ · hospitais próprios 263 hospitais credenciados 1.512 clínicas e serviços auxiliares 561 laboratórios credenciados 272.667](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022063011/5fc6fd41fa3dca4d240cfc46/html5/thumbnails/14.jpg)
Dr. Faustino Garcia Alferez [email protected]