Preparação e Realização do Simulado Prático no Porto de...
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Preparação e Realização do Simulado
Prático no Porto de Santos
Daniel Ragoneti de Moraes
Chefe em Vigilância Sanitária
Gerência de Segurança do Trabalho da CODESP
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Equipe Técnica da CODESP
• Alexandra Sofia Gota
– Superintendente de Meio Ambiente e Seg. do Trabalho
• Daniel Ragoneti de Moraes
– Chefe em Vigilância Sanitária
– Médico Veterinário
• Noele Reno
– Encarregada em Vigilância Sanitária
• Fábio Silveira
– Engenheiro Sanitarista
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Atividades iniciais
• Dezembro de 2013
– Início da epidemia, indivíduos de Guiné infectados
– Repercussão na mídia, milhares de mortes na África
• 08 de agosto de 2014
– Alerta da OMS sobre emergência internacional de saúde pública
envolvendo o vírus Ebola
• 20 de agosto de 2014
– Porto de Santos recebe a primeira orientação da Secretaria de Portos
para elaborar o Plano de Contingência da Doença pelo Vírus Ebola
(Ofício Circular da Secretaria de Portos)
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Reuniões realizadas
• 22/08/2014 – Reunião com autoridades e representantes dos
sindicatos (ANVISA e CODESP)
– Local: Sindaport
• 28/08/2014 – Elaboração
de folder e cartazes
sobre Ebola para
conscientização da
comunidade portuária.
Envio a todos os
sindicatos e terminais e
distribuição no Porto de
Santos.
• 3.000 unidades
impressas
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Folder
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Folder
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Cartazes
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Cartazes
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Cartazes
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Cartazes
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Reuniões realizadas
• 04/09/2014 – Palestra “O cenário epidemiológico atual do Vírus
Ebola: formas de transmissão e medidas de controle”;
– Dr. Francisco Vanin Pascalicchio (Instituo de Infectologia Emilio Ribas)
– Local: Centro de Treinamentos da Codesp
– 86 participantes
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Reuniões realizadas
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Reuniões realizadas
• 17/09/2014 – Reunião - Procedimentos relacionados à comunicação,
atracação de navios com casos suspeitos e desembarque dos casos
suspeitos e EPIs
– Local: Capitania dos Portos de São Paulo
– Participantes: ANVISA, Codesp, Praticagem, CVE, GVE, SES,
Prefeitura de Santos e Corpo de Bombeiros;
• 06/10/2014 – Reunião realizada na Codesp para tratar de
procedimentos relacionados à limpeza de áreas contaminadas e da
embarcação, fiscalização de bagagem, encaminhamento de caso
suspeito para hospital e preparativos para o simulado de mesa.
– Participantes: Codesp, Corpo de Bombeiros, CVE, GVE, OGMO,
Prefeitura de Santos, SES, SUCEN, Polícia Federal, Sindamar,
Praticagem, Capitania dos Portos e ANVISA;
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Reuniões realizadas
• 09/10/2014 – Videoconferência para definição do simulado de mesa
– Participantes: ANVISA, Codesp, Praticagem, CVE, GVE, SES,
Prefeitura de Santos e Corpo de Bombeiros;
– Local: ANVISA
• 15/10/2014 – 2 ° Videoconferência para preparação do simulado
de mesa realizada na Codesp.
• 16/10/2014 – Reunião na Praticagem para discutir os
Procedimentos de Contingência sobre o Ebola.
• Participantes: Codesp, ANVISA, Prefeitura de Santos, Ministério da Saúde,
SEP, CPSP e Praticagem.
• 10/10/2014 – Envio a todos os participantes da primeira versão do
fluxograma para Caso suspeito de Ebola identificado à bordo de
embarcação.
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Reuniões realizadas
• 16/10/2014 – Exercício de mesa e discussão do fluxograma para caso
suspeito de Ebola em embarcações. Preparativo para o simulado.
– Participantes: Codesp, Polícia Federal, Sindamar, GVE, SOPESP, OGMO,
Transpetro, SEP, Ministério da Saúde, ANVISA, Corpo de Bombeiros, MAPA,
CPSP, CVE, Praticagem, SUS, Ascom e Prefeitura de Santos ;
– 43 participantes
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Reuniões realizadas
• 19/11/2014 – Videoconferência - Preparação para o Simulado
de Campo.
– Participantes: GVE, GVS, Prefeitura de Santos, Praticagem,
Codesp, ANVISA, Sindamar, Ogmo, Corpo de Bombeiros,
CPSP e Polícia Federal;
• 10/12/2014 – Realização do Simulado Prático
– Participantes: 116 pessoas envolvidas
• Companhias Docas (8), CPSP, ANVISA, MAPA, CVE, Codesp,
Ministério da Saúde, Prefeitura de Santos, GVE-Santos, GVS –
Santos, OGMO, Santista Ambiental, Polícia Federal, Corpo de
Bombeiros.
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• A Codesp elaborou um roteiro do
simulado para ajudar nos
procedimentos de comunicação e
resposta:
– Introdução
– Organização e realização
– Objetivos
– Métodos
– Roteiro para a realização do
simulado prático
– Anexos
• Lista de contatos
• Fluxo de Resposta
• Mapa de Gates e Berços
Roteiro do Simulado
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Roteiro do Simulado (Cronograma)
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Roteiro do Simulado (Plano de Resposta)
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Roteiro do Simulado (Lista de contatos)
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Roteiro do Simulado (Mapa do Porto)
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Roteiro do Simulado (Mapa do Porto)
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Roteiro do Simulado (Mapa do Porto)
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Realização do Simulado Prático
• Data: 10/12/14
• Porto de Santos
– Berço dos Armazéns 32 e 33
• Objetivo: Validar o procedimento de resposta estabelecido no
PLANO DE CONTINGÊNCIA DE DVE.
• Transpetro (Petrobrás) disponibilizou o navio de
abastecimento Amalthia e toda a sua tripulação. Sem custo.
• Foi simulado um caso fictício de tripulante com suspeita de
Ebola em navio de carga não atracado.
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Realização do Simulado Prático
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Realização do Simulado Prático
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Realização do Simulado Prático
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Realização do Simulado Prático
• Participantes
– 116 pessoas envolvidas
– 8 (oito) Companhias Docas enviaram representantes que atuaram
como observadores
– Órgãos municipais, estaduais e federais
– Instituições privadas (Sindicatos e Santista Ambiental)
– Caso suspeito
• Daniel Ragoneti de Moraes (Chefe de Vigilância Sanitária da
Codesp)
– Possíveis contactantes (tripulação do Amalthia)
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Realização do Simulado Prático
• Órgãos envolvidos
– ANVISA Brasília (Equipe de Acompanhamento - EA)
– ANVISA São Paulo (Participante – P)
– ANVISA Santos - P
– CIEVS - P
– CODESP - P
– CPSP – P
– Força Tarefa do Corpo de Bombeiros Metropolitano – P
– Grupamento de Bombeiros Marítimos (GBMar) - P
– GRAU – P
– GVE – EA
– GVS – EA
– Ministério da Agricultura Pecuária e Abastecimento – P
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Realização do Simulado Prático
• Órgãos envolvidos:
– Ministério da Saúde – EA
– OGMO - P
– Petrobrás (Comandante da Embarcação) - P
– Polícia Federal - P
– Praticagem - P
– Receita Federal – P
– Santista Ambiental (Empresa responsável pelo PLD e retirada de
resíduos) – P
– Secretaria de Portos - EA
– Secretaria de Saúde de Santos - EA
– Sindamar (Agência de Navegação) - P
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Realização do Simulado Prático
• O simulado foi dividido em 5 etapas
• Cada etapa foi coordenada por uma instituição
1) Etapa de acionamento
• Coordenação - CODESP
• Verificar a comunicação entre as instituições necessária para o
acionamento do Plano e para o bom funcionamento do Procedimento
de Resposta
2) Etapa de Atracação
• coordenação - CODESP
• Verificar a atracação do navio, deslocamento dos amarradores,
isolamento do cais, manobra do navio e a atracação efetiva do navio
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Realização do Simulado Prático
3) Etapa de retirada do caso suspeito
• Coordenação - GRAU
• Validar a paramentação, entrada na embarcação, avaliação clínica e
remoção do caso suspeito e saída da equipe de resgate do Porto.
4) Limpeza e desinfecção do navio
• Coordenação - ANVISA/Santos
• Verificar a aplicação do Plano de Limpeza e Desinfecção (PLD) e a
retirada de resíduos contaminantes
5) Monitoramento dos contactantes
• Coordenação - ANVISA/Santos
• Aplicação de questionário para avaliar possíveis casos contactantes
entre os demais tripulantes da embarcação
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Realização do Simulado Prático
– 08h00 – Início das atividades no auditório da Presidência da CODESP com
a realização do Briefing
– Briefing
• Objetivo - Verificar se todos os participantes estavam a postos e de
posse dos materiais necessários para o bom andamento do simulado
• Duração - 1 hora
• Os participantes foram identificados por cores através de faixas
posicionadas junto ao braço.
– Envolvidos diretamente no simulado - cor verde
– Avaliadores - cor rosa
– Observadores - cor amarela
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Realização do Simulado Prático
• Briefing
– A sala de Reuniões da Presidência da CODESP, ao lado do auditório, foi
configurada no formato de sala de situação
– Foram disponibilizados telões para visualização das câmeras de segurança da faixa
portuária para que os envolvidos pudessem acompanhar em tempo real todas as
operações do simulado no cais
– Como todos participantes já estavam
reunidos para a realização do Briefing,
não foram simulados os tempos de
deslocamento para formação da sala
de situação
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 1 - Acionamento
– Coordenação - Codesp
– O simulado iniciou às 09h00 quando o Comandante da
Amalthia contatou, via telefone, o representante da agência
de navegação informando-o da ocorrência de tripulante com
febre a bordo.
– A partir desse momento, foi desencadeado o fluxo de
comunicação conforme estabelecido no Plano de
Contingência de DVE.
– Durante todas as comunicações realizadas, os participantes
foram instruídos a ressaltar o fato de se tratar de um
simulado prático. Foi definido que antes de iniciar quaisquer
conversas fosse dito: SIMULADO EBOLA
– Essa etapa ocorreu sem dificuldades
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Realização do Simulado Prático
A ANVISA elaborou uma
Declaração Marítima de
Saúde fictícia para que a
análise do caso se desse
com base nos
documentos legais
usualmente apresentados
pelas embarcações.
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Realização do Simulado Prático
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 - Atracação
– Coordenação – Codesp
– Início - A embarcação estava posicionada no píer da
Alamoa, na parte interna do canal do porto
– Foi manobrada pela Praticagem até o berço de atracação
(Armaz. 32/33)
– O isolamento do cais foi realizado antes do início do
simulado pela Guarda Portuária
– 2 áreas de isolamento: impressa e visitantes
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10.000 metros de distância
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h07 - A equipe de amarradores, da Codesp, chegam ao
local.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h15 - Navio inicia a manobra de atracação.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h24 - Trabalhadores iniciam o processo de amarração do
navio.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 2 – Atracação
– 10h32 – Finalizada a
atracação do navio entre
os cabeços 312 e 317.
– Todo o procedimento foi
realizado normalmente
sem a ocorrência de
imprevistos.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– A equipe do GRAU iniciou o exercício a partir do Monumento do
Peixe (ponto de encontro com a GP). A Guarda Portuária
escoltou os veículos até o berço de atracação do navio,
facilitando o acesso ao Porto de Santos.
– 09h56 - As unidades de resgate chegam ao cais.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 09h40 – As lanchas do Corpo de Bombeiros já estavam no local.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 10h32 - Todas as equipes envolvidas no resgate do tripulante já
estavam em posição.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– Embarcações da PF e da RF realizaram a segurança do
perímetro via mar, enquanto a Guarda Portuária fazia a
segurança pelo lado terra.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 10h35 - A escada da embarcação foi baixada liberando o
acesso das equipes de resgate.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 10h43 - A equipe do GRAU iniciou a paramentação com EPI
completo para entrada na embarcação.
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Realização do Simulado Prático
Equipe do GRAU devidamente paramentada adentra na
embarcação com a “maca-bolha”.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– Conforme premissa do simulado, o caso suspeito já estava
devidamente isolado em uma cabine do navio. A equipe de
resgate verificou as condições clínicas do tripulante.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– Foi verificado que a maca encapsulada não passaria com o
paciente pelos corredores estreitos da embarcação;
– 11h00 - Corpo de Bombeiros inicia os preparativos e realiza
o içamento do caso suspeito pela lateral do navio;
– O caso suspeito foi levado para a ambulância que estava de
prontidão no cais.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
Paciente é paramentado e colocado na maca-bolha.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
Caso suspeito é removido do navio.
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Caso suspeito é coloca na unidade resgate devidamente
envelopada.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 3 – Retirada do Caso suspeito
– 11h07 - A unidade de resgate saiu do cais encerrando a
etapa de emoção do caso suspeito.
– Todo o processo funcionou conforme esperado e não houve
interferências.
– Não foi simulado o deslocamento da unidade de resgate até
o Emílio Ribas, em São Paulo, que é hospital de referência
para casos de Ebola no Estado de São Paulo.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– Coordenação – ANVISA
– As atividades relacionadas ao Procedimento de limpeza e
Desinfeção (PLD) e a retirada de resíduos foram realizadas
pela empresa Santista Ambiental (credenciada junto à
Autoridade Portuária e possui AFE)
– Ficou estabelecido higienizar todo o percurso que as
equipes de resgate fizeram com o tripulante, com atenção
especial à cabine onde o mesmo encontrava-se isolado
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– 10h00 – Chegada dos veículos da Santista Ambiental ao cais
de atracação.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– 11h11 - Os funcionários da empresa de higienização se
aproximaram do navio, iniciando o procedimento de
paramentação com os EPIs necessários.
– Toda a ação foi supervisionada pela ANVISA. Técnicos da
Vigilância Sanitária do Estado e do Município também
estavam presentes como observadores.
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Realização do Simulado Prático
Equipes de limpeza (amarelo) e supervisores da ANVISA
(azul) se preparam para adentrar na embarcação.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– A parte da paramentação das equipes de limpeza levou
cerca de 35 minutos.
– A presença de diversos órgãos fiscalizadores levou a
orientações distintas o que gerou dúvidas por parte dos
responsáveis pela execução do PLD.
– 12h00 - A equipe de limpeza e ANVISA adentraram no navio
para realização do procedimento.
– Foi desinfetado todo o percurso realizado pela equipe de
resgate, desde a escada de acesso ao navio até a cabine.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 4 – Limpeza e desinfecção do navio
– Após a realização do trabalho, a equipe de limpeza deixou o
navio pela escada de acesso já com os resíduos (materiais
usados na limpeza, roupa de cama da cabine do caso
suspeito) devidamente acondicionados conforme a
legislação vigente.
– 13h09min – Início da retirada dos EPI’s. Foram descartados
em um container de resíduos.
– 13h31 – Saída dos veículos coletores com os resíduos
acondicionados.
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Realização do Simulado Prático
• Etapa 5 - Monitoramento dos contactantes
– Realizado via internet;
– ANVISA enviou o questionário por e-mail para o
Comandante da Embarcação que designou um tripulante
para aferir a temperatura dos demais;
– A ANVISA recebeu esses dados e requisitou também
algumas informações complementares que foram
prontamente fornecidas pelo Comandante da embarcação;
– Conforme premissa do simulado não houve casos
contactantes.
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Realização do Simulado Prático
• Debriefing
– 13h45 - Todos os participantes se reuniram novamente no
auditório da presidência para a realização do Debriefing,
com as considerações finais sobre o simulado;
– De forma geral a experiência foi muito positiva,
principalmente considerando que foi o primeiro simulado
prático de um Plano de Contingência de Saúde realizado no
Porto de Santos;
– O procedimento estabelecido funcionou bem e o
atendimento se deu de forma rápida e segura;
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Realização do Simulado Prático
• Debriefing
– Os horários observados na prática foram bem próximos
daqueles estimados no roteiro do simulado;
– Também observamos algumas oportunidades de melhoria,
sobretudo na parte de limpeza e desinfecção uma vez que
existiram muitas dúvidas durante a sua execução. Trata-se
de uma etapa crítica do processo e deve ser intensamente
treinada, inclusive com a realização de simulados
específicos;
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Oportunidades de melhorias
1. Aprimorar comunicação:
– Representantes do CIEVS tiveram dificuldades de comunicação
durante o simulado, pois apenas uma linha telefônica estava
disponível na sala de situação.
– Em alguns momentos, a ANVISA/Santos não conseguiu falar
com a coordenadoria da ANVISA de São Paulo.
2. Rever o protocolo de limpeza e desinfecção:
– Representantes da Prefeitura de Santos sugeriram agendar
reuniões com as empresas que realizam o PLD e realizar
simulados específicos para rever o protocolo de limpeza.
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Oportunidades de melhorias
3. Delimitar área para retirada de EPIs:
– Representantes da ANVISA/Santos comentaram sobre as
dificuldades das equipes de limpeza para vestir os EPIs e
questionaram sobre o local correto de descarte.
4. Orientar as equipes quanto ao uso de EPIs:
– Algumas pessoas que estavam usando luvas ficavam
manipulando a touca e outras partes do corpo, podendo, num
caso real, causar contaminação do profissional.
5. Definir procedimentos para o acompanhamento dos contactantes.
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Considerações Finais
– GRAU e a Guarda Portuária
– Mudança: “monumento do peixe” para a área “em frente à
Capitania dos Portos”;
– A CODESP elaborou um relatório do simulado e enviou, dia 19/03/15,
ao MS, ANVISA e SEP para a análise e comentários. Não tivemos
nenhum feedback;
– O Plano de Contingência de DVE é um documento “vivo” que será
aperfeiçoado sempre que necessário. A iniciativa corrobora com o
compromisso do Porto de Santos em buscar a melhorias contínuas
de modo a oferecer melhores condições de saúde e segurança para
toda a comunidade portuária.
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Muito Obrigado!
• Daniel Ragoneti de Moraes– Chefe em Vigilância Sanitária da Codesp
• Contatos:– E-mail: [email protected]– Telefone:
• (13) 3202-6565 R:3038