Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda...
Transcript of Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda...
![Page 1: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/1.jpg)
Prematurfödda barnpå BVC
Per Häggström
Öl Barn- och Ungdomskliniken Östersund
BHV-dag april 2019
![Page 2: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/2.jpg)
Kort presentation
• Vad är prematuritet?
• Hur ser vården av prematura barn ut i Sverige idag.
• Hur går det för de prematura barnen?
• Vad gör vi på barnkliniken i Östersund.
• Vilka utmaningar orsakar de tidigare prematura barnen BVC?
![Page 3: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/3.jpg)
Prematuritet
• Prematuritet = Födsel före vecka 37+0 (gestationsveckor+ dagar)
• Ca 6 % av alla födslar i Sverige är prematura.
• Riskfaktorer till prematur förlossning är bl a infektioner, moderns ålder, ärftlighet, socioekonomiska faktorer, tvillingfödsel, övervikt, rökning mm
• I Sverige tar vi hand om barn födda från v 22+0 (?!)
![Page 4: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/4.jpg)
Neonatalvård i Sverige
• Det finns 46 förlossningsenheter och 38 neonatalkliniker i Sverige
• Barn under v 28+0 vårdas på universitetssjukhus initialt.
• Långa vårdtider –tills planerat partusdatum.
• En stor andel av lätt prematura barn vårdas bara på BB.
• Hemsjukvård är vanlig i slutet av vårdtiden.
![Page 5: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/5.jpg)
Vad innebär det att vara född prematurt?
![Page 6: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/6.jpg)
Hur går det för prematurfödda barn?
• Stark korrelation till gestationsålder.• Tidig fullgången
• Sen prematuritet
• Måttligt prematur
• Mycket prematur
• Extremt prematur
• Utfallet har också en stark koppling till födelsevikt, moderns ursprungsland, kön och att man föds på rätt plats.
![Page 7: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/7.jpg)
Hur går det för de extremt prematura
![Page 8: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/14.jpg)
Neonatalvård för jämtländska barn och föräldrar• Prenatal vård i Östersund/Umeå• Neonatal intensivvård i Umeå• Neonatalvård i Östersund• Neonatal hemvård- sondbehov, syrgasbehov• Neonatal uppföljning • Riskbarnsuppföljning på barnhabiliteringen• Annan kardiologisk eller neurologisk uppföljning• Dietistuppföljning• Kuratorsuppföljning• BVC!
![Page 15: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/15.jpg)
Vad har BVC för roll?
![Page 16: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/16.jpg)
Tillväxt - nutrition
![Page 17: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/18.jpg)
Nutrition
![Page 19: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/19.jpg)
Spelar det någon roll?
![Page 20: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/21.jpg)
När ska man börja ge smakportioner och introducera nya livsmedel?• Tarmen är immunologiskt mer mogen hos den prematurfödda än hos
den som föds fullgången, men….
• Barnet är inte neurologiskt eller kognitivt moget att tillvarata annat än bröstmjölk eller ersättning.
![Page 22: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/22.jpg)
Järnprofylax
• Ges till alla barn med födelsevikt < 2500g.
• Påbörjas vid 2-6 veckors ålder
• Rekommenderad daglig dos efter aktuell vikt
-1500 g: 1+1 dr
1500-4000 g: 2+2 dr
>4000 g: 3+3 dr
Halverad dos om bröstmjölksersättning är den huvudsakliga födan.
• Avslutas efter 6-12 mån
![Page 23: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/23.jpg)
Infektionskänslighet
• Ökad känslighet för luftvägsinfektioner:• Outvecklat immunförsvar
• Bakomliggande sjukdomar
• Ej ammade
• Ökad risk för svår sjukdom i samband med infektion• RS-profylax Synagis
![Page 24: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/24.jpg)
Vaccination
• Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB.
• Ges vid 6-8 veckors ålder eller tidigast gestationsvecka 34+0
• Därefter fortsätter vanliga vaccinationsprogrammet efter 1 månad.
![Page 25: Prematurfödda barn på BVC · 2019-05-16 · •Neonatal intensivvård i Ume ... •Barn födda före v 32+0 ges en extra dos av Difteri-Tetanus-Polio-Pertussis-HiB-HepB. •Ges](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041601/5e30d770d51dcd4e901fa912/html5/thumbnails/25.jpg)
Utveckling
• Bedöms utifrån korrigerad ålder.