PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2....
Transcript of PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2....
![Page 1: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/1.jpg)
PREMATÜRE BEBEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRME
Uzm. Songül CAN
Acıbadem İnternational Hastanesi
Yenidoğan Yoğun Bakım
Sorumlu Hemşiresi
![Page 2: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/2.jpg)
SUNU PLANI
1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi
2. Prematüre tanımı
3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik
4. Apgar
5. Yeni Ballard skorlaması
6. Postnatal Yaşın Belirlenmesi ve Kriterleri
7. Pediatrik Normlar
8. Yenidoğanın Fizyolojik Özellikleri
9. Yenidoğanın Sistem Muayeneleri
10. Prematüre Bebeğin Fizyolojik Özellikleri
![Page 3: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/3.jpg)
Naegele Yöntemi:Son adet tarihi-3ay+7gün
Prenatal ultrasonografi ile ölçümler
(ilk iki trimester)
Doğduktan sonraki muayene bulguları
Yeni ballard skorlaması, preterm, hasta veya problemli tüm bebeklere uygulanabilir.
GESTASYONEL YAŞIN BELİRLENMESİ
![Page 4: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/4.jpg)
PREMATÜRE
Prematüre yenidoğan , annenin son adet tarihinin başlangıcından itibaren 37. gestasyon haftasının son gününde (259.gün) ya da daha öncesinde doğmuş bebekleri tanımlamaktadır.
prematüre bebek resimleri düşük kilolu doğan bebek resimler webanne.com
![Page 5: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/5.jpg)
Prematüre doğan bebekler gestasyon yaşlarına göre üç gruba ayrılır.
GESTASYONEL HAFTALARINA GÖRE
İleri derecede preterm (22-32 hafta arası )
Orta derecede preterm (32+1 ile 36+7 hafta arası )
Sınırda preterm (37+7 gün arası )
![Page 6: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/6.jpg)
İri bebek (DA >4000 g)
Düşük doğum ağırlığı
(DDA (LBW) DA < 2500 g)
Çok düşük doğum ağırlığı ÇDDA (VLBW) (DA < 1500 g)
Aşırı düşük doğum ağırlığı ADDA (ELBW) (DA < 1000 g)
AĞIRLIKLARINA GÖRE
![Page 7: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/7.jpg)
DOĞUM AĞIRLIĞININ GEBELİK HAFTASI İLE UYUMU
SGA (Small for gestational age):Gebelik haftasına göre küçük doğum ağırlığı
(< %10 persantil altında olan bebekler)
AGA (Appropriate for gestational age): Gestasyon haftasına uygun doğum ağırlığı
(%10-90 persantil arasında olan bebekler)
LGA (Large for gestational age):Gebelik haftasına göre büyük doğum ağırlığı
(> %90 persantil üzerinde olan bebekler)
![Page 8: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/8.jpg)
Greer, F. R. Pediatrics 1998;102:237-239
![Page 9: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/12.jpg)
Bebek doğar doğmaz hemen açık yatakta,radyant ısıtıcı altında,
Solunum-dolaşım yeterliliği açısından değerlendirilmelidir.
DOĞUMHANEDE MUAYENE
www.mes.com.tr/TR,124/ampla-radyant-isitici.html
![Page 13: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/13.jpg)
Amerikalı anesteziyolog Dr.Virginia APGAR ‘a (1909-1974)göre yenidoğanlar oldukça kritik olan hayatlarının bu ilk dakikalarında,doğuma katılan ekip tarafından dikkatli bir şekilde değerlendirilmeli ve bebeğin durumunun tehlikede olabileceğini düşündüren belirtiler incelenmeliydi.
Bu amaçla geliştirdiği skorlama sistemini dünyaya tanıttı.
APGAR
![Page 14: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/14.jpg)
23/25th Sept 1952
![Page 15: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/15.jpg)
Apgar değerlendirmesi hemşire
görevidir.
![Page 16: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/16.jpg)
Annenin son adet tarihinin bilinmediği veya son adet tarihine göre hesap edilen gestasyonel yaş ile ultrasonda tespit edilen gestasyonel yaş arasında uyumsuzluk olduğunda ,gestasyonel yaş tespitinde kullanılan skorlama yöntemleri geliştirilmiştir.
YENİ BALLARD SKORLAMASI
![Page 17: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/17.jpg)
Yeni Ballard skorlaması, özellikle küçük prematürelerin değerlendirilmesinde skorlama yöntemi olarak kullanılmaktadır.
20 ile 44.hafta arasındaki bebeklerin gestasyonel yaşı saptanabilmektedir.
Postnatal dönemde 26.hafta ve daha küçük bebeklere ilk 12 saatte, 26.haftanın üzerindekilere 96.saate kadar uygulanabilmektedir.
YENİ BALLARD SKORLAMASI
![Page 18: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/18.jpg)
POSTNATAL GESTASYONEL YAŞIN BELİRLENMESİ
Doğumhanede prematüre-sınırda prematüre-term ayırımı yapılmalı;
•Ayak taban çizgisi
•Meme dokusu
•Saç
•Kulak kıkırdak gelişimi
•Erkeklerde testislerin skrotuma inmiş olması
![Page 19: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/19.jpg)
Yeni Ballard Skorlanması
• İleri derecede prematüreler için yenilendi
• <26 hafta ise ilk 12 saatte
• >26 hafta ise ilk 96 saatte
• Hasta bebekte - 2 hafta
• 32-37 hafta arasında + 2-4 hafta
• 6 nöromüsküler kriter, 6 fiziksel kriter
• 2 kez veya 2 ayrı kişi değerlendirir
POSTNATAL GESTASYONEL YAŞIN BELİRLENMESİ
![Page 20: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/22.jpg)
Fiziksel değerlendirme doğumdan hemen
sonra hemşire tarafından yapılıp forma kayıt
edilir.
![Page 23: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/23.jpg)
POSTÜR: Ekstremitelerin durumuna göre diagrama bakılarak puanlanır.
Kollar ve bacaklar ekstansiyonda ise 0,
diz ve kalçada fleksiyon başladıysa skor 1’dir.
NÖROMÜSKÜLER MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 24: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/24.jpg)
Kare-Pencere Testi: El önkola doğru fleksiyona getirilmeye çalışılır. Bebeğin elinin hipotenar kısmı ile önkolun fleksör yüzü arasındaki açı ölçülür
NÖROMÜSKÜLER MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 25: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/25.jpg)
Kol Geri Gelme:Ön kol bebeğin elinden tutularak kola doğru fleksiyon yaptırılır ve 5sn beklenir.
Ardından bebeğin kolu tam ekstansiyona getirilir ve bırakılır. Kol ve önkolun şekli diagrama bakılarak puanlanır.
NÖROMÜSKÜLER MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 26: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/26.jpg)
Popliteal Açı: Bebek ayağından dikkatlice kavranarak diz-göğüs pozisyonuna gelecek biçimde arkaya doğru gerilir. Bebek fazla zorlanmadan popliteal açıya bakılır.
NÖROMÜSKÜLER MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 27: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/27.jpg)
Eşarp Belirtisi: Bebeğin bir eli tutularak zorlanmadan boynunu dolanarak diğer omuza ulaşılmaya çalışılır. Bu durumda dirseğin durumuna bakılarak skorlama yapılır.
NÖROMÜSKÜLER MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 28: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/28.jpg)
Topuk-kulak Manevrası: Bebeğin ayağı tutulur ve topuğu fazla zorlanmadan diz- göğüse gelecek biçimde geriye doğru çekilir. Diagrama göre puanlanır.
NÖROMÜSKÜLER MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 29: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/29.jpg)
Cilt: Çok küçük prematüre bebeklerin yapışkan, transparan bir cildi vardır ve skor -1 ‘dir. Cilt dikkatli muayene edilir ve şekle bakarak muayene edilir.
Lanugo: Bebeğin sırtında ve skapula arasında muayene edilir.
Meme Dokusu: Meme dokusu palpe edilerek skorlanır.
FİZİKSEL MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 30: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/30.jpg)
Plantar Yüzey: Bebeğin ayak boyu ölçülür,40mm’den kısaysa skor -2,40-50 mm arasında skor -1,50mm’den uzun ve ayak tabanında çizgi yoksa skor 0’dır. Daha sonra ayak tabanında çizgilerin miktarına şekilden bakarak skorlanır.
Göz-kulak: Göz kapakları sıkı sıkı kapalıysa skor -2,hafif kapalıysa skor -1,göz açıksa şekilden bakılarak skorlanır.
Genital Bölge: Şekle bakılarak skorlanır.
FİZİKSEL MATÜRİTE KRİTERLERİ
![Page 31: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/31.jpg)
Boyu : 48 - 56 cm
Kilosu : 2500 – 4000 gr
Baş çevresi : 32-37(+/-)2 cm
Göğüs çevresi : 30 - 35 cm
Solunumu : 40 - 60 kez / dakika,
Nabız : 90 – 180 kez / dakika
Vücut ısısı:36-37 derece olmalıdır.
PEDİATRİK NORMLAR
![Page 32: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/32.jpg)
Verniks Caseosa: Cilt gri-beyaz bir madde ile kaplıdır. Özellikler kıvrım yerlerde bulunur.
Lanugo: Omuz, sırt ve kollarda ince tüyler
Milia: Yüz, burun, çene, yanaklarda yağ bezi tıkanmasıdır.
Yenidoğanda Fizyolojik özellikleri
![Page 33: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/33.jpg)
Toksik Eritem: 2-3.günlerde ortaya çıkan, içindeki sıvıda eozinofil içeren eritematöz papülo-veziküler döküntü
Mongol Lekesi: Özellikle kalça ve sırtta, morumtrak –mavimsi lekeler
![Page 34: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/34.jpg)
Kapiller Hemanjion: Özellikle yüzde ,kırmızı-pembe sınırlı maküler lekeler
Emme Kabarcıkları: Ön kol ve ellerde, intrauterin yaşamda bu alnların emilmesi ile oluşan kabarcıklar
İktiyozis: Ciltte aşırı soyulma, yarıklar oluşur.
Kutis Marmaratus(mermer Cilt):
Genel dolaşım yetmezliği gibi ciddi bir durum olabileceği gibi, deri ısısının geçici oynamalarında da görülür.
![Page 35: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/35.jpg)
Harleguin Renk Değişikliği:
Baştan pubise kadar ortadan bölünmüş bir şekilde vücudunun yarısının soluk,diğer yarısının daha kırmızı görünmesidir.Patolojik değildir.
Sarılık:
Önce sklerada başlar, sonra yüz ve sırasıyla göğüs üstü, batın, ekstremiteler, ayak tabanı ve avuç içleri sararır. Deriye özellikle burun üzerine basılıp parmak çekilince yerinde bir saniye kadar kanun çekilmesine bağlı beyazlık oluşur. Sarılık durumlarında bu bölgenin aradığı görülür.
![Page 36: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/36.jpg)
Siyanoz:
Periferik dolaşımı iyi değilse,soğuk,stres,şok,polisetimi varsa siyanoz olabilir.
Santral: Mukozalar dahil tüm cildin siyanotik olmasıdır.
Mor cilt, dudak ve dil mor,
Düşük O2 satürasyonu, akciğer veya kalp hastalığı
![Page 37: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/37.jpg)
Periferik: mor cilt, dudak ve dil pembe Methemoglobinemi
Akrosiyanoz: sadece el ve ayaklar mor
Yeni doğmuş bebekte ve soğukta normal
Büyük bebeklerde dolaşım bozukluğu ve hipovolemi
ilk 48 saatte akrosiyanoz normaldir.
![Page 38: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/38.jpg)
Lanugo
Mongol lekesi
Milia
Albinizm Albinizm
![Page 39: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/39.jpg)
YENİDOĞANIN SİSTEM MUAYENELERİ BAŞ-BOYUN MUAYENESİ
Fontaneller
Ön fontanel 4 x 4 cm açık
ÖF: 9-12 ayda kapanır
Arka fontanel gen. Açı
AF: 2-4 ayda kapanır
Sütürler
Genellikle 0,5 cm ayrık’tır
Bıngıldak | Dr.Bülent Aldemir drbulentaldemir.com
![Page 40: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/40.jpg)
Fontanel ve Sütur açıklığı : Doğumda fontanel genişliği küçük, ilerleyen aylarda büyüktür.
Hidroselide fontaneller büyük, süturlar geniş olarak palpe edilir.
Hidrosefali ve memenjitte fontanel kabarık, Dehidratasyonda ise çöküktür.
Sürekli küçük fontanel mikrosefali, Kraniyosinostozis, hipertroidzmde görülür.
![Page 41: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/41.jpg)
Kaput Suksedeneum: Başın önde gelen kısmına uygulanan basınca bağlı olarak kafa derisi ve deri altı dokularda oluşan ödeme denir. Bu şişlik 2-3 gün içinde azalır.
sri raningsih: Caput succedaneum dan CephalhematomaSriraningsih1996.blogspot.com
![Page 42: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/42.jpg)
Sefal Hematom:
Doğum travmasına bağlı olarak kafatası kemiği ile periost (kemik zarı) arasında kanın birikmesidir. 2-10 hafta içinde kendiliğinden geçer. Genellikle tek taraflı olup parietal kemikte görülür.
![Page 43: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/43.jpg)
BOYUN
Yenidoğanın boynu kısa ve kıvrımlıdır,
Baş, rahatça 2 yana çevrilebilmelidir,
Baş kontrolü yoktur/çok kısa sürelidir,
Klavikula kırığı aranmalıdır,
Yele boyun: Turner sendromu, Klippel-Feil sendromu
Kistikhigromalar,
Sternokleidomastoidkas hematomu,
Kısa boyun: Turner veya Noonan sendromu.
![Page 44: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/44.jpg)
BURUN
İntrauterin baskıdan etkilenebilir.
Burun deliklerinin açık olup olmadığı kontrol edilmeli.
Koanal atrezi araştırılmalı.
KULAK
Büyüklüğü
Pozisyonu ve yerleşimi
Kepçe kulak
Kıkırdak yapısı palpe edilmeli
Otoskopikmuayene şart değildir
![Page 45: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/45.jpg)
Ağız mukozası nemli ve pembedir.
Dil ve mukozadaki siyanoz (santral siyanoz)patolojiktir.
Aşırı salavasyon trakeaözafagial fistül, özafagus atrezisinde görülür.
Emme-yutma refleksleri değerlendirilir.
AĞIZ
![Page 46: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/46.jpg)
Yarık damak–dudak: Ağız boşluğu incelenmelidir.
Dar, yüksek damak: Maksiller hipoplaziye bağlıdır.
Küçük alt çene: Dil, küçük çenede büyük kalabilir. (pierre-Robin sendromu)
Makroglossia: Beckwith-Wiedemann sendromu, hipotiriodi, Down sendromu
Natal diş: Nadiren alt çenede diş olur.
Ebstein incisi: Üst damakta, genellikle orta hatta, parlak beyaz renkte ,dökülmesi gecikmiş epitel artıklarıdır. Spontan geçer.
![Page 47: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/47.jpg)
Ranula: Ağız tabanında oluşan psödokisttir. Konjenital ya da intraoral travmaya bağlı olabilir. Beningdir.
Dil alt kistleri: Dilaltı tükrük bezlerinin tıkanması sonucu oluşur.
Epulis: Diş etleri üzerindeki retansiyon kistleridir.
Kısa Frenilum(dil bağı): Emzirmeyi güçlendirecek kadar kısa ve gerginse kesilebilir.Yoksa7-8 aylıkken, dil hareketlerini engelliyorsa kesilir.
![Page 48: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/48.jpg)
GÖZ-ANATOMİK MUAYENE
Göz büyüklüğü: mikro/makroftalmi
Gözler arası mesafe:hipo/hipertelorizm
Gözlerin çıkıklığı:ekzo/enoftalmi
Göz sayısı:anoftalmi
Göz eğimi:mongoloid/antimongoloid
![Page 49: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/49.jpg)
Pupil
izokorik/anizokorik
Rengi doğumda gri/mavi, 3-12 ayda asıl rengi alır
Kolobom (gözdeki ya da göz çevresindeki normal göz dokusunda doğuştan bir eksiklik olmasıdır)
Strabismus:Bir yaşına kadar olan özellikle içe doğru olan kaymalar normaldir.Sabit oluşu patolojiktir.
Nistagmus:Göz bebeklerinin titremesi,önemli değildir.
Koloboma:İrsteki yarıklardır.Wilms tümörü açısından yakın takip gerektirir
![Page 50: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/50.jpg)
SOLUNUM SİSTEMİ MUAYENESİ
İnspeksiyon/ Palpasyon
Göğüs çevresi: YD’ da baş çevresinden küçüktür
Deformiteler: Pektusekskavatum/karinatum, vb
Solunum distresi: Takipne, inilti
Solunum düzeni ve derinliği: Periyodik solunum, apne vb
Meme: şişlik, süt akması,
Klavikula: Kırık kontrol edilir.
Burun kanadı solunumu
![Page 51: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/51.jpg)
Solunum sistemi değerlendirilirken hız-ritim ve efor değerlendirmesi yapılır değerlendirme bebek sakinken yapılmalıdır.
Normal solunumda burun kanadı solunumu ve retraksiyon gözlenmez normal solunum hızı 40-60/dk dır
Pretermlerde periyodik solunum(solunumun 10 sn kadar durması) normal bir bulgudur.
15- 20 sn den daha fazla durması ve siyanoz gözlenmesi ise daha ileri değerlendirmeyi ve girişimi gerektirir.
![Page 52: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/52.jpg)
DOLAŞIM SİSTEMİ
İnspeksiyon
Santral siyanoz
Akrosiyanoz
Arteriyelkonstrüksiyon
Cutismarmoratus
Arteriyel konstrüksiyon, venüller belirgin
Üfürüm,
Periferik nabızlar(femoral nabız)
Taşikardi, bradikardi, aritmi: kalp tepe atımı sayılır.
![Page 53: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/53.jpg)
BATIN MUAYENESİ
Öykü Dışkı ilk 3 günde mekonyumdur ilk 24 saatte idrar, 24-48 saatte mekonyum sayısı Mekonyumu ilk 48 saatte yapmazsa pasajda tıkanıklık
söz konusu olabilir. inspeksiyon Bebek yarı aç ve sakin olmalıdır Karın bombeliği veya çöküklüğü, simetrisi Karın cildi: Renk, ödem, barsak imajları Göbek: Damar, düşmesi, omfalit, kanama, granülom Defektler: Omfalosel, Gastroşizis, herniler
![Page 54: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/54.jpg)
ÜROGENİTAL SİSTEM
Erkek genital sistem
Penis boyu:Term yenidoğanda 1,9 cm’den küçükse bir sorun var demektir.
Anal atrezi ve fistül ,
Kuşkulu genitalya olup olmadığına bakılır.
Hipospadias,Epispadias,Fimozis,Hidroseli,Fıtık İnmemiş testis
Testisler:inmemiş testis pretermde sıktır.
![Page 55: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/55.jpg)
Kızlarda; Labia majörler, labia minörler, klitoris ve üretra ağzını örter.
Ancak prematürelerde klitorisin belirgin olması, labia majör ve minörün açık olması normaldir.
Vaginal akıntı ve kanamanın olması normaldir. vajenden kan gelmesi anneden geçen gebelik hormonlarının azalması sonucu oluşur.
Anal atrezi olup olmadığı kontrol edilir.
ÜROGENİTAL SİSTEM
![Page 56: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/56.jpg)
KAS İSKELET SİSTEMİ
Prone pozisyonunda sırtı gözlenir. Normalde vertebral kolon düz görülür.
Vertebralarda skolyoz, lipom, meningomyelosel, yumuşak doku kitlesi, kıllanmada artış olup olmadığı araştırılır.
Skolyoz: Vertebral yapının S şeklindeki kıvrımına skolyoz,
Kifoz: Vertebral yapının dışa doğru eğilmesine kifoz adı verilir
![Page 57: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/57.jpg)
Spina Bifida: Beyin ve omiriliği çevreleyen kemik kanalının gelişimsel defekti sonucu oluşur.
Meningosel: Lezyonun üzerinde içinde sadece BOS ve meninks bulunan kesedir.
Meningomiyelosel :Nöral doku da içeren kesedir.
Gelişimsel Kalça Displazisi: Bacak boğumlarında asimetri,
Bacak uzunlukları arasındaki fark, bir ekstremitede anormali bulunması, abduksiyon kısıtlılığı vb durumlarda şüphe edilmelidir.
KAS İSKELET SİSTEMİ
![Page 58: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/58.jpg)
NÖROLOJİK MUAYENE
Refleksleri: yenidoğana özgü, ilk 3 ayda kaybolur
Arama refleksi
Adımlama refleksi
Moro refleksi
Yakalama refleksi
Asimetrik tonik boyun refleksi
Emme refleksi
Tonüs
![Page 59: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/59.jpg)
YENİDOĞANIN DUYULARI Görme:
25. haftadan önce görsel uyaranlara duyarlı değil
anne karnına dışardaki ışığın %1i ulaşır
renkleri algılar, özellikle kırmızı rengi sever
yakını görürler, 19-20 cm, harekete duyarlılar
Erişkinin uzağı görme yeteneğine 6 aylıkken ulaşırlar
Duyma:
24. haftadan önce duymaz, 34. haftada gelişimi tamamlanır.
Doğumda duyarlar
kadın ve erkek sesini ayırt ederler, ritme uyar
![Page 60: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/60.jpg)
Tat alma: ilk gelişen duyudur Gelişimi 12. haftada başlar ,28. haftada tamamlanır tuzluyu sevmez, sütü rahat emer, 2 kez çekerek
farklı tadı anlar, Koku alma: tat duyusuyla birlikte gelişir.
Çok iyi gelişmiştir, koku hafızası çok iyidir, beslenmesi için gerekli bir içgüdü, anne kucağında koku nedeniyle beslenmeyi bekler, baba kucağında daha uyanık
Dokunma: en önemli duyu
Gelişimi 20. haftada tamamlanır ağrı duyusu da 24. haftada tamamlanır Anne –babaya bağlanma için önemli
![Page 61: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/61.jpg)
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
Başın gövdeye oranı normal yenidoğana göre büyüktür.(prematüre megasefalisi)
Gözler belirgin ve kapalı, dil büyük, kulak kıkırdağı yumuşak henüz olgunlaşmamıştır
prematüre bebek beslenmesi bebek kaç kilo olmalı özellikleri | Web ...
webanne.com
![Page 62: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/62.jpg)
Göğüs duvarı yumuşaktır.
Karın gergindir.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
Saçlar uzun ,ön-arka fontanel geniş, süturalar aralık,baş kemikleri yumuşaktır.
![Page 63: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/63.jpg)
Meme başında sertlik ve pigmentasyon preterm yenidoğanda yoktur.Meme başı palpe edilemez.
Aerola 34.GH ‘dan sonra belirginleşir, aerola çapı <0.5 cm’dir.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
![Page 64: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/64.jpg)
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
Prematüre bir Bebek - La Leche League Türkiye-Emzirme Bilgi ve Destek lllturkiye.org
Deri; - İnce -kırmızı renkte -buruşuk -jelatinöz görünümde ve parlaktır.
Sıklıkla ödem vardır.
![Page 65: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/65.jpg)
Cilt altı damarları kolayca görülebilir.
Lanugo tüyleri boldur.
Verniks kazeoza yok veya çok azdır.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
prematüre - uludağ sözlük uludagsozluk.com
![Page 66: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/66.jpg)
Avuç içi ve ayak
tabanı çizgileri
azdır,sayı ve
derinliği gestasyon
haftası arttıkça
artar.Ekstremiteler
uzundur. Preterm Term
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
![Page 67: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/67.jpg)
Tırnaklar kısa-yumuşak,32.haftadan sonra parmak uçlarını geçer.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
http://www.yasemin.com/bebek/haber/2434081-bebeklerin-elleri-neden-soguk-olur Erişim
Tarihi:25/10/2018
![Page 68: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/68.jpg)
Ağlamaları hafif ve zayıftır.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
https://www.google.com.tr/search?q=premat%C3%BCre+a%C4%9Flamas&tbm=isch&source=lnms&sa=X&ved=0ahUK
Ewi13cfl27DeAhXkposKHbNVDRcQ_AUICygC&biw=1920&bih=963&dpr=1#imgrc=_ Erişim Tarihi 25/10/18
![Page 69: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/69.jpg)
Genital organlar az gelişmiştir.
Erkeklerde testisler skrotuma inmemiştir.
Pretermlerde kızlarda labia majörler minörleri örtmemiş olabilir.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
![Page 70: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/70.jpg)
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
Solunum kasları zayıf ve göğüs kafesi yumuşaktır.
Hipoventilasyon sonucu CO2 retaksiyonu ,asidoz
ve siyanoz gözlenir.
Solunum diyafragmatiktir ve zayıftır.
Apne ile birlikte periyodik solunum görülür.
İnterkostal çekilmeler çoktur.
![Page 71: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/71.jpg)
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
Yakalama ,emme,yutma ,moro refleksleri az gelişmiştir.
Emme-yutma-solunum koordinasyonu 32-34 haftada
gelişir.
Mide kapasiteleri küçük,mide boşalma zamanı uzundur.
![Page 72: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/72.jpg)
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
Kusma,regürjitasyon ve karında distansiyon sıktır .
İlk günlerde ağırlık kaybı fazla,ağırlık alımı yavaş olur.
Bu nedenle enteral beslenmenin 34haftaya kadar gavajla
yapılması gerekmektedir.
![Page 73: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/73.jpg)
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
Karaciğer az gelişmiş, hipoglisemi, hipoproteinemi,
hipoprotrombinemi ve hiperbiluribinemi sıktır.
Kan-beyin bariyeri az gelişmiş , kernikterusa eğilim
artmıştır.
![Page 74: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/74.jpg)
Anemi ve intrakraniyal kanamalar sıktır.
Deraltı yağ dokusu az ve vücut yüzeyi geniş,dolaşım
iyi değildir.
Titreme-terleme özelliği olmadığından hipotermi ve
soğuk stresine eğilim vardır.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
![Page 75: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/75.jpg)
İmmün sistem immatürdür.
Anneden geçen immünglobülinler düşük olduğundan
enfeksiyonlara eğilim fazladır.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
![Page 76: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/76.jpg)
Glomerüler filtrasyon hızı düşüktür,özellikle el,
ayak sırtı,tibia üzerinde ödem sık görülür.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
![Page 77: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/77.jpg)
Renital vasküler sistem gelişmediği için preterm
retinopatisi (ROP) sık görülür.
PREMATÜRE BEBEĞİN FİZYOLOJİK
ÖZELLİKLERİ
![Page 78: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/78.jpg)
Yüksek riskli bebeklerin değerlendirilmesi,yenidoğan hemşiresinin en önemli görevidir.
Yüksek riskli bebeklerde fizik değerlendirmenin sistematik olarak yapılması , yenidoğan hemşiresine bebeğin durumu ve yaklaşık gestasyonel yaşı hakkında kısa süre içinde bilgi sağlar.
![Page 79: PREMATÜRE EEKLERDE FİZİKSEL DEĞERLENDİRMESUNU PLANI 1. Gestasyonel yaşın Belirlenmesi 2. Prematüre tanımı 3. Gestasyonel haftalarına ve ağrılıklarına göre prematürelik](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051808/600d2eb260474d18e96593f8/html5/thumbnails/79.jpg)
1. Yenidoğan Yoğun Bakım Hemşireliği Kurs Kitapçığı , Ankara, 2012: s.10-23.
2. Ovalı F, Gürsoy T. Neonatoloji Cep Kitabı. 2.Baskı, İstanbul, 2014: s.86-97.
3. Koç S, Serbest Ş, Karadaş E. G. Yenidoğan Yoğun Bakım Hemşireliği Oryantasyon Kitabı. İstanbul, Acıbadem Sağlık Grubu Yayınları, 2013: s.47-79.
4. Zenciroğlu A, Özbaş S.(Eds). Temel Yenidoğan Kitabı. Ankara, 2015: s.10-29.
5. Çekmez F, Yeşilkaya S, Babacan O. Yenidoğan muayenesi,s.2-6. https://www.jcam.com.tr Erişim tarihi :18.10.2018.
6. Sağlık Hizmetleri Yenidoğanın Değerlendirilmesi. Milli eğitim Bakanlığı Ankara, 2016: s.11-27
7. Demirel S, Çoban M. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Birim Oryantasyon Rehberi. Kütahya, 2017: s.27-30
8. Bayram N. Riskli Pretermlerde Transport Edilen ve Edilmeyen Grupların Morbidite ve Mortalite Yönünden Karşılaştırılması, S.B Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştıma Hastanesi, Uzmanlık Tezi, İstanbul, 2006 (Danışman: Dr. Sultan Kavuncuoğlu) www.istanbulsaglik.gov.tr/w/tez/pdf/cocuk_sagligi/dr_nurten_bayram.pdf
9. Çetin Z. Sağlığı Geliştiren Hastane Kavramı İçinde Prematüre Yenidoğan Sağlığı: Doğum Sonrası Annelere Verilen Eğitimin Çocuk Bakımına Etkisi. İ.Ü Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul, 2011 (Danışman: Prof. Dr. Serpil Uğur Baysal) http://acikerisim.istanbul.edu.tr/bitstream/handle/123456789/29143/47611.pdf
10. https://www.parents.com/baby/premature/care/parenting-a-premature-baby/ ErişimTarihi:30/10/18
Kaynaklar