Prehrana po delni ali popolni odstranitvi želodca

slovenijazdruženje za boj proti raku debelega

črevesa in danke

Zloženko je pripravilo in izdalo Združenje Europacolon Slovenija v sodelovanju z Denis Mlakar-Mastnak, dipl. m. s., spec. klinične dietetike

tisk Razvedrilo d.o.o., marec 2011.

slovenijazdruženje za boj proti raku debelega

črevesa in danke

živčnost) in tremor (tresenje) ter celo motnje zavesti.Vzrok: pozni dumping sindrom se razvije zaradi hitre prebave in vsrkavanja hranil, predvsem ogljikovih hidratov, iz črevesja. Hiter dvig krvnega sladkorja izzove izločanje inzulina, kar povzroči nagel padec krvnega sladkorja.Prehranski ukrepi so enaki kot pri zgodnjem dumping sindromu,

le da si pri izraženih znakih upada krvnega sladkorja lahko pomagamo s sladkim napitkom, sadnim sokom, bombonom, zatem pa zaužijemo sestavljen obrok hrane.

Zakaj se hranila v črevesju slabše prebavljajo, kakšni so znaki in kako ukrepati?Operacija raka želodca povzroči tudi anatomske spremembe, ki vplivajo na dostopnost žolča in encimov trebušne slinavke v črevesju. To lahko vodi do slabše prebave in vsrkavanja hranil v črevesju. Prav tako je lahko vsrkavanje posameznih hranil v črevesju slabše zaradi prehitrega ali neustreznega prehoda hrane skozi prebavila. Postopno se črevo prilagodi in vsrkavanje hranil se izboljša.

Steatoreja predstavlja slabo vsrkavanje maščob v črevesju. Izločeno blato je svetlejše barve, penasto, odvajanje je pogosto in količina blata je velika. Ob tem se z blatom izgubljajo v maščobah topni vitamini, kalcij, magnezij, cink in železo.

Priporočila:Dodajanje prebavnih encimov, ki ga predpiše zdravnik.Pri slabši prebavi in vsrkavanju maščob lahko kot vir energije iz

Po delni ali popolni odstranitvi želodca se lahko pojavijo težave s prehrano, ki so predvsem

posledica zmanjšane prostornine »želodčnega rezervoarja«, motenega prehoda hrane skozi

črevo, motene prebave hrane in motenega vsrkavanja hranil v črevesju. Težave se lahko

izražajo kot tiščanje v žlički in napihnjenost po jedi, prezgodnja sitost, driska, zgodnji in pozni

dumping sindrom itd. Našteto lahko vodi v izgubo telesne teže, kar je tudi najpogostejši

zaplet pri bolnikih po operaciji na želodcu. Zato je še posebej pomembna posameznemu

bolniku prilagojena prehrana, ki mora po operaciji želodca zagotoviti zadostno količino

energije in hranil.

Kako se boste začeli hraniti po operaciji?

• Navadno je po operaciji prehod na uživanje običajne prehrane postopen. Takoj po operaciji, ko boste še v bolnišnici, vam bodo gostoto hrane, ki jo boste zaužili skozi usta, že v nekaj dneh spremenili iz tekoče oblike v čvrsto. Dokler s prehrano skozi usta ne boste zadostili svojim energijskim in hranilnim potrebam, vas bodo v bolnišnici dohranjevali s pomočjo umetne prehrane v žilo in/ali s pomočjo hrane, ki jo bodo po cevki dovajali v vaše črevo. • Prehod na normalno prehrano je med posameznimi bolniki različen.Prilagajamo ga glede na vrsto operacije, glede na to, kako bolnik prenaša različno hrano in živila, ter glede na prehranske težave posameznega bolnika. • Pomembno je, da se naučite živeti z zmanjšanim želodcem ali celo brez njega. Kljub morebitnim začetnim težavam pri uživanju večje količine hrane bo vaše črevo sčasoma dobro prevzelo naloge želodca.

Kako prilagoditi prehrano po operaciji želodca?

• Kar najhitreje po operaciji se navadite hrano uživati 6 - ali večkrat dnevno. Pomembno je, da se po obroku dobro počutite, da vas ne tišči v trebuhu, da vas ne napenja, da vam ni slabo in da po hrani ne bruhate ali imate drisko. • Vaša prehrana mora biti energijsko in hranilno zadostna. Pomembno je, da pri vsakem obroku izberete vsaj eno enoto mesa oziroma mesnih izdelkov (30–40 g) ali mleka oziroma mlečnih izdelkov (2 dcl mleka ali jogurta, 50 g skute ali 25 g sira) in dve enoti ogljikohidratnih izdelkov

(60 g kruha, 40 g prepečenca, 40 g surovih testenin ali riža). Meso in mleko oz. njuni izdelki so pomemben vir beljakovin in pomagajo pri hitrem celjenju operacijskih ran. Ogljikohidratna živila in maščobe pa so pomemben vir energije. Pri pripravi hrane uporabljajte predvsem rastlinska olja, kot so olivno olje, repično olje in sončnično olje. • Kravje ali drugo mleko uživajte le, če ga prenašate. V primeru, da vam uživanje mleka povzoči napenjanje in odvajanje tekočega blata, ga opustite. Uživanje manj mastnih mlečnih izdelkov, kot so jogurti, skuta in siri, naj ne bi povzročalo težav. • Sadje in zelenjavo uživajte sveža, če vam ne povzročata težav. V nasprotnem ju predvsem v prvih tednih po operaciji uživajte kuhana ali dušena. Bodite previdni pri uživanju stročnic (grah, fižol, leča ipd.), v prehrano jih uvajajte postopno, v zmernih količinah in ob tem spremljajte vaše počutje.• Uživajte sestavljene obroke.To pomeni, da mora biti tako rekoč v vsakem obroku prisotno beljakovinsko živilo (pusto meso ali pusti mesni izdelki, posneto mleko ali mlečni izdelki, ribe, jajca) in oghljikohidratno živilo (kruh, testenine, krompir, riž, izdelki iz žit itd.).

• Hrano v začetku predvsem dušite ali kuhajte, saj je taka lažje prebavljiva.• Hrano uživajte počasi in sede ter jo dobro prežvečite.Tako boste preprečili bruhanje in prezgoden občutek sitosti. • V času med posameznimi obroki ali kot nadomestilo za malico lahko uživate beljakovinsko-energijske napitke, če jih prenašate. • Prek dneva zaužijte dovolj tekočine. Premajhna količina dnevno zaužite tekočine lahko vodi v dehidracijo (izsušitev) in posledično v zaprtje, slabo vsrkavanje hranil in zdravil v črevesju. Priporočamo vam uživanje nesladkanih pijač, pijte pogosto, po požirkih, med obroki. Popijte od 1500 do 2000 ml tekočine (v to količino so všteti tudi juha, tekoči jogurti, mleko idr.). Koristno je, da od pol ure do uro po obroku suhe hrane zaužijete tekočino.• Izogibajte se alkoholu, pravi kavi, pravemu čaju in gaziranim pijačam.Vsaj v začetnih tednih po operaciji vam uživanje tovrstnih pijač utegne dodatno dražiti po operaciji občutljivo črevesno sluznico.• Uživajte hrano in pijačo sobne temperature. Hladna hrana in pijača lahko povzročita pospešeno peristaltiko – delovanje črevesja.• Vodite prehranski dnevnik o zaužiti hrani in tekočini.Beležite količine, ki ste jih zaužili pri posameznem obroku. To vam bo pomagalo prepoznati živila, ki vam morda povzročajo težave po jedi.

Kaj je dumping sindrom in kako ga lahko preprečite?Po operaciji želodca se lahko pojavita zgodnji ali pozni dumping sindrom.

Za zgodnji dumping sindrom je značilno, da nastane neposredno po zaužitju obroka ali 15 do 30 minut po zaužitju obroka. Značilni simptomi so: neprijeten občutek polnosti v trebuhu, hitro bitje srca, driska, napihnjenost trebuha, trebušni krči, občutek šibkosti, mrzel znoj (predvsem na čelu), lahko tudi občutek toplote ali mrazenja in včasih napadi rdečice. Vse to lahko spremljata tiščanje in bolečina v žlički.Vzrok zgodnjega dumping

sindroma je hiter prehod hrane v tanko črevo. Pogosto se pojavi po obroku koncentriranih sladkorjev.

Prehranski ukrepi:Da bi se izognili dumping sindromu, priporočamo uživanje hrane, ki je bogata s prehranskimi vlakninami, npr. polnovredna živila iz žit in moke (črn kruh in testenine). Obroke sestavljajte z dodatkom sadja in/ali zelenjave.

V prehrani omejite uživanje koncentriranih sladkorjev, kot so piškoti, sladkarije, zgoščeni sirupi, med, marmelada, želeji, sladke pijače idr.Uživajte majhne in pogoste obroke hrane.Hrano uživajte počasi in jo dobro prežvečite.

Za pozni dumping sindrom je značilno, da uro in pol do tri ure po jedi pade raven sladkorja v krvi. Prebavnih težav bolnik nima. Najpogostejši simptomi so: šibkost, znojenje, lakota, navzeja (slabost), anksioznost (napetost,