PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne...
-
Upload
nguyenxuyen -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne...
![Page 1: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/1.jpg)
PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL
Mojca Kržan
Inštitut za farmakologijo in eksperimentalno toksikologijo, Medicinska fakulteta, Ljubljana
![Page 2: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/2.jpg)
Krvni tlak
KT = UV x PU
KT –
krvni tlakUV –
utripni volumen
PU –
periferni
upor
![Page 3: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/3.jpg)
Hipertenzija
115/75 mmHg
(zlati standard -
Mayo
klinika)
120/80 mmHg
to 139/89 mmHg
= prehipertenzija
130/80 mmHg
(rizični dejavnik pri bolnikih z diabetesom in ledvičnimi boleznimi)
140/90 mmHg = hipertenzija
![Page 4: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/4.jpg)
Hipertenzija
Primarna -
esencialnaSekundarna –
ledvične in endokrine bolezni
![Page 5: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/5.jpg)
Hipertenzija
Zgodaj:
UV, PU normalenPozno: UV normalen,
PU
Vzroki:
izločanje Na prek ledvic
ANF (
PU)
RAS
Sym
![Page 6: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiologija
Okolje: vnos soli, debelost, poklic, uživanje alkohola….
Vnos soli (60% bolnikov je občutljivih)ReninInzulinska rezistenca (hiperinzulinemija
-
metabolni
sindrom)Geni (več
kot 50; 30% možnost
podedovanja)
![Page 7: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/7.jpg)
Posledice hipertenzije
CVIAMISrčno popuščanjeRetinopatijaNefropatija
![Page 8: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/8.jpg)
SRCE
•
sprememba diastolična funkcije levega prekata
•
hipertrofija
levega prekata
•
zmanjšana
koronarna rezerva
![Page 9: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/9.jpg)
OŽILJE
hipertrofija medijepri uporovnih arterijah in arteriolah
zmanjšana raztegljivost
zvečanje perifernega upora
Če so prisotni tudi drugi dejavniki, (hiperholesterolemija)
pospešena ateroskleroza
![Page 10: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/10.jpg)
OŽILJE
Preoblikovanje žilja in razvoj ateroskleroze sta povezana z motenim delovanjem:
žilnega
endotelija
oksidativnim
stresom
učinki
angiotenzina
II
Kronično
delovanje
angiotenzina
II povzroči preko
AT1 receptorjev
moteno
delovanje
endotelija, togost
žilja, pospešeno aterosklerozo
in hipertrofijo
levega
prekata.
![Page 11: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/11.jpg)
OSREDNJE ŽIVČEVJEprilagoditvene
in degenerativne
spremembe
v možganskih
uporovnih
žilah:
pospešen razvoj
ateroskleroze
-
sakularne
anevrizme-
lipohialinoza
-
mikroanevrizme-
Binswagnerjeva demielinizacija s progresivno demenco
-
okvarjena sposobnost žil za
vazodilatacijo, zmanjšana toleranca za znižanje krvnega tlaka
možganska kap
![Page 12: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/12.jpg)
LEDVICE:
nefroskleroza
žilne spremembe:-
segmentna hialinoza
- mišična hiperplazija miocitov intime
glomerulne spremembe:-
globalna in segmentna skleroza
-
ishemični kolaps glomerulnih kapilar
tubulointersticijske
spremembe:-
atrofija
tubulov
-
intersticijski
nefritis
ledvično
popuščanje
![Page 13: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/13.jpg)
OČI
hipertenzijska
retinopatija:fokalno
ali
generalizirano
zoženje
arteriol
mikroanevrizme, krvavitve
v mrežnicobombažno-volnaste
pege, trdi
eksudati
oteklina
papile
vidnega
živca
hipertenzijska
nevropatija
vidnega
živca:edem
papile
zaradi
ishemije
in zvečanega
znotrajlobanjskega
tlaka
hipertenzijska
horioidopatija:ishemija šarenice, posledice
na
mrežničnem
pigmentnem
epiteliju
in mrežnici
![Page 14: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/14.jpg)
ganglia
heartblood vessels kidney
symp. nerves
angiotensin II angiotensin I
adrenal gland
aldosteron
bloodvolume
renin
bloodvolume
CNS
![Page 15: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/16.jpg)
Mesta delovanja antihipertenzivnih zdravil
![Page 17: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/17.jpg)
Sistemi, ki regulirajo krvni tlak
•
Simpatično živčevje
•
Sistem renin-angiotenzin-aldosteron
•
Endotelijski
avtakoidi
•
Vazoaktivni peptidi
![Page 18: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/18.jpg)
Simpatično živčevje
•
Centralno delujoči simpatikolitiki(klonidin, metildopa)
•
Ganglijski blokatorji
•
Blokatorji adrenoceptorjev •
Blokatorji adrenoceptorjev
•
Blokatorji
in
receptorjev
![Page 19: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/19.jpg)
Generacije zaviralcev na adrenergičnih receptorjih
•
1. generacija –
neselektivni
blokatorji receptorjev
(propranolol)
•
2. generacija –
selektivno delovanje na 1 podtip receptorja (atenolol, metoprolol, acebutolol, bisoprolol)
•
3. generacija –
intrinzično
2 selektivno mimetično delovanje in blokada 1 podtipa receptorjev (labetolol, karvedilol)
![Page 20: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/20.jpg)
Mehanizem delovanja blokatorjev adrenergičnih
receptorjev
![Page 21: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/24.jpg)
Neželeni učinki zaviralcev adrenergičnih
receptorjev
•
Delovanje na gladko mišico (bronhospazem, mrzle ekstremitete, impotenca)
•
Delovanje na srce (bradikardija, blok prevajanja, negativno inotropno
delovanje)
•
Delovanje na CŽS (nespečnost, depresija)
![Page 25: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/25.jpg)
Kontraindikacije za uporabo blokatorjev adrenergičnih
receptorjev
•
Bolezni pljuč
(astma, bronhospazem)
•
Bolezen sinusnega vozla
•
Reynaudov
fenomen
•
Bolezen perifernega ožilja
•
Ledvična insuficienca
•
Diabetes
![Page 26: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/26.jpg)
Idealen blokator adrenergičnih receptorjev
•
vodotopen
•
kardioselektiven
•
Dolgo delujoč
![Page 27: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/27.jpg)
Zaviralci adrenergičnih
receptorjev 1
•
vežejo se na adrenergične receptorje 1 v žilah
•
primeri: prazosin, doksazosin, terazosin
•
stranski učinki: zaspanost, posturalna hipotenzija, občasna tahikardija
•
niso kontraindicirani
pri bolnikih z diabetesom, hiperlipidemijami, hipertrofijo prostate
![Page 28: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/28.jpg)
Centralno delujoča antihipertenzivna zdravila
•
Delovanje: zaradi aktivacije
presinaptičnih
2- adrenoceptorjev inhibirajo sproščanje
noradrenalina
•
primeri: klonidin, metildopa•
Stranski učinki: sedacija, glavobol, zmedenost, depresija, impotenca, vertigo, suha usta..
•
Modulacija sproščanja noradrenalina
prek aktivacije
imidazolinski
receptorjev I1.
•
primer: moksonodin•
Stranski učinki: depresija, utrujenost, suha usta.
![Page 29: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/29.jpg)
Zaviralci kalcijevih kanalov•
Dihidropiridinskiblokirajo L-tip kalcijevih kanalovdelujejo predvsem na vaskularno
gladko mišico
•
Nedihidropiridinskiblokirata L-tip kalcijevih kanalovklinično dokazana depresija SA in AV vozla vplivata na kontraktilnost
miokarda,
vazodilatacija
![Page 30: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/30.jpg)
Generacije blokatorjev kalcijevih kanalov
•
Prva generacija: verapamil, diltiazem, nifedipin
•
Druga generacija: amlodipin, felodipin, isradipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin, nisoldipin….
![Page 31: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/31.jpg)
Mehanizem delovanja blokatorjev kalcijevih kanalov
![Page 32: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/32.jpg)
Farmakokinetika blokatorjev kalcijevih kanalov
•
Dobra absorbcija
iz GIT•
Izrazit metabolizem prvega prehoda
•
Več
odmerkov dnevno
![Page 33: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/33.jpg)
Stranski učinki blokatorjev kalcijevih kanalov
•
Vsiglavobol, edemi, naval krvi v glavo, omotičnost, možna srčna odpoved
•
Verapamilkonstipacija
![Page 34: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/34.jpg)
Kontraindikacije za uporabo zaviralcev kalcijevih kanalov
•
Bolezen sinusnega vozla
•
Jemanje digitalisa
•
Blok prevajanja
•
Srčna odpoved
![Page 35: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/35.jpg)
Generacije inhibitorjev ACE
•
razred Ikaptopril
•
razred II –
prozdravilabenazepril, enalapril, fosinopril, kvinapril
•
razred III –
vodotopnilisinopril
![Page 36: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/36.jpg)
Mehanizem delovanja ACE inhibitorjev
![Page 37: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/37.jpg)
Mehanizmi delovanja inhibitorjev ACE
•
Inhibirajo
nastanek angiotenzina
II•
Zmanjšajo sekrecijo
aldosterona
•
Vazodilatacija v ledvicah zmanjša natriurezo
•
Zmanjšana razgradnja bradikinina•
Inhibirajo
lokalno nastajanje angiotenzina
II v miokardu in žilah•
Lahko izboljšajo inzulinsko rezistenco
![Page 38: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/38.jpg)
Neželeni učinki inhibitorjev ACE
•
Kašelj•
Ortostatska
hipotenzija
•
Reverzibilna ledvična odpoved•
Angioedem
•
Hiperkaliemija•
Embriopatije
•
Neutopenija
/agranulocitoza
(visoki odmerki)
•
Izguba okusa
![Page 39: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/39.jpg)
Kontraindikacije za uporabo inhibitorjev ACE
•
Bilateralna stenoza
ledvičnih arterij•
Ledvična odpoved
•
Bolezni imunskega sistema•
Nevtropenija
•
Hipotenzija•
Nosečnost
![Page 40: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/40.jpg)
Antagonisti receptorjev za angiotenzin-II
•
primeri: losartan, irbesartan, telmisartam, valsartan
•
Prednosti: ni učinkov, ki jih posreduje bradikinin
(npr. kašelj), padec holesterola
v serumu
•
Pomanjkljivosti: ni vazodilatacije
v ledvicah, ni zaščite endotelija.
![Page 41: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/41.jpg)
Diuretiki - razdelitev
•
Diuretiki zanke –
inhibirajo
Na+K+2Cl-
ko- transporter (furosemid, bumetamid)
•
Tiazidni diuretiki-
inhibirajo
Na+Cl-
ko- transporter (tiazidni
diuretiki)
•
Diuretiki, ki zadržujejo kalij –
blokirajo Na+ kanale (triamteren, amilorid)
![Page 42: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/44.jpg)
Stranski učinki diuretikov
•
Motena toleranca za glukoza•
Protin
•
Impotenca•
Letargija
•
Navzeja, omotičnost, glavoboli•
Motnje v sestavi elekrolitov
![Page 45: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/45.jpg)
Kontraindikacije za uporabo diuretikov
•
ventrikularne
aritmije•
hipokaliemija
•
nosečnost
![Page 46: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/46.jpg)
Učinki kombinacij antihipertenzivnih zdravil
![Page 47: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/47.jpg)
Minoksidil
•
Aktiven je metabolit minoksidil-N-O-sulfat
•
Mehanizem delovanja: odpira od ATP- odvisne K+-kanale
•
t 1/2 = 1 –
4 dneve
•
Stranski učinki: hirsutizem, refleksna tahikardija
![Page 48: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/48.jpg)
Hidralazin
•
Neposreden vazodilatator
– mehanizem delovanja še ni jasen
•
Hidralazin
se acetilira
(individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje)
•
t½
= 60 –120 min; hipotenziven učinek traja do 12 ur
![Page 49: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/49.jpg)
Natrijev nitroprusid
•
Eksogeni
vir NO
•
Kratek t1/2
•
pomanjkljivosti: le za i.v. uporabo in kratkotrajno zdravljenje
![Page 50: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/52.jpg)
Sklepi•
Zaenkrat še ni idealnega antihipertenzivnega
zdravila.
•
Zaenkrat še ni zdravila, ki bi ga lahko uporabljali pri vseh bolnikih s hipertenzijo.
•
Idealno antihipertonično
zdravilo bi moralo biti učinkovito, ne bi smelo imeti interakcij z drugimi zdravili in bi moralo omogočiti dobro kvaliteto življenja.
![Page 53: PREGLED ANTIHIPERTENZIVNIH ZDRAVIL - studentski.net · Hidralazin se acetilira (individualne variabilnosti v hitrosti razgradnje) ...](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020319/5ca144c788c993ce7d8bf45f/html5/thumbnails/53.jpg)