Preeclampsia Unasam
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PREECLAMPSIA
Lic. Esp. TERESA VIDAL MARINGOTAUCI-Hospital Víctor Ramos Guardia-
HUARAZ
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DEFINICIÓN
Preeclampsia o toxemia gravídica,
es una enfermedad propia del
embarazo, aparece después de las
20 semanas de gestación, en el
momento del parto o incluso
después del nacimiento.
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CARACTERÍSTICASo Hipertensión arterial
o Proteinuria asociada
o no a edema la cual
se vuelve severa
ocasionando oliguria,
o trastorno de la
coagulación,
o elevación de la
creatinina sérica,
o trastorno visual y
dolor epigástrico que
sin tratamiento
evoluciona a
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PREECLAMPSIA• Afecta del 5% al 8% de las gestantes
• Mujeres < 20años y >35 años, Raza
Negra,
• En el Perú, es la 2da. causa de muerte
materna evidenciándose en el 17% al
21% de muertes maternas
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FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES , CRÓNICOS Ó
DE AMBOS TIPOS
EXÓGENOS:
• Tabaquismo
• Estrés
• Tensión psicosocial vinculada con el
trabajo
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FACTORES DE RIESGO
VINCULADOS CON EL EMBARAZO
• Gestación múltiple
• Anomalías congénitas estructurales
• Hidropesía fetal
• Anomalías cromosómicas (Trisomía
13, triploidía)
• Mola hidatiforme
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FACTORES DE RIESGO
• Infección de Vías Urinarias
• Falta de Control Pre Natal
• Obesidad o demasiada delgadez
• Antecedentes de embarazo
complicado con preeclampsia
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CASO CLINICO
Paciente de 40 años, puérpera de 1 hora POI cesárea por
Preeclampsia severa, ingresa a la UCI bajo efecto de la
anestesia alcanzando una ECG= (Ao=3,RV=4,RM=6) 13pts,,
pupilas isocóricas con lenta fotorreactividad. con una PA:
160/110mmHg, PVC= 5ccH2O, diuresis <30cc/hr, edema
palpebral bilateral y en las 4 extremidades a predominio de los
miembros inferiores.
Se observan lesiones petequiales, ventila espontáneamente
(CBN, FIO2=36%), patrón respiratorio regular.
“Refiere ver luces, y tener sonidos en los oídos”
Pta Proteinuria, albuminnemia, creatinina=1,7mg/dl
Plaquetas 250,000 xcc
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
1. Alteración de la
perfusión tisular
hística
relacionado con
alteraciones
cardiovasculares
La paciente será
capaz de mantener
una perfusión
tisular hística
adecuada:
Sat.O2>90%
PVC 8-12cc H2O
GC: 6-8 L/min.
PC Art. P: 5-
9mmHg
P.A.P: 15 – 20
mmHG
-Valoración física
-Control de SV
-Tener 2 VEP permeables
-Balance Hídrico estricto
-Adm. Anticonvulsinantes
(SO4Mg en infusión, dosis
de impregnación 4gr. En 20’,
luego dosis de
mantenimiento 1gr/hra.
-Antihipertensivos
(metildopa, nefidipino,
según indicación)
-Observar Sist. Respiratorio,
-Adm. O2
-Control de la PVC
-Tomar EKG
PLAN DE CUIDADOS
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
-Vigilar signos de
exceso de SO4Mg
(Hipotensión,
perdida de
ROT, FR<12x’, Anuria),
tener el antídoto
preparado
(GLUCONATO DE
CALCIO), según
indicación.
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
2. Riesgo de alteración
en la perfusión renal
La paciente mantendrá:
-Producción urinaria
>30cc/hr.
-Valores de DEP
CREAT=120ml/orina
24hrs.
-
Proteinuria=1gr/L=24Hr
s.
-Ac U=3-6,5mg/dl
Urea= <60mg/dl
-Colocar Sonda Foley
-Control de diuresis
horaria
-Recolección de orina
de 24 hrs.
-Observar color,
cantidad
-Observar edema(+, ++,
+++)
-Efectivizar e
interpretar análisis de
urea, creatinina…
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
3. Déficit de volumen
de líquidos en el
compartimiento
vascular relacionado
con la alteración de la
permeabilidad
vascular
La paciente
mantendrá y
conservará un
equilibrio hídrico
óptimo
-Valore la hidratación de
mucosa oral, turgencia
cutánea, características de la
orina.
-Monitoreo FV
-Monitoreo de PVC si gasto
urinario es <0,5cc/kg/hr.
-Realice reto de fluidos:
cristaloides (CLNa9 %0 )
-Reposición o restricción de
volumen previa coordinación
con el médico intensivista
-Continuar con la infusión de
líquidos indicados.
-BHE
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
3. Vigilar valores de
Bioquímica
-Control de AGA
-Control de presencia de
sangrado vaginal u otras
fuente de hemorragia
-Observar progresión de
edema o ascitis
-Monitoreo de ruidos
respiratorios en
busca de síntomas de
congestión pulmonar
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA OBJETIVOS
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
4. Riesgo de lesión
materna relacionado
con función
bioquímica, perfil
sanguíneo anormal
La paciente mantendrá
:
Bilirrubina Total: <
0,8mg/dl
Bilirrubina Directa <
0,2mg/dl
Perfil de coagulación:
-TP = 14”
-INR= 1 -1,5”
-Efectivizar los análisis
de perfil de
coagulación y
bioquímico
- Observar sangrado de
encías u otros
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
5. Potencial de lesión:
Hemorragia r/c
Alteración de los
factores de
coagulación,
así como alteraciones
hepáticas
La paciente mantendrá:
Perfil hepático y de
coagulación dentro de
los parámetros
adecuados:
-Bilirrubina
Indirecta<0.8mg/dl
-Fibrinógeno: 150-
450mg/dl
-Plaquetas: >150 – 450
PMC
-TTPA: 27-38 seg.
-TP: 10 – 14 seg.
-Efectivizar el
interpretar
Perfil hepático
-Observar signos de
Ictericia (conjuntivas,
escleras etc.)
-Administrar
hemoderivados según
indicación, (plasma
fresco, plaquetas,
crioprecitados,
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
6. Alteraciones
neurológicas, alto
riesgo de ceguera
cortical relacionado
con vasoespasmo de
corteza occipital
La paciente mantendrá
una Escala de Glasgow
de 12 – 15
La paciente no tendrá
desprendimiento de
retina
-Evaluar estado de
conciencia (ECG)
LOTEP, Soporosa…
-Observar fascies
abotagadas
-Interrogar a la
paciente sobre
trastornos de la visión,
escotomas, cefalea,
-Observar pupilas
-efectivizar
interconsulta a
oftalmología
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
7. Ansiedad
relacionado con
pérdida de la integridad
biológica, psicológica,
social cambios en el
estado de salud y el
entorno secundario a
hospitalización y
monitorización
La paciente será capaz
de mantener el
equilibrio emocional
durante su estancia.
-Valorar las
características
subjetivas y objetivas
de la ansiedad
- Tratar a la paciente
como un ente único
-Fomentar catarsis y
escuchar atentamente
-Orientar a la paciente,
familiares y seres
queridos.
-Explicar los
procedimientos o
intervenciones.
-Coordinar con el
médico la información
sobre el Dx., TTO., y
pronóstico de la
enfermedad.
-Crear un ambiente de
confianza.
![Page 18: Preeclampsia Unasam](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013102/559c8d1e1a28ab53138b476c/html5/thumbnails/18.jpg)
Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio no son predecibles,
pero se pueden tratar eficazmente, por lo tanto la gran mayoría de las muertes maternas son EVITABLES
![Page 19: Preeclampsia Unasam](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022013102/559c8d1e1a28ab53138b476c/html5/thumbnails/19.jpg)
“El cuidado esconsiderado comola esencia de laEnfermería, que asu vez debe estarfundamentado enel conocimientocientífico, técnico,social y humano,dándole validezprofesional a laejecución delmismo.”