Pedtransfzn vyeten Vladimra Siv, Monika Michnov, Oddlen klinick hematologie Nemocnice s poliklinikou Havov

Hlavn zsady spoluprce mezi pracoviti klinickch oddlen a krevnm skladem NsP HavovJe nutn dodrovat:

Pedpisy a doporuen transfzn slubyZkony a vyhlky SKLStandardn operan postupy platn pro krevn sklad NsP HavovOetovatelsk standardy klinickch oddlen NsP Havov

Je nutn respektovat

Zsady eln hemoterapie

Ekonomick aspekty - souvisej s organizac prce na jednotlivch oddlench

Etick zsady vzjemn spoluprce mezi pracoviti klinickch oddlen a krevnm skladem

Hlavn innosti laboratoekrevn banky na nemocnicePedtransfzn vyeten (kov pokus)Nkup transfznch ppravk a krevnch derivt od dodavatelZajitn jejich skladovn dle norem SKLVdej vrobk na klinick oddlenSledovn ekonomickch ukazatel

Indikace a riziko transfzeTransfze krve je aplikace imunologicky aktivn tkn a i pes veker opaten je pro pacienta uritm rizikem

Indikaci k podn transfze zvauje a svm podpisem potvrzuje oetujc lka

Stanov druh a mnostv transfznho ppravku

Ur asovou nalhavost podn

asov nalhavost podnVitln indikace

Indikace STATIM

Plnovan transfze

Vitln indikace

Hroz-li nebezpe z prodlen, krev se vydv bez pedtransfznho vyeten

Pokud je krevn skupina bezpen znma, vydv se stejnoskupinov krev, jinak se vydv 0 Rh negativn

Ihned po dodn vzorku krve se zahajuje pedtransfzn vyeten

Skutenost, e krev je poadovna a vydna z vitln indikace, mus bt zeteln vyznaena na dance.

Za indikaci a aplikaci krve z vitln indikace pln zodpovd lka, kter transfzi indikuje a aplikuje.

Indikace STATIMPedtransfzn vyeten se provd pednostn

V ppad poteby me bt krev pipravena do jedn hodiny (45-60 minut)

Ve vjimench situacch (momentln nedostatek krve, positivita kov zkouky), kdy tento termn nen mon dodret, zle een situace na vzjemn domluv mezi klinickm oddlenm a krevn bankou

Plnovan transfzePedtransfzn vyeten se provd v srii bhem pracovn doby

Pjem materilu k pedtransfznmu vyeten u operant v 7.00 hodin, je nutn uvdt v operanm programu krevn skupinu pacienta a mnostv poadovanch transfznch ppravk

Pjem materilu u bn plnovanch transfz 7.00-9.00 hodin

Pedtransfzn vyeten

Vyeten krevn skupiny AB0 a Rh(D)

Screening nepravidelnch antierytrocytrnch protiltek

Vbr vhodnho transfznho ppravku

Vlastn zkouka kompatibility

Clem pedtransfznho vyeten je zjistit, zdali v plasm pacienta pjemce erytrocytrnho koncentrtu- se nenachzej klinicky vznamn protiltky namen proti antigenm na krvinkch drce(aplikovanho erytrocytrnho koncentrtu)

Oddlen poadujc pedtransfzn vyeten mus na krevn banku doruit:

sprvn vyplnnou danku+sprvn odebran vzorek pacienta

Sprvn vyplnn dankaIdentifikace pacienta jmno a pjmen rodn slo a zdravotn pojiovna diagnzaTransfzn anamnza a vsledky pedchozch imunohematologickch vyetenDruh a poet objednvanho transfznho ppravku (nap. 2 x erytrocytrn koncentrt)Datum dne, na kter je ppravek poadovnasov nalhavost podnIdentifikace oddlen raztko oddlen , raztko a podpis lkaePodpis odebrajc sestryDatum a as odbru vzorku

Odbr vzorku kpedtransfznmu vyeten Odbr vzorku kpedtransfznmu vyeten se provd po spolehliv identifikaci pacienta do pedem dn oznaen zkumavky

Vsouasn dob se provd odbr do zkumavky sprotisrlivm roztokem K3EDTA

Zkumavka mus bt oznaena: - jmno a pjmen pacienta - rodn slo pacienta - datum odbru

Odbr vzorku kpedtransfznmu vyetenUveden data odbru je dleit zhlediska asovho omezen platnosti zkouky kompatibility

Vsledky vyeten jsou platn 48 hodin

Ve vjimench ppadech, u nkterch polytransfundovanch pacient se asov limit zkracuje na 24 hodin

Shoda daj na dance a zkumavce se vzorkemdaje uveden na dance o pedtransfzn vyeten se mus shodovat sdaji na zkumavce se vzorkem pacienta

Pokud laborant nem kdispozici dn vyplnnou danku a sprvn oznaen vzorek, neme zahjit pedtransfzn vyeten

Je neppustn jakkoliv pelepovn nebo pepisovn daj identifikace pacienta jak na zkumavce, tak na dance

Pozitivn nlez v pedtransfznm vyetenUpesujc imunohematologick vyeten v ppad pozitivnho nlezu v pedtransfznm vyeten

Identifikace protiltky v Krevnm centru FN Ostrava-Poruba (odebrat 1 zkumavku K3EDTA 7,5 ml)

Respektovn ptomn protiltky pi nsledujcch transfzch

Nlez vdy uvdt na dance !

Vdej transfznch ppravk a krevnch derivt zkrevn banky

Pi vdeji transfznho ppravku nebo krevnho derivtu se kontroluje shoda daj : na vaku, nebo obalu krevnho derivtu na dance ve vdejov knize na dodacm listu pro oddlen

Pebrajc pracovnk potvrd svm podpisem sprvnost tchto daj ve vdejov knize

Zrove podepisuje dodac list pro oddlen

Peprava transfznch ppravkz krevn banky na oddlen

Pouze v pepravkch (kontejnerech) k tomu urench

Je neppustn pepravovat transfzn ppravky v kontejnerech urench pro pepravu jinho biologickho materilu (vzorky krve)

Je nutn zachovat tepeln podmnky pi peprav z krevn banky na oddlen (plat i pro TP pedeht na teplotu 37C u pacient s chladovmi protiltkami)

Aplikace a podmnky zachzen s transfznmi ppravky - ERYErytrocytrn koncentrt mus bt aplikovn nejpozdji bhem 4 hodin po vdeji zkrevn banky

Pouze ve vjimench ppadech lze erytrocytrn koncentrt vrtit zpt na krevn banku, a to nejpozdji do 3O minut po vyzvednut a pi zachovn neporuenosti vaku a sprvnch podmnek skladovn

Aplikace a podmnky zachzen s transfznmi ppravky - mraen plazmaRozmrauje se na krevn bance, pi 37C (asi 20-30 minut)

Ihned po rozmraen je nutn vyzvednut plasmy zkrevn banky

Mraen plasma se m aplikovat po rozmraen co nejdve, jinak se sniuje jej terapeutick inek

Maximln do 2 hodin po rozmraen mus bt aplikovna

Opakovan zmraen je neppustn

Ve vtin ppad se podv mraen plasma krevn skupiny AB, kter je univerzln pro vechny pjemce

Pi pouit plazmy jin krevn skupiny ne AB mus bt bezpen znma a ovena krevn skupina pjemce, aby byla zachovna AB0 kompatibilita

Trombocytrn koncentrtObjednv a vyrb se v Krevnm centru Fakultn nemocnice Ostrava-Poruba

Uchovv se pi pokojov teplot na agittoru

Nelze skladovat na na krevn bance

Po doruen na na krevn banku mus bt ihned vydn a aplikovn

Problmy pi spoluprci mezi klinickm oddlenm a krevn bankouLimitovan a prbn doplovan zsoby krve na krevn bance

Koordinace dovozu krve z provoznch a ekonomickch dvod

Nutnost uvdt v operanm programu krevn skupinu a poadovan mnostv transfznch ppravk u plnovanch operac

Objednvn transfznch ppravk eit v dopolednch hodinch u pacient se znmmi patologickmi hodnotami hemogramu (v. trombokoncentrt)

dn pkaz k pevozu krve

Problmy pi spoluprci mezi klinickm oddlenm a krevn bankouExspiran doba erytrocytrnho koncentrtu a doba platnosti zkouky kompatibility jsou dva rozdln pojmy

Duplicita poadavku na vyeten krevn skupiny

Zmna vzork

Nejzvanjm nedostatkem je zmna krevnho vzorku pro pedtransfzn vyeten

Nejt a nejzvanj potransfzn reakce -akutn hemolytick reakce - jsou nejastji zpsobeny soubhem zmn a nedostaten kontroly

Dkuji Vm za pozornost !