Pract muscle1
-
Upload
guerrero-pla -
Category
Documents
-
view
206 -
download
2
Transcript of Pract muscle1
Pràctica 3
Muscle IRepàs anatòmic. Exploració. Estiraments
COMPTE: SÓN APUNTS FETS I CEDITS PER ALUMNES D’ALTRES ANYS, HAN DE
SERVIR-VOS PER A PREPARAR L’EXAMEN PRÀCTIC, PERÒ NO TÉ PER
QUÈ SER NECESSARIAMENT EL QUE EM VIST EN CLASSE AQUEST ANY NI SER LES
TÈCNIQUES LES EXPLICADES A LES CLASSES.!!
Muscle: 5 articulacions
3 artic. Vertaderes– GH: gleno-humeral (la q té + mobilitat)
– AC: acromio-clavicular (artrodia, permet relliscaments)
– ECC: esterno-costo-clavicular (encaix recíproc)
2 pseudoarticulacions– SA: subacromial (hi ha 1 borsa serosa)
– ET: escàpul-toràcica
Articulacions vertaderes
ECC
AC
GH
estabilitat
Estabilitat– passiva: òssos, càpsula i lligaments– activa: músculatura intrínseca :
• maneguet dels rotadors:» SUBESCAPULAR (rot int)
» INFRAESPINÓS (rot ext)
» SUPRAESPINÓS (abd)
» REDÓ MAJOR (add, rot int)– tb ajuden a la estabilitat intrínseca : bíceps braquial, deltoides, gran dorsal
mobilitat (músculs)
Muscle té 19 músculs Mm q uneixen muscle-columna(5)
– trapezi, gran dorsal, romboides major, romboides menor i angular de l´escàpula
Mm q uneixen muscle-part ant del tórax(4)– pectoral major, petoral menor, subclavi, serrato major
Mm q uneixen el muscle-braç (5)– bíceps, deltoides, coracobraquial, tríceps, braquial ant.
Mm q uneixen muscle-escàpula(5)– supraespinós, infraespinós, subescapular, redó major i redó menor
Anatomia palpatoria
Anem a estudiar i palpar tant estructures òssies com músculs
acromion
tróquiter
troquín
Apófisis coracoides
LA CORACOIDES ESTARÍA MÉS INTERNA AL SURC
DELTOPECTORAL (QUE ES ON
ESTAN ELS DITS )
clavícula
Articulació AC articulació ECC
1º costella
*sta baix de la clavicula. En la 1º costella s´inserta l´escaleno, x aixó x a tocar-la hem de inclinar en coll (homolateralment) x a relaxar l´escaleno
escàpula
Per tocar millor totes les parts podem demanar q faja el gest de “passar-se el sostén”
Serrato mayor
O: cara profunda anterior de l´escàpula
I: Deu primeres costellas
F(x): manté l´escàpula pegada al tòrax o la porta cap a l´exterior (campaneo extern)
?
subclavi
O: cara inferior de la clavícula
I: cara superior de la 1º costella i del 1º cartílag costal
F(x): baixa la clavícula
subclavi
Pectoral menor
O: costelles 3, 4 i 5 I: apof coracoides F(x):
– atrau la coracoides cap avant, i cap avall
– eleva les costelles (múscul inspirador accesori)
Pectoral menor
Angular de l escàpula
O: angle supero intern de l´escàpula
I: apof transverses de les 4 primeres vèrtebres cervicals
F(x): eleva l´escàpula (campaneo intern) tb fa l´extensió del cap (si actúen els dels 2 costats) o inclinació i rotació homolateral (si actúa un sol costat)
Angular de la escàpula
romboides
O: borde int de l´escàpula
I: apof. Espinoses de C7 a D4
F(x): adducció de l´escàpula (campaneo intern) tb fa rotació vertebral (pq estira de les espinoses)
romboides
trapezi O: occipuci, apof
transverses de vertebres cervicals i dorsals (fins a D10)
I: borde post clavícula, acromion i espina de l´escàpula
F(x): add de l´escàpula, puja el muscle, baixa l´escàpula (segons el feix de fibres que actúe)
subescapular
O: cara profunda anterior de l´escàpula
I: troquín
F(x): rotació interna
supraespinòs
O: fosa supraespinosa– *forma un tendó q passa x baix
d la bòveda formada x acromion, apof coracoides i el llig q els uneix
I: pol superior del tróquiter
F(x): Abd del braç
*hi ha una borsa serosa entre el tendó i la cara inferior de l´acromion
supraespinós
infraespinós
O: fosa supraespinosa
I: tróquiter (darrere del supraespinós)
F(x): rotació externa (i un poco abducció)
infraespinós
Redó menor
O: fosa infraespinosa (a la part del borde extern)
I: tróquiter (darrere del infraespinós)
F(x): rotació externa
Redó major
O: part inferior del borde extern de l´escàpula
I: corredera bicipital F(x):rot interna,
adducció, retropulsió del braç
<
> >
coracobraquial
O: apòfisi coracoides
I:cara interna de l´húmer (part mitja)
F(x): antepulsió i adducció del braç
Bíceps braquial O: -bíceps llarg: x damunt de la
glenoides de l´escàpula (passa x corredera bicipital)
– bíceps curt : apòfisi coracoides
I: tuberosidad bicipital (part alta del radi)
F(x):flexió de colze * a nivell muscle fa la
antepulsió– bíceps llarg: abd
– bíceps curt: add
Tendó del bíceps curt
Tendó del bíceps llarg
Pectoral major
O: clavícula (2/3 interns) esternó i cartílags costals
I: cresta externa de la corredera bicipital
F(x): add i rot int del braç– * baixa la clavícula,
inspirador, antepulsió muscle...
Dorsal ample
O: vèrtebres dsd D7 fins L5, cresta sacra, cresta ilíaca i 4 últimes costelles
I: corredera bicipital F(x): rotació interna,
adducció i retropulsió del braç
deltoides O: clavícula (feix ant),
borde ext de l´acromion (feix mig) i espina de l´escàpula (feix post)
I: cara externa de l´húmer
F(x): add (feix mig) antepulsió i rot int (feix
ant) retropulsió (feix post)
deltoides
Arcs de mobilitat del muscle
flexió 1º actúa l´articulació GH i
després l´ajuda la ET (fins als 130º)
dsd 130-180º actúa la columna cervico-dorsal
musculatura q actúa:– DELTOIDES (fibres ant)
– PECTORAL MAJOR– CORACOBRAQUIAL– ACCESORIS: bíceps i
subescapular
extensió
Actúa la GH. Sols 30-40º de ext pura (si en fem + hi haurà componentde abd i flexio de tronc)
musculatura que actúa:– DELTOIDES (fibres
post)
– GRAN DORSAL
– REDÓ MAJOR
Separació (ABD) Artic. GH fins a 140º. Dsd 140-180º intervé el
tronc *x fer-la sencera, a partir de 90º hem
de fer rot ext x a q no hi hagen pinçaments del maneguet, sobretot del supraesp
musculatua que actúa:– DELTOIDES
– SUPRAESPINÓS– ACCESSORIS: bíceps llarg i
infraespinós
Aproximació (ADD)
Com tenim el tope del nostre cos, sols podem fer uns 10º. Amb flexió: 20-40º
musculatura q intervé:– DORSAL AMPLE– PECTORAL MAJOR– REDÓ MAJOR– ACCESORIS: redó menor,
bíceps curt, tríceps llarg i coracobraquial
Rotació externa
Podem fer uns 80º musculatura q intervé:
– SUPRAESPINÓS
– REDÓ MENOR
– DELTOIDES (fibres post)
Rotació interna Com fem tope amb el nostre
cos, sols fem 15º x davant però x darrere o amb 90º de
abd de muscle podem aplegar fins a 100º
musculatura q intervé:– SUBESCAPULAR
– GRAN DORSAL
– PECTORAL MAJOR
– REDÓ MAJOR
– DELTOIDES (ant)
Tests del muscle
Rascat d´appley test de jobe
drop arm test test de aprehensió test de yergason
RASCAT D´APPLEY
Valoració activa dels arcs de mobilitat Consta de 3 proves, que afecten a activitats
de la vida diaria
1º pova
Tocar-se l´angle superior de l´escàpula contralateral x darrere.
Fem: ROT EXT i ABD
2º prova
Tocar-se l´acromion contralateral x davant
Fem: ROT INT i ADD
3º prova
Tocar-se l´angle inferior de l´escàpula contralateral x darrere (passar-se el sostén)
Fem: ROT INT i ADD
TEST DE JOBE
Valoració del supraespinós (test del supra)
Fem: 90º de abd, rot int (polze cap avall) i 45º de flexió
Partint d´aquesta posició, fem una contracció C/R
DROP ARM TEST
Fem la posició del test de Jobe passivament i deixem caure el braç
Si cau el braç o li costa mantindre la posició, esta afectat el supraespinós
TEST DE APREHENSIÓ
Serveix x valorar si existeix subluxació ant del muscle o per valorar si hi ha luxació recidivant o “crònica” de muscle.
Fem: ROT EXT, ABD 90º i FLEXIÓ de colze
Empentem el muscle cap avant, com si anarem a luxar-lo i si fa mal: existirà subluxació
TEST DE YERGASON “test d´integritat del bíceps”
colze a 90º Amb una mà palpem la
corredera bicipital i amb l´altra li resistim la
supinació (o rot ext) pq stos 2 movts fan saltar el tendó de la corredera bicipital, quan hi ha subluxació del bíceps *Si hi ha subluxació fa molt de mal
Valorem el DOLOR o que “salte” el tendó
Ma en corredera bicipital…