Pr Thierry Pepersack Hôpital Erasme, Bruxelles La gérontologie au quotidien 24 janvier 2003...
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Transcript of Pr Thierry Pepersack Hôpital Erasme, Bruxelles La gérontologie au quotidien 24 janvier 2003...
Pr Thierry Pepersack
Hôpital Erasme, Bruxelles
La gérontologie au quotidien
24 janvier 2003
Andropause: place de la substitution hormonale
introduction
• Andropause Ménopause
• PADAM = Partial Androgen Deficiency Aging Male
free Testo < 2SD homme jeune en BS (Vermeulen)
• Hypogonadisme hypergonadotropique
Substitution hormonalepré requis:
démontrer la diminution de l ’H avec l ’âge démontrer la relation entre la chute de l ’H
et les symptômes démontrer l ’amélioration des symptômes
sous substitution H absence d ’effets secondaires hors
proportion / gain
Vermeulen, JCEM 1996
diminution de l ’H avec l ’âge?
Vieillissement Testiculaire
testo tot SHBG free Testo
free Testo
LH, FSH
( LH, FSH non observé dans 50% des cas…)
altération du « gonostat », HT hypersensible à Testo circulante
Vermeulen, JCEM 1996
diminution de l ’H avec l ’âge?
relation entre la chute de l ’H et les symptômes?
libido et virilité = sommet de l’iceberg bien être masse osseuse force musculaire fonction cognitive masse graisseuse
amélioration des symptômes sous substitution H ?
1. Avez-vous constaté une diminution de votre libido (désir sexuel) ? oui non
2. Sentez-vous un manque d'énergie ? oui non
3. Avez-vous constaté une diminution de force musculaire et/ou d'endurance à l'effort ? oui non
4. Avez-vous remarqué une diminution de votre taille ? oui non
5. Avez-vous noté une diminution de votre joie de vivre ? oui non
6. Vous sentez-vous triste ou grincheux ? oui non
7. Vos érections sont-elles moins fortes ? oui non
8. Avez-vous remarqué une diminution de vos capacités sportives ? oui non
9. Tombez-vous endormi après les repas ? oui non
10. Avez-vous remarqué une diminution récente de votre capacité de travail ? oui non
amélioration des symptômes sous substitution H ?
• ADAM Test
• ADAM Test Positif:
• shift Testo de 70 à 60 ng/l
• Morley Metabolism 2000:49:1239• Legros Ann Endocr 2001;62:179
http://andropause.prov-liege.be/
amélioration des symptômes sous substitution H ?
D é p ress ion
Tes to > 7 0 n g /l
P R Lin su ffisan ce H TH P
F S H , L H N l ou b as
S U B S TITU TIO N H O R M O N A L E
AN D R O PAU SE VR AIE
F S H , L H é levé s
Tes to < 7 0 n g /l
A D A M +
absence d ’effets secondaires hors proportion / gain
CI absolues• cancer prostate• cancer mammaire
CI relatives• polycythémie• SAS• MacroPRL• Histoire fam. Néo Prostate
CI absolues:• cancer prostate• cancer mammaire
CI relatives:• polycythémie• SAS• MacroPRL• Histoire fam. Néo Prostate
Absence de CI:
• HPB
• Angor
Formes disponiblesVoie produit Effets II
IM Testo naturelle1 mg/2à4sem
D+ injectionAttendre 2 sem
PO UndestorAbsorptionlymphatique (repasgras)
(Hépatotoxique)
Patch Transformation DHT
absence d ’effets secondaires hors proportion / gain
FUTILE?
UTILE