[PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales...
Transcript of [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales...
![Page 1: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/1.jpg)
MEDIASTINUMDr. Mona Amelia, MBiomed
![Page 2: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/2.jpg)
Suatu ruangan yang dibatasi oleh rangka dinding thorax dan
diaphragmaDefinisi
![Page 3: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/3.jpg)
Topografi
![Page 4: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/4.jpg)
Dinding Thorax• Dibentuk oleh– Sternum– Cartilago costae– Ossis costales– Spatium intercostales
• Dipisahkan dari cavitas abdominalis–M. phrenicus (diaphragma)
![Page 5: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/5.jpg)
Ossis costales• 12 pasang• 7 pasang atas:– Articulatio sternocostales – Articulatio costovertebrales – costa vera/ true ribs
• 5 pasang bawah:– 3 pasang berartikulasi dengan cartilago yang
diatasnya– 2 pasang melayang– False ribs
![Page 6: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/7.jpg)
Ossis sternales• Manubrium sterni + corpus sterni + processus
xiphoideus• Manubrium – Articulatio sternoclaviculare– Articulatio sternocostales 1 dan 2 (2 bagian atas)– Articulatio manubriosternal
• Corpus sterni 4 bagian sternabrae – fusi pada 15-25 th– Articulatio costosternales 2 (bagian bawah), 3-7– Articulatio xiphisternalis osifikasi, kecuali pada
wanita (?)
![Page 8: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/8.jpg)
• 3 macam otot–Mm. intercostales externus
• Dari verterbra posterior art. Costochondral anterior• Makin kedepan tipis• Serat menyerong ke bawah depan
–Mm. intercostales internus• Dari sternum angulus costae posterior• Serat menyerong ke bawah belakang
–Mm. intercostales profunda• Subcostal, intercostales intimi, transversus thoracis• Saling silang
• Lihat gambar spatium intercostalis
Spatium Intercostalis
![Page 9: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/9.jpg)
Spatium intercostales• Bagian yang mengandung vena, arteri,
nervous (neurovascular bundle) spatium neurovasculare– Antara Mm. intercostales internus dan mm.
intercostales profunda• Klinis tindakan WSD, misalnya pada
pneumothorax
![Page 10: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/10.jpg)
Perhatikan dan bandingkan dengan topografi
![Page 11: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/11.jpg)
Vaskularisasi • Aa. intercostales anterior kelanjutan dari
A. musculophrenicus (2 spatium terbawah ?)
• Aa. intercostales posterior berasal dari truncus costocervical yang merupakan kelanjutan dari A. subclavia, 9 cabang di bawah dari aorta thoracalis
• Venae bermuara ke anterior V. thoracica interna V. musculophrenicus V. azygos dan V. hemiazygos
![Page 12: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/12.jpg)
Innervasi• Nervi intercostales segmentalis
(cabang nervus cranialis??)
![Page 13: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/13.jpg)
Isi Mediastinum
![Page 14: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/15.jpg)
Mediastinum
![Page 16: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/16.jpg)
Mediastinum superior• Berbatasan dengan mediastinum inferior di
angulus sternalis Louisi setinggi discus intervertebralis thoracalis 4-5 (Ludovici, klinis?)
• Berhubungan dengan leher melalui apertura thoracis (thorax inlet)
• Dibatasi:– Anterior : manubrium sterni– Posterior : VT 1– Lateral: costa 1– Isi: thymus (pada anak), oesophagus
![Page 17: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/17.jpg)
Mediastium Inferior
• Anterior regio di depan pericardium anterior
• Medial isi pericardium, fat, cor• Posterior regio antara
pericardium posterior dan vertebrae (isi lihat gambar isi mediastinum)
![Page 18: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/19.jpg)
Isi Mediastinum superior
• Oesophagus– Struktur ini dimulai setinggi cartilago
cricoidea (VC6)–Masuk ke thorax mediastinum superior
mediastinum posterior– Dari VC6 mid line VT4-5 posisi lebih
kekiri (mengapa?) kembali midline (lihat rontgen)
–Menembus diaphragma VT 10
![Page 20: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/20.jpg)
Isi Mediastinum Posterior
• Ductus thoracicus– Saccus lymphaticus cysterna chyli
(menerima aliran lymphatic dari seluruh abdomen dan ½ badan bawah), terletak di antara aorta abdominalis dan crus dextra diaphragma
– Ductus thoracicus membawa aliran lymphonodus dari cysterna chyli ke thorax drainase V. brachiocephalica
• Oesophagus
![Page 21: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/21.jpg)
Isi Mediastinum Anterior
• Thymus– Sistem lymphatic penting pematangan
sel-sel T pada anak– Dari mediastinum superior (bisa
mencapai mediastinum anterior) – Pubertas atrofi, diganti dengan fat
![Page 22: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/22.jpg)
Isi Mediastinum• Bronchus + segmen
Bronchopulmonary• Pleura• Pulmo• Pericardium• Cor• Fat
![Page 23: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/23.jpg)
Vaskularisasi• Aorta – Ascending aorta Aa. coronariae sinistra et
dextra– Arcus aorta
• a. brachiocephalica a. subclavia dextra dan a. carotis communis dextra (di belakang manubrium)
• A. carotis communis sinistra• A. subclavia sinistra• A. thyroidea
– Descending aorta pars thoracalis (berlanjut ??)• Aa. oesophageal• Aa. bronchial• Aa. mediastinal• Aa. intercostales posterior• Aa. subcostales
![Page 24: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/25.jpg)
Vaskularisasi• V. brachiocehalica muara dari V.
subclavia dan V. jugularis interna (dibelakang articulatio sternoclaviculare)
• V. brachiocephalica sinistra berada di belakang manubrium V. brachicephalica dextra + V. azygos V. cava superior
![Page 26: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/26.jpg)
APLIKASI KLINIS
![Page 27: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan Fisik Thorax
• Inspeksi– Atas fossa jugularis– Bawah fossa xyphoidalis– Simetrisasi– Ictus cordis
• Palpasi– Sela iga– Ictus cordis– Distribusi stem fremitus
• Perkusi– Distribusi sonor dan pekak
• Auskultasi• Distribusi vesikuler• Distribusi bronchial• Suara jantung
![Page 28: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/28.jpg)
Inspirasi• Mm. intercostales superior externa
diameter AP
• Mm. intercostales inferior externa diameter transversa
• M. phrenicus diameter SI
• Mm. respiratorii accesoria??
![Page 29: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/29.jpg)
Kontraksi otot-otot inspirasi
Volume intrathoracal meningkatTekanan intrathoracal menurunUdara atmosfir masuk ke dalam paru
Pengisian udara sampai ke alveolus
Tekanan intrathoracal meningkat
Recoil daya compliance paru
Penurunan volume intrathoracal
![Page 30: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/30.jpg)
Ekspirasi• Normalnya, hanya proses recoil• Otot tambahan ekspirasi???
• Pada kasus apa pasien harus menggunakan otot inspirasi tambahan?
• Pada kasus apa pasien harus menggunakan otot ekspirasi tambahan?
![Page 31: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/32.jpg)
• Bagaimana jika terjadi pembesaran jantung?– Radiologis– Pulmo
• Pada kasus cachexia, bagaimana ictus cordis?
• Pasien emphysema– Sela iga– Gambaran radiologis paru– Gambaran radiologis jantung
![Page 33: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/33.jpg)
• Pada kasus atelektasis–Gambaran radiologis paru–Gambaran radiologis jantung–Gambaran radiologis mediastinum medial–Ictus cordis–Palpasi–Auskultasi
![Page 34: [PPT]MEDIASTINUM - FKUR 2011 | Hu.. Ha.. Mantap.. … · Web viewCartilago costae Ossiscostales Spatiumintercostales Dipisahkandaricavitasabdominalis M. phrenicus (diaphragma) Ossiscostales](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020109/5b8108f57f8b9aad638b79ce/html5/thumbnails/34.jpg)
TERIMA KASIH