PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
-
Upload
rizky-ananda-prawira-marpaung -
Category
Documents
-
view
303 -
download
16
Transcript of PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
![Page 1: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/1.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 1/21
![Page 2: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/2.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 2/21
• Pemfigus bahasa Yunani, ‘pemphix’
gelembung atau lepuhan
• Pemfigus Vulgaris
- Penyakit bula autoimun
- Bersifat kronik
- Mengenai kulit & Membran mukosa
- Histopatologik = Bula intraepidermal
(Proses Akantolisis)- Imunopatologik = IgG ( Permukaan sel
keratinosit)
![Page 3: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/3.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 3/21
Tersebar diseluruhdunia
Semua
Bangsadan Ras
Frekuensi
Jenis Kelaminumumnya
sama
Umumnya,
Umurpertengahan
(40-60 tahun)
![Page 4: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/4.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 4/21
Faktor Genetik : Kelainan MHC II dan HLADR4 & DRw6
Faktor Sekunder: Penyakit autoimun lainnyaseperti Lupus, Pemfigoid Bulosa.
Faktor Obat : Penisilin dan Kaptopril
Faktor Pencetus lain : Neoplasma, Lingkungan.
![Page 5: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/5.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 5/21
Genetik:Kelainan MHC II
& HLA
Autoimunterhadap
desmoglein 3
Antibodi IgGterbentuk
Ikatan IgG-
Desmoglein 3 dipermukaan sel
keratinosit
PelepasanPlasminogenAktivator
Plasminogen
Plasmin
Merusak TautDesmosom
PenarikanTonofilamen dari
sitoplasmakeratinosit
Pemisahan Sel-
sel Keratinosit
Terbentuk celahSuprabasal
Terbentuk Bula
![Page 6: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/6.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 6/21
![Page 7: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/7.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 7/21
Keadaan Umum Buruk
60-80% kasus Gejala AwalMuncul di kulitkepala,Rongga mulut,
Palatum Molle, Oropharing
Lesi Berupa Bula dan Vesikelyang mudah pecah menjadiErosi dan krusta
![Page 8: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/8.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 8/21
Bula,Krusta, Erosi pada kulitLesi meluas pada palatum
molle
![Page 9: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/9.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 9/21
Anamnesis- Keluhan Pasien :
• Lepuhan nyeri di kulitdan di rongga mulut
• Keluhan Gatal tidak sering
Pemeriksaan Fisik • Keadaan umum yang buruk
• Pemeriksaan Lesi yang
timbul(Bula,Vesikel) jikapecah (krusta,erosi)
• Tanda Nikolskiy (+)
![Page 10: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/10.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 10/21
Histopatologik
• Bula intraepidermal
suprabasal• Sel-sel epitel yang
mengalami akantolisispada dasar bula
![Page 11: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/11.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 11/21
Immunopatologi
Direct Immunofluorescence
Antibodi interselular tipe IgG danC3 di subtansi interselluler
epidermis
Indirect Immunofluorescence
Mengukur jumlah autoantibodiIgG di dalam darah
![Page 12: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/12.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 12/21
• Penyakit yangmenahun dan residif
• Etiologi : Gluten, masih belum jelas.
•
Keadaan umumnya baik• Keluhannya sangat
gatal
• Ruam polimorf, dindingvesikel/bula tegang dan
berkelompok
• Ditemukan IgA pada
papila dermis
DERMATITISHERPETIFORMIS
![Page 13: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/13.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 13/21
vesikel/bula tegang dan berkelompok
![Page 14: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/14.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 14/21
![Page 15: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/15.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 15/21
Bula beserta vesikel disertai eritemaDinding bula dan vesikel tegang
![Page 16: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/16.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 16/21
Pemberian kortikosteroid merupakan pengobatan
terbaik
Kortikosteroid mempunyai efek imunosupresandan anti-inflamasi
Untuk mengurangi efek samping, dapat
dikombinasikan dengan ajuvan terkuat yaitu
sitostatik
Pengobatan topikal bisa diberikan untuk mencegahlesi erosif yang lebih luas
![Page 17: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/17.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 17/21
Prednison = 60-150 mg/hari, bisa pakai 3 mg/KgBB
pada pemfigus yang lebih berat
Jika masih timbul lesi baru dalam 5-7 hari , dosis
dinaikan 50%.
Jika ada perbaikan, dosis diturunkan bertahap,
biasanya setiap 5-7 hari diturunkan 10-20 mg
KORTIKOSTEROID
![Page 18: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/18.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 18/21
Obat sitostatik yang direkomendasikan adalah
azatioprin (toksiknya lebih sedikit)
Dosis azatioprin 50-150 mg/hari atau 1-3 mg/KgBB
Sebaiknya diberikan jika dosis kortikosteroid
mencapai 60 mg/hari (mencegah
sepsis,bronkopneumonia)
OBAT SITOSTATIK
![Page 19: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/19.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 19/21
Lesi di lapisan mukosa, diberikan analgesik topikalseperti benzydamine hydrochloride 0,15%
Lesi sedikit pada kulit, dapat diberikan kortikosteroid
topikal yaitu Triamsinolon asetonid 0,1% (potensi
medium)
TOPIKAL
![Page 20: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/20.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 20/21
Sebelum penggunaan Kortikosteroid, prognosis
buruk, angka kematian 50-75%
Pengobatan dengan steroid membuat prognosis
lebih baik dan angka kematin menurun hingga
dibawah 30%
![Page 21: PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021114/577c7adc1a28abe054966748/html5/thumbnails/21.jpg)
8/15/2019 PPT Referat Pemfigus Vulgaris-Rizky Ananda Prawira Mrp
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-pemfigus-vulgaris-rizky-ananda-prawira-mrp 21/21