PPT Portofolio KPD
-
Upload
rain-octovianto -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of PPT Portofolio KPD
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
1/45
+
Presentasi Kasus : Ketuban Pecah Dini
dr. Rainhard Octovianto
Pembimbing : dr. Yolanda Desire
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
2/45
+
Portofolio
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
3/45
+
Topik
TanggalKasus
TanggalPresentasi
Ketuban PecahDini
20 / 10 / 15
11 / 11 / 15
Pendahuluan
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
4/45
+
Nama
Ruangan
No R!
N" #
$K
0%&'()
*dentitas Pasien
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
5/45
++namnesa
Pasien ,anita 2% tahun- datang denganmengeluh keluar cairan bening lengket .
100 cc dari alan lahirn"a setelahterbangun . 0 menit !R airantidak disertai darah dan dirasakanmerembes terus menerus
Perut dan pinggang kencang dan n"eriseperti dililit setelah cairan keluarduahingga tiga kali / am dan cepat hilang
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
6/45
++namnesa
Tidak ada demam - batuk pilek - diare -an"ang3an"angan - muntah dan cairan "angkeluar dari telinga selama hamil
Pasien hamil anak pertama 61P0+07 - hamilaterm & mg7- gerak anin seak hamil 2%minggu
elama hamil rutin periksa ke bidan - tidakmerokok - tidak mengonsumsi alkohol dantidak menonsumsi obat3obatan dalam angkapanang
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
7/45
+Ri,a"at Pasien
Riwayat Menstruasi
!estruasi pertama usia 1% tahun - siklus 2(
hari teratur - 23 pembalut/hari dan n"eri 2 8 hari pertama
9P9T : 20 ;anuari 2015
TP : 2)
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
8/45
+Ri,a"at Pasien
Riwayat Obstetri
61P0+0 9amil & minggu - ri,a"at persalinan
sebelumn"a 37 Riwayat Kehamilan
Rutin memeriksakan kehamilann"a ke bidan -suntik TT 2=
Kehamilan !uda !ual .7 - !untah 37 -Perdarahan37 - 9ipertensi 37
Kehamilan Tua!ual 37 - !untah 37 - Perdarahan
37 - 9ipertensi 37
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
9/45
+Ri,a"at Pasien
Riwayat K
Tidak pernah menggunakan K>
Riwayat Pengobatan
Tidak pernah menalani pengobatan lamasebelumn"a
Riwayat O!erasi
Tidak pernah menalani operasi sebelumn"a
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
10/45
+Ri,a"at Pasien
Riwayat Penyakit "ebelumnya
9T 37 - D! 37 - +sma 37 - !iopia Tinggi 37
Riwayat Keluarga
9T 37 - D! 37 - +sma 37 - !iopia Tinggi 37
Riwayat Peker#aan
*bu Rumah Tangga
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
11/45
+Daftar Pustaka
!anuaba *>6 Penghantar kuliah obstetri ;akarta: Penerbit?6@200)h%5'3'05
Pra,irohardo *lmu kebidanan ;akarta:>ina Pustaka ar,ono
Pra,irohardo@2011h'))3(1
urrent diagnosis and treatment obstetrics and g"necolog" *neditor: ?dmoson K- "dor +! Anited tated of +merica:!c6ra,39ill@200)p2)&3(1
Nor,itB ?R- chorge ;ickle"- C"nn >uku aar pemeriksaan sik dan ri,a"atkesehatan >ates ?disi ( ;akarta: Penerbit ?6@200&h%2135
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
12/45
+9asil Pembahasan
Diagnosa KPD
Penatalaksanaan KPD
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
13/45
+Rangkuman Portofolio
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
14/45
+Rangkuman Portofolio
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
15/45
+Rangkuman Portofolio ukaan 1 cm - portio kaku dan tebal -
letak tinggi 9odge .7 - his 1= / 20 menit / 20detik dan tes lakmus positif
92TC9b 10-) grG - 9t %G - Ceukosit (100H Trombosit 22000/mm
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
16/45
+
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
17/45
Keluar cairandari alan lahir
. 0 menit!R
Kencangperut H
pinggang
Tes Cakmus.7
KPD
;anin $iable
Tanda *nfeksi 37
9amil +termT>; I 2500 gram
+khiri
Persalinan
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
18/45
+khiri Persalinan
Cetakelum*mpartu
Tanda3tanda
*nfeksi 37
N
#etus :
% D;; 120 81'0
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
19/45
+Rangkuman Portofolio
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
20/45
+Rangkuman Portofolio
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
21/45
+
Tinauan Pustaka
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
22/45
+Denisi
JPecahn"a ketuban sebelum proses persalinan
"ang dapat teradi pada kehamilan pretermdan pada kehamilan aterm
-Current diagnosis and treatment obstetrics and gynecology
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
23/45
+PreEalensi
Penelitian +C+R! *nternational 1 20127 2 8 10 G hamil aterm I &0G lahir 2% am setelah onset
2 8 G hamil preterm50G lahir 2% am setelah onset - (0G lahir 1minggu setelah onset
Penelitian R*K?D+ di 1 proEinsi 2017 PreEalensi KPD 3 10G dari seluruh kehamilan
( 3 10G kehamilan aterm
1-)G dari seluruh kehamilan preterm
KPD 0G preterm H )0G aterm
Presentasi meningkat pada komplikasi infeksi - gemeli dankehamilan multipara
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
24/45
+
?tiologi H Patosiologi
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
25/45
+?tiologi
Penyebab KPD
Defek 6enetik Kelainan Kolagen
*nkompetensi erEiks 6emeli
Polihidroamnion Preterm
*nfeksi horioamnionitis7 Disproporsi sefalopelEis
Cain3lain
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
26/45
+Patosiologi
Teoritisketuban pecah karena hilangn"a elastisitasaringan kolagen- "ang dapat teradi karena penipisanec infeksi atau rendahn"a kadar kolagen
intesis maupun degradasi aringan kolagen dikontrololeh interleukin31 dan prostaglandin infeksi daninLamasi meningkatkan enBim protease dan mediatorinLamasi interleukin31 dan prostaglandin depolimerisasi kolagen pada selaput korion/amnion
selaput ketuban tipis- lemah- dan mudah pecahspontan mediator tersebut membuat uterusberkontraksi sehingga membran mudah ruptur akibattarikan saat uterus berkontraksi
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
27/45
+Patosiologi
9al3hal "ang dapat men"ebabkan KPD :
+scending infection
*nfeksi intraamnion bisa teradi langsung pada ruang
amnion- atau dengan penalaran infeksi melalui dindinguterus- selaput anin- kemudian ke ruang intraamnion
!ungkin uga ika ibu mengalami infeksi sistemik- infeksiintrauterin menalar melalui plasenta sirkulasi fetomaternal7
Tindakan iatrogenik traumatik atau higiene buruk- misaln"apemeriksaan dalam "ang terlalu sering- dan sebagain"a-
predisposisi infeksi
Kuman "ang sering ditemukan : treptococcus-taph"lococcus gram positif7- ?coli gram negatif7->acteroides- Peptococcus anaerob7
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
28/45
+
Pemeriksaan #isik
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
29/45
+Pemeriksaan #isik
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
30/45
+Pemeriksaan #isik
Pemeriksaan umum
uhu nomal kecuali bila disertai infeksi suhu ibu dapatmencapai I)-5 - dan dapat uga disertai takikardi
Pemeriksaan abdomen :
Aterus lunak dan tidak n"eri tekan Tinggi fundus harusdiukur dan dibandingakan dengan tinggi "ang diharapkanmenurut hari haid terakhir Palpasi abdomen memberikanperkiraan ukuran anin dan presentasi maupun cakapn"a
bagian presentasi
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
31/45
+Pemeriksaan #isik
Pemeriksaan pelEis
*nspekulo untuk memeriksa adan"a cairan amnion perhatikan apakah memang air ketuban keluar dari ostiumuteri eksternum apakah ada bagian selaput ketuban "angsudah pecah
>ila ada kecurigaan infeksi- apusan diambil dari kanalisserEikalis untuk pemeriksaan kultur serEiks terhadapstreptokokus beta grup >- klamidia- dan gonorea padapopulasi tertentu7
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
32/45
+Pemeriksaan PenunangDenitif7
Tes Cakmus Tes #ern / Pakis
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
33/45
+Pemeriksaan PenunangDenitif7
Pemeriksaan *nspekulo
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
34/45
+Pemeriksaan Penunanguportif7
1 A6
2 +mniosintesis
Protein 3reaktif
% Darah Rutin
5 Den"ut ;antung ;anin
' Kultur >akteri
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
35/45
+
Diagnosis >anding
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
36/45
+Diagnosis >anding
#istula Eesiko Eaginal dengan kehamilan
tress inkontinensia
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
37/45
+
Komplikasi KPD
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
38/45
+Komplikasi
Persalinan preterm
*nfeksi fetus dan neonatus
*nfeksi maternal
horioamnionitis
Deformasi pada fetus 9"poplasia pada pulmonar"
dengan earl"- seEereoligoh"dramnion7
*nfeksi pada fetus danneonatal
*nfeksi maternal
Prolaps/kompressi tali pusat
Preterm +term/posterm
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
39/45
+
Penatalaksanaan KPD
Diagnosa KPD .7 :
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
40/45
Diagnosa KPD .7 :1 NitraBin / #ern Test2 Pem *nspekulo .7
1 A6 usia kehamilan - T>; - prolbiosik
2 Kultur serEiks / Eaginatreptokokusgrup > - Klamidia - 6onore
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
41/45
+Prol >iosik
Tdk
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
42/45
AsiaKehamilan
Paru sudahmatang
+ntibiotik Hteroid
Terminasi
KonserEatif
1 >ed Rest2 ?Ealuasi
+mnionitis +ntibiotik H
teroid% +khiri
persalinanmg ke %
Tdk
>ed rest
!onitor infeksi - tanda
persalinan
A6 Eol
ketuban Hperkembangan
Konsul P
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
43/45
+
Panduan +ntibiotik KPD
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
44/45
++ntibiotik +C+R! 20127
-
7/24/2019 PPT Portofolio KPD
45/45