Ppt Porto Dinda
Transcript of Ppt Porto Dinda
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
1/21
OLEH :
dr. TRI ADINDA GUSVI MEISYA
PENDAMPING :
dr. EDWIN
dr. HARRY KUNCORO
SEORANG LAKI-LAKI 54 TAHUNDENGAN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK
Portofolio
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
2/21
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
3/21
Pemeriksaan &sikKeadaan 'mum : T#$ !"!#$1 gi(i
kesan )uku*.
+ital Sign : D : -%/0%, RR : 03 "%'1S : $,1o2
horaks : r"r#$!' '%"r$6!#* (77
Pulmo : r,6%$' $#!#r (771 2,""8'%)(77 "$!&'r#6r'$
Abdomen : r"r#$!' "&')#!r'+ (7Saturasi 34 : 1$5
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
4/21
Pemeriksaan *enun#ang6ab darah -/%-/4%-"
L"+$6!' : 99.;; +*
7emoglobin : -8.- g/dl
GDS : 0% mg/dl2r : %,0 mg/dl
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
5/21
Diagnosis
PP3Keksaserbasi akut
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
6/21
Penatalaksanaan
9.O0 %#!#* $#%+*
*&
0.Dr'& D5< 7 5 ==
#'%6>*'% 93 &
.B6*+! &"*#% 5==
#'%6>*'%d'"%="r$#% 5 ==
D5<
4. I% C"?r'#6% 0
9 )
5. I% d"#"#!6% 0
9 #&
3. I% r#%''d'% 0 9
#&@. N"/+ "%6*'% 9
r"!&+* $&
. A/r66* 9
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
7/21
9dukasi
en#elaskan ke*ada*asien dan keluargabahwa sesak na*as yang
diderita *asien bersi;atkronik *rogresi;, dansewaktu
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
8/21
PP3K adalah *enyakit *aru kronik
yang ditandai oleh hambatanaliran udara di saluran na*asyang bersi;at &r6)r"!!'?
%6%r""r!'/"* ataur""r!'/"* r!'#*, biasanyadisebabkan oleh *roses
in=amasi *aru yangdisebabkan oleh *a#anan gas
berbahaya yang da*atmemberikan gambaran
gangguan sistemik
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
9/21
>aktor risiko
Kebiasaanmerokok
Riwayat ter*a#an *olusiudara di lingkungan
dan tem*at ker#a7i*ereakti?itas
bronkusRiwayat in;eksisaluran na*as
bawah berulangDe&siensi antitri*sin@ - #arang"
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
10/21
Patogenesis
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
11/21
Klasi&kasiD"r## I: PPOK r'%)#%+9P- / K+P C%5 +9P- E 0%5 Prediksi
D"r## II: PPOK !"d#%)
+9P- / K+P C%5 F%5 +9P- 0%5 *rediksi
D"r## III: PPOK /"r#
+9P- / K+P C%5 $%5 +9P- F%5 *rediksi
D"r## IV: PPOK !#%)# /"r#+9P- / K+P C%5 +9P- $%5 *rediksi atau +9P- F%5
*rediksi ! adanya gagal na;as kronik dan gagal #antungkanan.
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
12/21
Diagnosis
• Riwayat merokok atau bekas*erokok• Riwayat ter*a#an (at iritan
yang bermakna di tem*atker#a• erda*at ;aktor *redis*osisi
*ada masa bayi/anak• Batuk berulang dengan atau
tan*a dahak• Sesak dengan atau tan*a
bunyi mengiAnamnesis
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
13/21
DiagnosisP""r'$!##% >!'$ Inspeksi : Pursed - lips breathing, Barrel chest, penggunaan otot bantu na*as, 7i*ertro*i otot bantuna*as,Pelebaran sela iga, tam*ak denyut ?ena
#ugularis leher dan edema tungkai gagal #antungkanan", *enam*ilan pink pufer atau blue bloater
Pal*asi : ;remitus melemah, sela iga melebar
Perkusi : hi*ersonor, batas #antung menge)il, letakdia;ragma rendah, he*ar terdorong ke bawah
Auskultasi : Suara na*as ?esikuler normal, ataumelemah,ronki dan atau mengi *ada waktu berna*asbiasa atau *ada eks*irasi *aksa
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
14/21
Pemeriksaan *enun#ang rutin
>aal *aru / s*irometri :obstruksi
'#i bronkodilator
Darah rutin : 7b, 7t,6eukosit
Radiologi : 7i*erin=asi,7i*erlusen,Ruang retrosternalmelebar,Dia;ragma mendatar,
Hantung menggantung #antung*endulum / tear drop / eye drop
appearance", 2orakan bronko?askulerbertambah
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
15/21
PP3K eksaserbasi akut9ksaserbasi akut ditandai
dengan bertambahnya sesak,bertambahnya *roduksis*utum, dan *urulensi
s*utum.
9ksaserbasi akut dibagi men#aditiga :
• 9ksaserbasi berat, memiliki $ge#ala di atas
• 9ksaserbasi sedang, memiliki
4 ge#ala di atas• 9ksaserbasi ringan, memiliki -ge#ala di atas ditambah in;eksisaluran na*as atas lebih dari Fhari, demam tan*a sebab lain,*eningkatan batuk,*eningkatan mengi, atau
*eningkatan la#u res*irasi E4%5 baseline, atau ;rekuensi
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
16/21
Di;erensial diagnosis
AsmaS3P Sindroma
3bstruksiPas)atuber)ulos
osis"
Pneumotor
aks
Gagal #antu
ngkronik
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
17/21
atalaksana PP3K eksaserbasi akut
-. diagnosis beratnya eksaserbasi4. tera*i oksigen yang adekuat
$. obat
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
18/21
Indikasi rawat I2'Sesak berat setelah
*enangananadekuat di IGDatau ruangan.
Kesadaranmenurun, letargis,
atau kelemahanotot
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
19/21
Kom*likasi
Gagal na*as kronik : 7asil Analisis Gas DarahP34 % mm7g dan P234 E mm7g dan *7
normal.Gagal na*as akut *ada gagal na*askronik :Ditandai dengan sesak na*as
dengan atau tan*a sianosis, s*utumbertambah dan *urulent, demam, dan*enurunan kesadaran.
In;eksi berulang.
2or *ulmonale.
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
20/21
Kriteria Ru#ukan
PP3K dera#at klasi&kasiberat.
imbul *ada usia muda.
Sering mengalamieksaserbasi.
emerlukan tera*ioksigen.
emerlukan tera*i bedah*aru.
Sebagai *ersia*an tera*i*embedahan.
-
8/19/2019 Ppt Porto Dinda
21/21
9RIA KASI7