Ppt Mekanisme Suara Napas
-
Upload
anggun-pratissa -
Category
Documents
-
view
241 -
download
1
Transcript of Ppt Mekanisme Suara Napas
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
1/34
MEKANISME SUARA NAPAS
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
2/34
PendahuluanSuara atau bunyi
AuskultasiTurbulens
Suara napas normalSuara napas abnormal
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
3/34
PendahuluanSuara napas dihasilkandlm struktur paru
Auskultasi diagnosisSejarah auskultasi
Yunani
1816 Laennec stetoskop
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. NewYork: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
4/34
Suara NapasSuara atau bunyi gelombang mekanisTergantung frekuensi, intensitas dan durasiFrekuensi bunyi jumlah getaran per unitwaktu dengan satuan siklus per detik atauHertz (Hz)Intensitas bunyi amplitudo getaran,sumber energi getaran, jarak, mediumKecepatan suara pada manusia 23-1500meter per detik
Kiyokawa H, Pasterkamp H. Volume-dependent variations of regional lung sound, amplitude and phase. J Appl Physiol. 2002;93:130-8 .
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
5/34
StetoskopStetoskop modern bel,diafragma, saluran, sepasangtangkai telingaBel suara nada rendahDiafragma suara nada tinggi
Lehrer S. Understanding lung sound. 1st
edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
6/34
AuskultasiPosisi : duduk tegak atau berbaring
Arah : apeks sampai basal paruMembandingkan kedua hemitoraksFokus : inspirasi ekspirasi
Bickley LS, Szilagyi PG. The thorax and lungs. In: Bates guide to physical examination and history taking.
9th
edition. Toronto: Wolters Kluwer Lippincott Williams and Wilkins; 2008.p.209-43
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
7/34
Lokasi auskultasi
Pulmonary Auscultation. http://www.diseasesdatabase.com .
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
8/34
Arah pemeriksaan auskultasi
Anterior Posterior
Doug S. Advanced Chest Assessment. 2002 p. 1-18
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
9/34
TurbulensTurbulens getaran pada saluran napas(bunyi yang dijalarkan ke parenkim paru dan
dinding dada)Tipe aliran udara : arus laminar,arus turbulen dan arus pusaran
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
10/34
Laminer Turbulen Pusaran
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
11/34
Suara napas normal
VesikulerBronkialBronkovesikulerTrakeal
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-15 1
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
12/34
Vesikuler
Hampir diseluruh bagian dada normalFase inspirasi lebih panjang daripada fase
ekspirasi dengan rasio 3:1Tidak terdapat penghentian atau gap diantara inspirasi dan ekspirasi
Istilah vesikuler salah pengertian
Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. Stateof the art respiratory sounds advances beyond the
stethoscope. Am J Respir Crit care Med. 1997;110:974-87
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
13/34
Bronkial
Normal : di atas manubrium sterniFase ekspirasi lebih keras dan lebih lamadaripada fase inspirasinada tinggi, keras, bergema bunyiudara yang bertiup melewati pipa kosongTerdapat gap antara inspirasi danekspirasi
Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. State of the art respiratory sounds advances beyond thestethoscope. Am J Respir Crit care Med. 1997;110:974-87
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
14/34
Bronkovesikuler
Gabungan antara suara bronkial danvesikuler
Fase inspirasi dan ekspirasi memilikidurasi serta kualitas yang hampir sama(rasio 1:1)Normal :
dekat sela iga 1 dan 2 (anterior)daerah di antara 2 skapula (posterior)Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. State of the art respiratory soundsadvances beyond the stethoscope. Am J Respir Crit care Med. 1997;110:974-87
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
15/34
Trakeal
Bagian trakea, di luar rongga toraksBukan tempat auskultasi yang rutinSuara keras, nada tinggi, kualitaskasarTerdapat pada kedua fase inspirasidan ekspirasi
Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. State of the art respiratory sounds advances beyond thestethoscope. Am J Respir Crit care Med. 1997;110:974-87
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
16/34
Lokasi auskultasi
Karnath B. Review of clinical signs pulmonary auscultation. In : Hospital physician. Karnath B, editor. Wayne: Turner White
Communications Inc; 2002.p.22-6
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
17/34
Suara napas abnormal
Suara napas tambahanRonki basah (crackles)Mengi (wheeze)Stridor dan suara serakPleural friction rub
Amforik Inspiratory squwak
Karnath B. Review of clinical signs pulmonary auscultation. In : Hospital physician. Karnath B,
editor. Wayne: Turner White Communications Inc; 2002.p.22-6
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
18/34
Ronki (crackles)
Diskontinyu, lebih sering terdengar saat inspirasiRonki basah halus (durasi pendek), kasar (durasi
panjang)Mekanisme :
gelembung sekret yang keluar masuk di salurannapas
Letupan untuk menyamakan tekanan udara di keduaparu
Karnath B. Review of clinical signs pulmonary auscultation. In : Hospital physician. Karnath B, editor. Wayne: TurnerWhite Communications Inc; 2002.p.22-6
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
19/34
Mengi (wheeze)Kontinyu, nada tinggi, frekuensi > 400 Hz, Durasi >250 milidetikEkpirasi >>Mekanisme :
penyempitan jalan napas obstruksi jalan napastinggi rendahnya nada ditentukan oleh
kecepatan aliran udara dan derajat obstruksiInteraksi antara dinding jalan napas dan gasyang bergerak
Meslier N, Charbonneau G, Racineux JI. Wheezes. Yernault JC. Eur Respir J. 1995;8:1942-8
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
20/34
Mengi (wheeze)
Monofonik nada tunggal / beberapa nadamulai & akhirnya berbedaPolifonik beberapa nada dan berakhirsimultanBilateral bronkospasme pada asma atauoedem mukosa pada bronkitis akut dan kronikunilateral tumor bronkus dan benda asingPasterkamp H. The history and physical examination. In: Wilmott RW, Boat TF, Bush A, Chernick V, Deterding RR, Ratjen F,editor. Disorders of the respiratory tract in children. 8 th edition. Philadelphia: W.B Saunders Company; 1998.p.110-29
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
21/34
Stridor
Sangat keras, nada konstan (sekitar 400 Hz)dominan saat inspirasi di daerah leher
obstruksi laring atau trakea.Mekanisme stridor ~ wheezing
aliran udara yang cepat mengenai dindinglateral saluran napas atas menghasilkansuara tinggi.Penyebab : benda asing, tumor, stenosistrakeaPasterkamp H. The history and physical examination. In: Wilmott RW, Boat TF, Bush A, Chernick V,
Deterding RR, Ratjen F, editor. Disorders of the respiratory tract in children. 8th
edition. Philadelphia: W.BSaunders Company; 1998.p.110-29.
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
22/34
Pleu ral fr ic t io n ru b
Terdengar selama inspirasi dan seringkaliberulang saat ekspirasi
Mekanisme : cairan dalam jumlah kecil kasarakibat deposit fibrin, radang, neoplasma gesekan
Suara gesekan tidak terpengaruh batuk
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
23/34
Amforik
Terdengar pada kavitas besar berdindinghalus, letak periferKualitas menggema, nada rendahMekanisme menyerupai suara yang dihasilkanmelalui peniupan pada mulut botol kosongSuara gesekan tidak terpengaruh batuk
Lehrer S. Understanding lung sound. 1st
edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
24/34
In sp i ratory s q uawk
Suara tambahan yang pendek, akhir inspirasiDidengar di bagian atas dinding dada anteriorDitemukan ada penyakit paru interstisial
Mekanisme : jalan napas tertutup terbuka jalan napas tetap bersentuhan
squawk
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
25/34
Suara napas abnormal
Suara yang disalurkan secara abnormalEgofoni
Whispered pectoriloquyBronkofoni
Karnath B. Review of clinical signs pulmonary auscultation. In : Hospital physician. Karnath B, editor.
Wayne: Turner White Communications Inc; 2002.p.22-6
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
26/34
Egofoni
Yunani suara kambingDisalurkan melalui jaringan paru yang padatPenyaringan berkurang frekuensi lebih tinggi
Dikenal sebagai egofoni E menjadi APenderita E berulang mirip W
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
27/34
Whisp ered pec tor i loq uy
Frekuensi rendah, dibawah 200 Hz, lebih lembutSaat berbisik, pita suara tidak bergetar, tetapterjadi turbulens aliran udaraPada jaringan paru padat, terdengar bisikan Whispered pectoriloquy
Stetoskop segmen bronkopulmonerPenderita one,two,three terdengar jelas
Lehrer S. Understanding lung sound. 1st
edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-151
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
28/34
Bronkofoni
Frekuensi tinggi & huruf hidup disalurkan kembali suara jelas bronkofoni
Terjadi pada paru yang memadatMekanisme bronkofoni ~ Whispered pectoriloquyStetoskop segmen bronkopulmoner
Penderita ninety nine atau sembilan puluhsembilan terdengar jelas
Lehrer S. Understanding lung sound. 1 st edition. New York: W.B Saunders Company; 1990.p.78-15 1
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
29/34
Kesimpulan
Auskultasi merupakan teknik noninvasif untuk
mendeteksi kelainan di paru
Suara napas disebabkan turbulens udara pada
saluran napas
Suara napas normal meliputi vesikuler, bronkial,bronkovesikuler dan trakeal
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
30/34
Kesimpulan
Suara napas tambahan meliputi ronki basah,
mengi, pleural friction rub , stridor, amforik dan
inspiratory squawk
Suara yang disalurkan abnormal meliputi
egofoni ,whispered pectoriloquy dan bronkofoni
Pemahaman tentang mekanisme timbulnya suara
napas dapat membantu menegakkan diagnosis
penyakit paru
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
31/34
TERIMAKASIH
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
32/34
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
33/34
Crackles / Ronki*****
Awal
Awal&akhir ekspirasi
Ronki&mengi
-
7/22/2019 Ppt Mekanisme Suara Napas
34/34
Crackles / Ronki****
Lokasi bunyi ronki :Lokal : local lesion
Pneumonia, TB, BE
Kedua basal paru :Edema paru, pneumonia
Seluruh paru : Edema paru akut, pneumonia