ppt jurnal reading dispepsia
-
Upload
ekki-anggariksa -
Category
Documents
-
view
227 -
download
1
Transcript of ppt jurnal reading dispepsia
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 1/21
JURNAL READING
IMPACT OF SLEEP DISORDERS, QUALITY OF LIFEAND GASTRIC EMPTYING IN DISTINC SUBTYPES OF
FUNCTIONAL DYSPEPSIA IN JAPAN
OLEH :
FIFTIN DESY AULIAFADINA
J500100072
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 2/21
PENDAHULUAN
Dispepsia
Adalah sindrom yang terdiri dari nyeri
epigastrium, rasa terbakar, perut terasapenuh, rasa perut tidak nyaman, cepat
kenyang, mual, muntah dan bersendawa.
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 3/21
Berdasarkan Kriteria Roma III
Dapat disebut dispepsia jika memenuhi kriteria :
• Epigastric Pain Syndrome (EPS)
•
Postprandial Distress Syndrome (PDS)• Postprandial Fullness
• Early Satiation
• Heart burn-Regurgitation (Organic Dyspepsia)
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 4/21
KLASIFIKASI
Dispepsia Organik
Dispepsia Fungsional
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 5/21
DISPEPSIA ORGANIK
- Hanya dapat diidentifikasi melalui
pemeriksaan penunjang.
- Dibagi menjadi beberapa macam, yaitu :
1. Ulkus Peptikum
2. GERD (Gastroesofageal Reflux Disease)
3. Gastritis erosif4. Malignansi Gaster
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 6/21
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 7/21
DISPEPSIA FUNGSIONAL
• Merupakan dispepsia non-ulkus; pada evaluasidiagnostik tidak ditemukan adanya kerusakanmukosa (Mucosal Break)
•Disebabkan oleh :1. Gangguan motilitas gastroduodenal
2. hipersensitifitas visceral
3. Psikososial Gangguan tidur
4. asam lambung
5. infeksi H. Pylori
6. Penggunaan obat-obatan
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 8/21
EVALUASI AWAL
Pemeriksaan pada pasien dispepsia meliputi:
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan penunjang.
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 9/21
Tujuan terpenting melakukan evaluasi awaladalah mencari ada atau tidaknya alarm sign :
1. Usia >55 th –
dan dispepsia baru dialami2. Riwayat keluarga malignansi saluran cerna atas
3. Berat Badan menurun
4. Perdarahan saluran cerna atau anemia defisiensibesi
5. Disfagi yang progresif
6. Odinofagi
7. Muntah yang persistent8. Teraba massa atau limfadenopati
9. ikterus
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 10/21
•
Selain untuk mencari alarm sign, anamnesisdetail diperlukan untuk mempersempit
differential diagnosis, mengidentifikasi GERD,
dan menelusuri konsumsi obat-obatan yang
bisa menimbulkan dispepsia.
• Pada pemeriksaan fisik biasanya normal. Bila
terdapat nyeri epigastrik, lanjutkan mencari
Carnett’s Sign.
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 11/21
Carnett’s sign
• Dengan posisi terlentang pasien mengangkat
kepala dan bahu, otot perut menjadi tegang.
(+) nyeri tekan bertambah
(-) nyeri tekan berkurang
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 12/21
Dalam Penelitian
• Dilakukan beberapa test untuk membedakan
tiga subtipe dispepsia fungsional :
-Glasgow Dyspepsia Severity Score (GDSS)
Berdasarkan frekuensi (tidak pernah, score
:0, hanya 1 atau 2 hari, score : 1, satu hari
dalam seminggu, score : 3, 50% dalam
seminggu, score 4, lebih dari itu, score 5.
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 13/21
...GDSS
Berdasarkan durasi (minimum score, 0;
maximal score, 5)
Berdasarkan intensitas dari gejala (minimum
score, 0; maximum score,3)
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 14/21
...test untuk 3 subtipe dispepsia
—Skor ansietas dievaluasi dengan State-trait
Anxiety Inventory (STAI-state/-trait) scores.
—Skor tidur dievaluasi dengan Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI)
—Hubungan kesehatan dan kualitas hidup
dievaluasi dengan SF-8 ( Physical Component
Summary (PCS) and Mental Component Summary(MCS).
—Gastric motility dievaluasi dengan Sodium acetate
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 15/21
Pemeriksaan Lanjutan
• Pemeriksaan Laboratorium
• Endoskopi
•
Pemeriksaan Radiologi• Pemeriksaan darah tepi
• USG Abdomen
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 16/21
Diagnosis Dispepsia Fungsional
• Menurut Kriteria Roma III dapat didiagnosis
dispepsia fungsional jika:
- Hasil endoskopi normal, tidak terdapat
penyakit yang bisa menjelaskan timbulnya
dispepsia
-Kriteria keluhan dispepsia telah terpenuhi
dalam tiga bulan terakhir dan onset gejalanya
minimal enam bulan yang lalu.
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 17/21
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
• Cholelithiasis atau choledolithiasis
• Pankreatitis kronik
• Penyakit sistemik (Diabetes mellitus, thyroid,
parathyroid, hipoadrenalism, connective tissuedisease)
• Parasit intestinal
• Malignansi abdominal (terutama pankreas)
• Iskemia mesenterik kronik• Malabsorbsi karbohidrat (laktosa, fruktosa,
sorbitol)
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 18/21
HASIL PENELITIAN
Tidak ada hubungan yang signifikan pada usia, jenis kelamin danadanya helicobacter pylori yang positif antara subtype FD denganrelawan yang sehat. Nilai dari Glasgow Dyspepsia Severity Scores(GDSS), SF-8 dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dalamsubtype yang berbeda dari pasien Dispepsia Fungsional secara
signifikan berbeda dengan sukarelawan yang sehat. Namun perbedaan ini tidak signifikan. T max dan T ½ antara 3 subtipe pasien FD. Rata ;PSQI secara signifikan (P: 0,027, P : 0,002, P :
0,039, masing-masing) yang terkait antara GDSS antara EPS, PDSdan EPS-PDS . Selain itu, survei kesehatan bentuk pendek 8 item
(SF-8; Komponen Skor Fisik dan Mental) Secara bermakna
dikaitkan dengan skor PSQI global pada EPS, PDS dan EPS-PDS.Sebaliknya, SF-8 hanya signifikan pada pasien EPS.
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 19/21
TATA LAKSANA
• Antasida
• Penghambat asam (untuk EPS)1. Penyekat resptor H-2 (PRH-2)
2. Penyekat pompa proton (PPP)
• Prokinetik : metoklopramide, domperidon, sisaprid(untuk PDS)
• Antivomitus : antihistamin, fenotiasin, ondansetron
• Antispasmodik/antikholinergik
• Sitoprotektor : bismuth, sukralfat, setraksat
• Antibiotik
• Antiansietas : Alprazolam
8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 20/21
PROTOKOL DISPEPSIA
Dispepsia
Usia <55th Usia >55 th Tanda alarm (-) <55 th +tanda alarm
Terapi empiris 2 minggu rujuk gastroenterologi
• Antasida fasilitas endoskopi
• H2RA/PPI
• Prokinetik
Sembuh tidak
stop serologi H.Pylori
Tanda alarm:•Muntah
•Hematemesis
•Demam
•BB