ppt glaukoma
-
Upload
tri-ayu-wd -
Category
Documents
-
view
25 -
download
1
Transcript of ppt glaukoma
Pembimbing :
Dr. Kuswaya Waslan, Sp.M
KEPANITRAAN KLINIK SENIORBAGIAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JAMBIRSD RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
2013
PENDAHULUAN
Glaukoma : neuropati optik didapat - Pencekungan diskus optikus- Lapangan pandang menyempit- P↑ TIO
Glaukoma : glaukoma primerglaukoma kongenital glaukoma sekunderglaukoma Absolut
Glaukoma berdasarkan mekanisme p↑ TIO
- glaukoma sudut terbuka - glaukoma sudut tertutup
POAG bentuk tersering, kronik dan progressive, menyebabkan pengecilan lapangan pandang bilateral progressive asimptomatik yang muncul perlahan.
Tekanan Intra Orbita
TIO normal : 10-22 mmHg. TIO kedua mata biasanya sama dan
menunjukkan variasi diurnal.
.Glaukoma Primer Sudut Terbuka
Glaukoma tersering Sekitar 75% penderita glaukoma menderita
PO >> usia dewasa Pria > wanita PCOA penyebab tersering terjadi ad/ p↑ TIO P↑ TIO merusak sel-sel ganglion retina dan
menyebabkan kerusakan syaraf optik sehingga progresifitas glaukoma berlanjut.
Epidemiologi
penyebab ke 2 kebutaan di dunia, hampir 60 juta orang terkena glaukoma.
Ras kulit hitam memiliki resiko >> mengalami onset dini, keterlambatan diagnosis dan penurunan penglihatan yang berat dibandingkan ras kulit putih.
Usia lebih dari 40 tahun, meningkat hingga 4,7%
Kecenderungan familial yang kuat
PATOFISIOLOGI2 teori utama mengenai mekanisme kerusakan serabut saraf oleh p↑ TIO
teori mekanik teori vaskular
Patologik proses degeneratif di jaringan trabekular berupa penebalan lamella trabekula
TIO ↑ secara mekanik menekan papil saraf optik yang Bagian tepi papil saraf optik relatif lebih kuat daripada bagian tengah cekungan pada papil saraf optik.
DIAGNOSA
Anamnesis
Masalah utama : tidak adanya gejala sampai stadium akhi rgangguan susunan anatomis dan fungsi tanpa disadari oleh penderita.
POAG kerusakan lapangan pandang mata dimulai dari tepi lapangan pandang dan lambat laun meluas ke bagian tengah. Tunnel vision
OFTAMOLOGI
Pengukuran Tekanan Intraokular Menurut Langley tipe POAG 1) Flat type, 2) Falling type 3) Rising type 4) Double variation Apabila TIO ↑ terus-menerus meninggi
sementara diskus optikus dan lapangan pandang normal observasi secara berkala tersangka glaukoma.5
Pemeriksaan Sudut Bilik Mata Depan
Menilai lebar dan sempitnya sudut coa dengan pencahayaan oblik coa dg senter atau slitlamp
Pada teknik ini, membandingkan PAC dg CT pada limbus kornea temporal dengan sinar sudut 60º. Penilaiannnya dibagi dalam empat grade yaitu:
Grade 4 : PAC > 1 CT Grade 3 : PAC > ¼-1/2 CT Grade 2 : PAC = ¼ CT Grade 1 : PAC ¼ CTUntuk menilai kedalaman sudut digunakan
sistem Shaffer
GONIOSKOPI
Penilaian POAG lebih baik dg gonioskopi Dapat dinilai perlekatan iris bagian perifer
ke bagian depan. Apabila keseluruhan trabekular
meshwork, taji sklera dan processus iris dapat terlihat terbuka.
hanya garis Schwalbe atau sebagian kecil dari trabekular meshwork yang terlihat sempit.
Garis Scwalbe tidak terlihat tertutup.
Penilaian Diskus Optikus Pada glaukoma mula-mula terjadi
pembesaran konsentrik cekungan optik yang diikuti oleh pencekungan superior dan inferior serta disertai pembentukan takik (notching) fokal di tepi diskus optikus. “bean pot”
Gambar : saraf optik normal (kiri), penggaungan saraf optik pada glaukoma akibat peningkatan TIO (kanan)
Tes provokasi Tes minum air Pressure Congestion Test Tes steroid
Tanda klasik glaukoma simplek : 6
Bilateral, Herediter TIO ↑, Sudut coa terbuka, Bola mata tenang Lapangan pandangan yang mengecil Penggaungan dan atrofi n. optik yang spesifik Perjalanan penyakitnya lambat progresif
PENATALAKSANAAN
MEDIKAMENTOSA Parasimpatomitetik (ex: Eserin,
Pilokarpin 3-6 gtt 1/hari) Simpatomitetik ( Ex: Epineprin 0,5-2% 2
gtt 1/hari) β Bloker (Ex: Timolol maleat 0,25-0,5% 1-2 gtt
1/hari) Carbon Anhidrase Inhibitor(Ex: Asetazolamide 250
mg )
Penanganan Bedah dan Laser
Prinsip operasi adalah fistulasi, membuat jalan baru untuk mengeluarkan humor akueus
Trabekuloplasti laser Trabekulektomi Iridenskleisi Trepanasi dll
Diagnosa Banding Hipertensi okular Glaukoma tekanan normal (tekanan rendah)
Komplikasi Kontrol tekanan intraokular yang jelek
rusaknya n.optik visus ↓ kebutaan
Prognosis Tanpa pengobatan kebutaan total. Obat tetes antiglaukoma TIO terkontrol
baik (walaupun penurunan lapangan pandang dapat terus berlanjut).