PPT dk5 mpk.pptx

8/11/2019 PPT dk5 mpk.pptx

1/37

PLENO

PEMICU1

MODUL

MANAGEMEN PELAYANAN

KESEHATAN

DK5


2/37


3/37

Pemicu (1)

Ny. Pebi, 16 tahun, masuk IGD rumah sakitswasta di Pontianak pukul 21.00WIB, dirujukdari UPTD Puskesmas Kecamatan Rasau Jayadengan G1P0A0M0 hamil aterm, pembukaan 8-9 cm, ketuban (-), kepala HII-III dan dicurigai pre-

eklampsia, dengan terpasang infus RL 10 tpmdan telah mendapatkan Nifedipine 10 mg (p.o)pukul 19.00 WIB. Sebelumnya, Ny.Pebi sudahdibawa ke RSUD di Pontianak, namun karena

alasan rawat inap penuh, akhirnya keluargaterpaksa membawanya ke RS swasta.


4/37

Pemicu (2)

Dari anamnesis, diketahui ternyata Ny.Pebisudah mulai disuruh meneran sejak pukul 17.00

oleh dukun kampung di rumahnya. Namun,

karena sudah 2 jam, bayi belum juga lahir dan

Ny. Pebi tampak semakin lemah, keluargaakhirnya membawa Ny.Pebi ke Polindes dekat

rumah, tapi ternyata bidan desa sedang tidak

berada di tempat. Selama hamil, Ny.Pebi tidak

pernah memeriksakan kehamilannya kepelayanan kesehatan.


5/37

Pemicu (3)

Dari pemeriksaan, ditemukan kondisiNy.Pebi lemah, TD 150/90 mmHg, Nd 94x/m,

Nfs 18x/m, Suhu 370C. TFU 4 jari di bawah

proc.xiphoideus, 30 cm, bag.terbawah janin

terfiksir. DJJ 170 x/m/tidak teratur, His 1-2x/10/lemah. Dari pemeriksaan dalam,

ditemukan pembukaan 9-10 cm, ket.(-), kepala

HII-III, teraba caput.


6/37

Pemicu (4)

Dokter jaga kemudian mengkonsulkan

Ny.Pebi ke spesialis Obsgin dan dianjurkan

untuk dilakukan sectio caesaria cito. Kemudian

dokter jaga melakukan informed consent ke

keluarga, namun keluarga tampak bingungmemutuskan setelah mengetahui biaya operasi

yang jauh dari jangkauan mereka, yang mana

pekerjaan suami Ny. Pebi hanya buruh tani dan

kartu BPJS yang mereka miliki tidak bisa dipakaidi rumah sakit tersebut.


7/37

Klarifikasi dan definisi

1. Hamil aterm : usia kehamilan ibu 38-42 minggu.

2.

Pre-eklampsi : TD 140/90mm setelah kehamilan 20minggu atau lebih awal.

3. His : Kontraksi ritmis otot polos (uterus),

nilai normal.

4. HII-III : hodge, bidang-bidang untuk menentukansampai dimana bagian terendah janin, turun ke

otot panggul untuk persalinan.

5.

Sectio cesaria cito : Prosedur bedah untukpersalinan janin dengan insisi melalui abdomen.


8/37

Kata Kunci

1. Ny. Pebi, kehamilan pertama (G1P0A0M0), aterm.

2. Masuk IGD RS swasta Pontianak

3. Rujukan UPTD Puskesmas Rasau Jaya.

4. Status janin I

5. Status Ibu: pre-eklampsi, tidak pernah ANC

6. Disarankan SCC7. BPJS tidak bisa dipakai


9/37

RUMUSANMASALAH

Ny. Pebi 16 tahun, dengan kondisi gawat darurat

dan gawat janin, terpaksa dibawa ke RS swasta

setelah sebelumnyadirujuk ke RSUD Pontianak

tetapi rawat inap penuh, tidak bisa mendapat

tindakan medis (SCC) yang seharusnyadikarenakan tidak memiliki biaya dan BPJS tidak

dapat digunakan di RS swasta tersebut.


10/37

ANALISISMASALAH


11/37

Hipotesis

Ny. Pebi 16 th, belum mendapatkanpelayanan kesehatan yang sesuai

dikarenakan penerapan sistem pelayanan

kesehatan RS, sistem rujukan, dan sistem

jaminan kesehatan yang tidak optimal.


12/37

PERTANYAANDISKUSI

1. Bagaimana alur dan kriteria rujukan di Indonesia?

2. Apasaja jenis-jenis rujukan?3. Bagaimana syarat kompetensi yang dimiliki untuk pembuat rujukan?

4. Bagaiman pembagian wewenang dan tanggung jawab di Indonesia?

5. Apa itu BPJS, dan peran dokter dalam BPJS?

6. Perbedaan konsultasi dan rujukan?

7. Kasus seperti apa yang dapat di kleim oleh Rumah sakit yang tidak

bekerjasama dengan BPJS?8. Apa itu SJSN dan jelaskan!

9. Peran ASKES di Rumah sakit?

10. Bagaimana seharusnya tindakan medis yang diterima oleh Ny. Febi?

11. Apakah pemberian nefinidine sudah tepat?

12. Apa saja program pemerintah bagi ibu hamil?

13. Bagaimana tatalaksana awal KGD pada ibu tersebut?14. Apa Indikasi SCC?

15. Bagaimana standar pelayanan sistem rumah sakit?


13/37

PEMBAHASAN


14/37

BAGAIMANAALURDANKRITERIARUJUKANDI

INDONESIA


15/37

JENIS-JENISRUJUKAN

Rujukan Internaladalah rujukan horizontal yang

terjadi antar unit pelayanan di dalam institusitersebut. Misalnya dari jejaring puskesmas

(puskesmas pembantu) ke puskesmas induk.

Rujukan Eksternaladalah rujukan yang terjadi

antar unit-unit dalam jenjang pelayanan kesehatan,baik horizontal (dari puskesmas rawat jalan ke

puskesmas rawat inap) maupun vertikal (dari

puskesmas ke rumah sakit umum daerah).


16/37

BAGAIMANASYARATKOMPETENSIYANGDIMILIKI

UNTUKPEMBUATRUJUKAN

Rujukan harus dibuat oleh orang yang mempunyai

kompetensi dan wewenang untuk merujuk,mengetahui kompetensi sasaran/tujuan rujukan dan

mengetahui kondisi serta kebutuhan objek yang

dirujuk.

Rujukan dan rujukan balik mengacu pada standarrujukan pelayanan medis daerah agar rujukan

dapat diselenggarakan tepat dan memadai


17/37

APAITUBPJS, DANPERANDOKTERDALAM

BPJS?

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial yang

disingkat BPJS merupakan suatu badan hukumyang dibentuk oleh pemerintah untukmenyelenggarakan program jaminan sosial. BPJSini dibentuk bertujuan untuk mewujudkan danterselenggaranya pemberian jaminan terpenuhinya

kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiappeserta dan/atau anggota keluarganya. BPJSmemiliki 3 azas pokok yaitu : kemanusiaan,kemanfaatan dan keadilan sosial bagi seluruhrakyat indonesia

Peran dokter dalam sistem jaminan kesehatannasional nantinya akan menjadi pelaksanan sistemini, dokter-dotkter nantinya akan dituntutkeprofesionalan terhadap profesi mereka dalammenangani setiap pasien.


18/37

KASUSSEPERTIAPAYANGDAPATDIKLEIMOLEH

RUMAHSAKITYANGTIDAKBEKERJASAMADENGAN

BPJS


19/37



BPJS


20/37



BPJS


21/37


22/37

APAITUSJSN

Sistem Jaminan Sosial Nasional pada dasarnya

merupakan program Negara yang bertujuanmemberi kepastian perlindungan dan

kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia.

Melalui program ini, setiap penduduk diharapkan

dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layakapabila terjadi hal-hal yang dapat mengakibatkan

hilang atau berkurangnya pendapatan, karena

menderita sakit, mengalami kecelakaan, kehilangan

pekerjaan, memasuki usia lanjut, atau pensiun.

BAGAIMANA SEHARUSNYA TINDAKAN MEDIS YANG


23/37

BAGAIMANASEHARUSNYATINDAKANMEDISYANG

DITERIMAOLEHNY. FEBI

Pada kasus termasuk konsisi gawat janin. Disebut

gawat janin, bila ditemukan denyut jantung janin diatas 160/menit atau di bawah 100/menit, denyut

jantung tidak teratur , atau keluarnya mekonium

yang kental pada awal persalinan.

Tindaka medis:1. Untuk memperbaiki aliran daerah uterus:

2. Untuk memperbaiki aliran darah umbilikus:


24/37

APAKAHPEMBERIANNEFINIDINESUDAHTEPAT

Dalam kasus diketahui usia kehamilan sudah 37

minggu, sehingga aman pemberian nifedipine

dalam kasus ini.


25/37

BAGAIMANATATALAKSANAAWALKGD PADA

KASUS?

Prinsip umum penanganan kasus gawat darurat, yaitu:

1. Pastikan jalan napas bebas2. Pemberian oksigen

3. Pemberian cairan intravena

4. Pemberian transfusi darah

5. Pasang kateter kandung kemih

6. Pemberian antibiotika7. Obat pengurang rasa sakit

8. Penanganan masalah utama: Penyebab utamakegawatdaruratan kasus harus ditentukandiagnosisnya dan ditangani sampai tuntas secepatnya

setelah kondisi pasien memungkinkan untuk segeraditindak.

9. Rujukan : Apabila fasilitas medik di tempat kasusditerima terbatas untuk menyelesaikan kasus dengantindakan klinik yang ade kuat.


26/37

APASAJAPROGRAMPEMERINTAHBAGIIBU

HAMIL?

1. Pemeriksaan kehamilan (ANC) sekurang-kurangnya 4 kali(1kali di trimester I, 1 kali di trimester II, dan 2 kali di trimester

III)2. Persalinan normal

3. Pelayanan nifas normal

4. Pelayanan bayi baru lahir normal

5. Pemeriksaan kehamilan resiko tinggi

6. Pelayanan pasca keguguran7. Persalinan per vaginam dengan tindakan emergensi dasar

8. Pelayanan bayi baru lahir dengan tindakan emergensi dasar

9. Pemeriksaan rujukan kehamilan pada kehamilan resiko tinggi

10. Penanganan rujukan pasca keguguran

11. Penanganan kehamilan ektopik terganggu (KET)12. Persalinan dengan tindakan emergensi komprehensif

13. Pelayanan bayi baru lahir dengan tindakan emergensikomprehensif


27/37


28/37

BAGAIMANASTANDARPELAYANANSISTEMRUMAH

SAKIT

Berdasarkan Permenkes RI Nomor

986/Menkes/Per/11/1992 pelayanan rumah sakitumum pemerintah Departemen Kesehatan dan

Pemerintah Daerah diklasifikasikan menjadi

kelas/tipe A,B,C,D, dan E


29/37


SAKIT

Rumah Sakit Kelas A

Rumah Sakit kelas A adalah rumah sakit yangmampu memberikan pelayanan kedokteran

spesialis dan subspesialis luas oleh pemerintah,

rumah sakit ini telah ditetapkan sebagai tempat

pelayanan rujukan tertinggi (top refferal hospital)atau disebut juga rumah sakit pusat.

B


30/37


SAKIT

Rumah Sakit kelas B

Rumah Sakit kelas B adalah rumah sakit yangmampu memberikan pelayanan kedokteran medik

spesialis luas dan subspesialis terbatas.

Direncanakan rumah sakit tipe B didirikan di setiap

ibukota provinsi yang menampung pelayananrujukan dari rumah sakit kabupaten. Rumah sakit

pendidikan yang tidak termasuk tipe A juga

diklasifikasikan sebagai rumah sakit tipe B.

B


31/37


SAKIT

Rumah Sakit kelas C

Rumah sakit kelas C adalah rumah sakit yangmampu memberikan pelayanan kedokteran

subspesialis terbatas. Terdapat empat macam

pelayanan spesialis disediakan yakni pelayanan

penyakit dalam, pelayanan bedah, pelayanankesehatan anak, serta pelayanan kebidanan

kandungan. Direncanakan rumah sakit tipe C ini

akan didirikan di setiap kabupaten/koya yang

menampung pelayanan dari rujukan puskesmas.

B


32/37


SAKIT

Rumah Sakit kelas D

Rumah sakit ini bersifaat transisi karena pada suatusaat akan ditingkatkan menjadi rumah sakit kelas

C. Pada saat ini kemampuan rumah sakit tipe D

hanyalah memberikan pelayanan kedokteran

umum dan kedokteran gigi. Sama halnya denganrumah sakit C, rumah sakit tipe D juga menampung

pelayanan yang berasal dari puskesmas.

B


33/37


SAKIT

Rumah Sakit kelas E

Rumah sakit ini merupakan sakit khusus (specialhospital) yang menyelenggarakan hanya satu

macam pelayanan kedokteran saja. Pada saat ini

banyak tipe E yang didirikan pemerintah, misalnya

rumah sakit jiwa, rumah sakit kusta, rumah sakitparu, rumah sakit jantung, dan rumah sakit ibu dan

anak.


34/37

KESIMPULAN

Ny. Pebi 16 tahun, seharusnya bisa mendapatkan

sectio caesaria cito dengan pembiyaan dari BPJS,

karena kondisi KGD persalinan resiko tinggi yang

dialaminya.


35/37

DAFTAR PUSTAKA

Amelia, Rina dr, 2012, Konsultasi & Rujukan dalam Praktek Dokter Keluarga,(Slide Kuliah), Departemen IKM/ IKP/ IKK Fakultas Kedokteran USU

Departemen Kesehatan RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan RI no128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI. 2004. Pengembangan Media Promosi Kesehatan.Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Heryawan H.A (Gubernur Jawa Barat). Pedoman pelaksanaan sistem rujukanpelayanan kesehatan. Jawa Barat ; 2011

Republik Indonesia. 2012. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan.Lembaran Negara RI tahun 2012. Sekretariat Negara: Jakarta.

Republik Indonesia. 2013. Peraturan Presiden Republik Indonesia No. 12 Tahun2013 tentang Jaminan Kesehatan. Lembaran Negara RI tahun 2013. SekretariatNegara: Jakarta.

Republik Indonesia. 2011. Undang-Undang Republik Indonesia No. 24 Tahun 2011tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Lembaran Negara RI tahun 2011.Sekretariat Negara: Jakarta.

Republik Indonesia. 2004. Undang-Undang Republik Indonesia No. 40 Tahun 2004tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Lembaran Negara RI tahun 2004.Sekretariat Negara: Jakarta.


36/37

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI, 2013. Siistem Rujukan Terstruktur dan Berjenjang Dalam RangkaMenyongsong Jaminan Kesehatan Nasional (Regionalisasi Sistem Rujukan).Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

BPJS Kesehatan. 2014. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan. Jakarta: BPJSKesehatan.

Adisasmito, W., 2008. Kebijakan Standar Pelayanan Medik dan Diagnosis RelatedGroup (DRG), Kelayakan Penerapannya di Indonesia. Jakarta: FKM UI.

Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina PustakaSarwono Prawirohardjo.

Nafrialdi ; Setawati, A., 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. DepartemenFarmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran UI, Jakarta.

Dewi, Y. 2007. Operasi Caesar, Pengantar dari A sampai Z. EDSA Mahkota:Jakarta.

Kasdu, D. 2005. Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Puspa Swara: Jakarta.

Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor1204/MENKES/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakitsebagai sarana pelayanan kesehatan,

Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 986/Menkes/Per/11/1992pelayanan rumah sakit umum pemerintah Departemen Kesehatan dan PemerintahDaerah.


37/37

TERIMA KASIH

PPT dk5 mpk.pptx

Documents

Transcript of PPT dk5 mpk.pptx