OBAT ANTIPSIKOTIK

Adalah antagonis dopamin dan menyekat reseptor dopamin dalam berbagai jaras di otakAntipsikotik merupakan pengobatan yang terbaik untuk penyakit skizofrenia dan penyakit psikotik lainnyaAntipsikotik

Obat-obat anti psikotik ini terbagi atas dua golongan besar, yaitu :

Obat antipsikotik tipikalAdalah inhibitor kompetitif pada berbagai reseptor, efek anti psikotiknya penghambatan kompetitif dari reseptor dopamin.Obat antipsikotik atipikallebih baru, disamping berafinitas terhadap Dopamine D2 Receptors juga terhadap Serotonin 5 HT2 Receptors.

1. PhenothiazineRantai aliphatic: CHLORPROMAZINE LEVOMEPROMAZINERantai piperazine: PERPHENAZINE TRIFLUOPERAZINE FLUPHENAZINERantai piperidine THIORIDAZINE2. Butyrophenone: HALOPERIDOL3. Diphenyl-butyl-piperidine: PIMOZIDE

Obat anti psikotik tipikal

1. Benzamide: SULPIRIDE

2. Dibenzodiazepine: CLOZAPINE: OLANZAPINE: QUETIAPINE

3. Benzisoxazole:RISPERIDON

Obat anti psikotik atipikal

Memblokade dopaminSistem limbikmengurangi produksi dopamine yang berlebihan dengan cara menghambat atau mencegah dopamine endogen untuk mengaktivasi reseptor.Sistem ekstrapiramidalMEKANISME KERJA ANTIPSIKOTIK TIPIKAL

MEKANISME KERJA ANTI PSIKOTIK ATIPIKALMengikat reseptor dopamin secara bervariasiMenghambat reseptor serotonin

Obat Antipsikotik tipikalIndikasi :Skizofrenia dengan gejala agitasi, ansietas, tegang, bingung, insomnia, waham, halusinasi;Psikosis manik-depresif;Gangguan kepribadianPsikosis involusionalPsikosis pada anakDalam dosis rendah dapat digunakan untuk mual, muntah maupun cegukan atau gangguan non psikosis dengan gejala agitasi tegang, gelisah, cemas dan insomnia.CLORPROMAZINEDosis :Dosis permulaan 25-100 mg/hariDosis ditingkatkan sampai 300 mg/hariBila gejala belum hilang dosis dapat ditingkatkan perlahan-lahan hingga 600-900 mg/hari.

Pemberian POuntuk efek cepat dapat diberikan per injeksi (im) dengan penderita dalam posisi berbaring Efek samping :Lesu dan ngantuk.Hipotensi ortostatik.Mulut kering, hidung tersumbat, konstipasi dan amenore pada wanitaKontra Indikasi :Koma.Keracunan alkohol, barbiturat dan narkotika.Hipersensitif (allergik).

LevomepromazineIndikasi : Gejala positif Skizofrenia, depresi berat dengan anxietas dan agitasiDosis :Awal : 50 100 mg / hari, dapat dinaikkan 150 250 mg / hari.

Bila toleransi baik dapat dinaikkan menjadi 300 500 mg / hari.Efek samping :lesu, ngantuk, hipoaktif.

Pada penderita sensitif dapat terjadi gangguan ekstra piramidalis, sakit kepala, muntah atau gangguan jantung.Kontra indikasi :koma.Gangguan kardiovaskuler.Hipersensitif.

Perfenazine Indikasi :Gejala positif Skizofrenia.Dalam dosis rendah digunakan untuk nausea, vomitus dan cegukan.Dosis : - 3 x 4 - 8 mg / hari.Efek samping :Sering timbul gangguan ekstra piramidalis.

Gangguan endokrin, seperti : laktasi meningkat, gnekomasti, menstruasi terganggu, sukar eyakulasi.Kontra indikasi :hipersensitif.Koma.Depresi berat.Gangguan liver.Gangguan darah.

TrifluoperazineIndikasi : - Skizofrenia. - Psikosis paranoid (gangguan waham menetap). - Psikosis manik-depresif. - gangguan tingkah laku pada Retardasi Mental.Dosis : - dosis awal 2 3 x 2,5 mg.

- dosis pemeliharaan 3 x 5 10 mg.Efek samping :ngantuk, pusing lemas.Gangguan ekstra piramidalis.Occulogyric crisis.Hiperefleksi.Kejang-kejang grandmal.Kontra indikasi :Depresi SSP.Koma.Gangguan liver.Dyscrasia darah.Hipersensitif.

FlupenazineUntuk kasus-kasus akut diberikan dalam bentuk tablet dan injeksi.

Dosis : 2,5 10 mg / hari dengan dosis terbagi.Bila diperlukan dosis dapat dinaikkan sp 20 mg / hari.Untuk kasus-kasus kronis diberikan sebagai long acting anti psychotic (berefek panjang) Modecate injeksi(25 mg / amp).

Dosis : awal : 12,5 mg / 2 minggu.bila efek samping ringan/tidak ada, ditingkatkan 25 mg / 3 6 minggu.Efek samping :Tersering gangguan estra piramidalis.Tardive diskinesia persistent.Ngantuk.Mimpi2 aneh.Kontra indikasi

hipersensitif.Depresi SSP berat.

ThioridazineIndikasi :Gejala positif Skizofrenia.Depresi dengan agitasi, ansietas dan afek hipotim.Dosis :Awal (initial) : 3 x 50 100 mg / hari.Pemeliharaan (maintenance) : 200 800 mg / hariEfek samping :sedasi, mulut kering, gangguan akomodasi, vertigo, hipotensi ortostatik.Jarang timbul ganguan ekstra piramidalis.Kontra indikasi :koma.Depresi SSP berat.Diskrasia darh.Hipersensitif.

HaloperidolIndikasi :Gangguan psikotik.

- Gangguan periaku pada anak.Dosis :- dewasa 1 6 mg / hari dengan dosis terbagiEfek samping

Mengantuk.

- gangguan ekstra piramidalis (sering terjadi).

PimozideIndikasi :Gangguan skizofrenia kronik untuk memperbaiki sosialisasi.Dosis : 2 8 mg / hari.Kontra indikasi :koma.Hipersensitif.Depresi endogen.Penyakit parkinson.

Obat-obat antipsikotik atipikalClozapine Indikasi :Skizofrenia yang tidak responsif / intoleran dengan antipsikotik klasik.Mengurangi resiko terhadap perilaku bunuh diri berulang.Dosis :Hari 1 : 1 2 x 12,5 mg.Berikutnya ditingkatkan 25 50 mg / hari sp 300 450 mg / hari dengan pemberian terbagi.Dosis maksimal 600 mg / hari.Efek samping :granulositopeni, agranulositosis, trombositopeni, eosinofilia, leukositosis, leukemia.Ngantuk, lesu, lemah, tidur, sakit kepala, bingung, gelisah, agitasi, delirium.Mulut kering atau hipersalivasi, penglihata kabur, takikardi, postural hipotensi, hipertensi.Dsb.Kontra indikasi :Ada riwayat toksik/hipersensitif.Gangguan fungsi Sumsum tulang.Epilepsi yang tidak terkontrol.Psikosis alkoholik dan psikosis toksik lainnya.Intoksikasi obat.Koma.Kollaps sirkulasi.Depresi SSP.Ganguan jantung dan ginjal berat.Gangguan liver

AMISULPRIDEIndikasiSkizofrenia akut dan kronis (dengan gejala positif dan/atau negatifDosis : Untuk akut psikotik : Oral dosis antara 400 mg/hari dan 800 mg/hari direkomendasi. Dosis maksimal adalah 1200mg/hari.Untuk pasien dengan gejala positif dan negatif: Dosis untuk control gejala positifnya 400-800mg/hari.Untuk pasien dengan predominan gejala negative: Dosis antara 50-300mg.hari direkomendasi

Kontraindikasi:hipersensitif pada amilsuprid atau komponen obat, feokromositoma yang sedang menggunakan obat antidopaminergik,Kehamilan dan menyusui,Anak usia di bawah 15 tahunEfek Samping:Peningkatan kadar prolaktin serum sehingga menyebabkan galaktorea, amenorea, ginekomastia, payudara membengkak, impotensi, frigiditasBerat badan meningkat,gejala ekstrapiramidal (tremor, hipertonia, hipersalivasi, akatisia, hipokinesia),Mengantuk, gangguan saluran cerna seperti konstipasi, mual, muntah, mulut kering

CLOZAPINEGold standart bagi pasien yang telah resisten pada obat anti psikotik lainnya.IndikasiSkizofrenia yang positif maupun negatifPasien yang refrakter dan terganggu berat selama pengobatanDosisHari 1 : 1-2 x 12,5 mgBerikutnya ditingkatkan 25-50 mg / hariDosis maksimal 150-600 mg/hariSediaan tablet 25 mg dan 100 mgEfek SampingGranulositopeni, Agranulotosis, Trombositipeni, Eosinofilia, Leukositosis, LeukimiaNganuk, lesu, lemah, tidur, sakit kepala, bingung, gelisah, agitasi, deliriumMulut kering atau hipersalivasi, penglihatan kabur, takikardi, postural hipotensi, hipertensiKontra Indikasikelainan jantung berat (contoh: miokarditis),penyakit hati aktif, kerusakan ginjal berat,riwayat neutropenia atau agranulositosis,kelainan sumsum tulang,ileus paralitik,psikosis alkoholik dan psikosis toksik,riwayat kolaps sirkulasi,keracunan obat,koma atau depresi SSP berat,epilepsi tidak terkontrol,kehamilan dan menyusui.

QuetiapineIndikasi : Skizofrenia.Dosis/pemberian :Hari 1 : 50 mg, hari 2 : 100 mg, hari 3 : 200 mg, hari 4 : 300 mg.

Selanjutnya 300 450 mg / hari dengan pemberian 2 x sehari.Kontra IndikasiIbu menyususi

Resperidone Indikasi :Skizofrenia akut dan kronik dengan gejala positif dan negatif.Gejala afektif pada skizofrenia (skizoafektif).DosisHari 1 : 1 mg, hari 2 : 2mg, hari 3 : 3 mg.Dosis optimal - 4 mg / hari dengan 2 x pemberian.Pada orang tua, gangguan liver atau ginjal dimulai dengan 0,5 mg, ditingkatkan sp 1 - 2 mg dengan 2 x pemberian.Dosis anjuran 25-50 mg (inj) setiap 2 mingguSediaannya tab 1-2-3 mg, vial 25,50 mgccUmumnya perbaikan mulai terlihat dalam 8 minggu dari pengobatan awal, jika belum terlihat respon perlu penilaian ulang.Kadar puncak plasma dicapai dalam waktu 1-2 jam setelah pemberian oral.

Efek SampingEPSPeningkatan prolaktinSindroma neuroleptik malignanPeningkatan berat badanSedasiPusingKonstipasiTakikardi