Ppok Dan Bronkitis

8/18/2019 Ppok Dan Bronkitis

1/32


2/32

1.3 Manfaat Penulisan

!. (apat dijadikan sebagai tambahan ilmu, pengetahuan dan wawasan yang luas dalam

mempelajari PPOK dan Bronkitis

#. (apat dijadikan sebagai dasar untuk pengembangan penelitian lebih lanjut tentang

PPOK dan Bronkitis


3/32

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

2.1 Br"nkitis Akut

#.!.! (efinisi

Bronkitis akut merupakan peradangan akut membran mukosa bronkus yang

disebabkan oleh infeksi mikroogganisme. Penyakit ini sering melibatkan trakea sehingga

lebih tepat jika disebut trakeobronkitis akut )(jojodibroto, (*

Bronkitis adalah infeksi dan inflamasi akut saluran napas besar )+iederman ",

arosi -, #*.Bronkitis merupakan inflamasi pada trakea dan bronki, jalan nafas besar )/emote

+ursing 0ertified Practice, #!%*.

Bronkitis akut merupakan penyakit umum pada masyarakat. "eskipun merupakan

sumber penderitaan, kondisi ini membawa sedikit resiko morbiditas dan hampir tidak ada

mortalitas. Biasanya bronkitis akut dapat sembuh sendiri dan berlangsung dalam waktu

singkat. Bronkitis akut harus dibedakan dari PPOK eksaserbasi akut.

#.!.# 1tiologi

Penyebab bronkitis akut yaitu 2

!. 3nfeksi 4irus

4irus yang paling sering menyebabkan bronkitis yaitu 3nfluen5a - or B, adenovirus,

rhinovirus, parainfluen5a, adenovirus, serta rhinovirus corona virus, /espiratory

yncytial 4irus )/4*, human metapneumovirus.

#. 3nfeksi Bakteri

Bakeri yang sering menjadi penyebab adalah Myoplasma pneumoniae# 0hlamydia

pneumoniae, Bordetella pertussis. treptococcus pneumoniae and 6. 3nfluen5iae biasanya

bukan merupakan infeksi primer, bakteri ini hanya akan menjadi penyebab jika disertai

dengan penyakit kronik seperti emfisema, bronkitis kronik, serta bronkiektasis, infeksi

bakteri ini harus mendapat perhatian serius.


4/32

$. 7aktor predisposisi

7raktor predisposisi bronkitis akut yaitu

8 0hronic sinusitis

8 0hronic Obstructive Pulmonary (isease )0OP(*

8 -sthma

8 Bronchiectasis

8 3mmunocompromised )chronic asthma*

8 merokok

8 perokok pasif

8 polusi udara

8 1nvironmental factors

8 alkoholik

8 astro 1sophageal /eflu9 (isease )1/(*

8 :ungku kayu

#.!.$ "anifestasi Klinis

Biasanya didahului oleh gejala infeksi saluran pernapasan bagian atas seperti hidung

tersumbat (stuffy), pilek (runny nose) dan sakit tenggorokan yang kemudian dilanjutkan

dengan batuk8batuk yang bervariasi dari ringan sampai berat, biasanya dimulai dengan batuk

yang tidak produktif, batuk berdarah, sesak nafas )Pedoman (iagnosis dan :erapi "7 3lmu

Penyakit Paru /( oetomo, #&*. Batuk akan terjadi &8# hari Batuk ini sangat

mengganggu di waktu malam. dara dingin, banyak bicara, serta tertawa akan merangsang

terjadinya batuk. Beberapa klien ditemukan akan mengeluh ada nyeri retrosternal. etelah

beberapa hari akan terdapat produksi sputum yang banyak dapat bersifat mukus tetapi dapat

juga mukopurulen. Peradangan bronkus biasanya menyebabkan hiperefektivitas saluran

pernafasan yang memudahkan terjadinya bronkospasme. Pada penderita asma, penyakit ini

dapat menjadi pencetus serangan asma. Pada pemeriksaan fisik, biasanya ditemukan keadaan

normal, dan kadang8kadang terengar suara wheezing dibeberapa tempat2 ronkhi dapat

terdengar jika produksi sputum meningkat. 7oto toraks menunjukkan gambaran normal.

Klien juga mengalami gejala8gejala infeksi seperti demam, malaise, mialgia dan fatigue.

)+ursingcenter.com, #!$*.


5/32

#.!.% Pathofisiologi

Bronkitis akut merupakan suatu infeksi radang saluran pernapasan pada saluran

pernapasan bawah tanpa keterlibatan parenkim paru dengan manifestasi klinis ditemukan

adanya peningkatan batuk dengan atau tanpa adanya produksi sputum yang berlangsung

setidaknya $ minggu yang disebabkan adanya iritasi pada mukosa trakea dan bronkus. Klien

juga mengalami gejala8gejala infeksi seperti demam, malaise, mialgia dan fatigue.

)+ursingcenter.com, #!$*. ifat dahaknya juga mengalami perubahan menjadi lebih keruh,

bewarna kekuning8kuningan sampai kehijau8hijauan dan dapat juga disertai bau nanah atau

busuk. elain itu akan dikeluhkan dahaknya menjadi lebih lengket sehingga makin susah

untuk dibatukkan keluar. :ak lama setelahnya keluhan sesak atau nafas pendek yang

sebelumnya hanya ringan saja, dalam satu sampai dua hari akan menjadi semakin parah.

)6alim (, #!$*.


6/32

ntuk mengatasi demam dapat digunakan antipiuretik. ntuk bronkospasme, dypsnea

atau whe5ing dapat digunakan short8acting @#8agonis bronchodilator yang dapat

digunakan sampai gejala hilang. Pada pasien yang menderita batuk yang sangat

menggagu, dapat diberikan obat batuk yang mengandung codein, de9trometrophan

sesuai gejala yang muncul. 6indari penggunaan antibiotik. -ntibiotik dapat

dipertimbangkan jika risiko tinggi atau adanya komplikasi serius atau jika terdapat

infeksi sekunder bakterial atau pada PPOK. )/emote +ursing 0ertified Practice,

#!%*.

-ntibiotik dapat digunakan jika klien memiliki dua atau lebih gejala yang mengikuti

yaitu2 peningkatan volume sputum, peningkatan sputum purulen, peningkatan

dyspneu. )/emote +ursing 0ertified Practice, #!%*.

%.!.A Komplikasi

Komplikasi yang mungkin2 bronkopneumoni, Pneumoni, Pleuritis

%.!.> Prognosis

Penderita yang sebelumnya sehat mempunyai prognosis yang baik. +amun, mereka

yang sudah menderita bronkitis kronis sebelumnya, prognosisnya ditentukan oleh kondisi

sebelum terkena infeksi akut ini. "akin jelek kondisi sebelumnya, makin mundurlah

prognosisnya.


7/32

%.!.. -suhan keperawatan pada Klien dengan Bronkitis

!. Pengkajian

!* 3dentitas2

-nak8anak diketahui lebih banyak menderita dibanding dewasa. Pada pasien dewasa

pria lebih banyak menderita bronkitis dari pada wanita. :empat tinggal dekat dengan

pabrik atau pekerjaan di pabrik. Pekerjaan sebagai buruh atau pekerja bangunan.

#* Keluhan tama

Klien datang dengan keluhan batuk8batuk yang tidak sembuh, berlangsung lebih dari #

minggu, batuk berdarah, sesak nafas.

$* /iwayat kesehatan

a. /iwayat Kesehatan ekarang

Klien menderita batuk8batuk )kering atau berdahak mungkin berdarah* selama

lebih dari dua minggu, adanya demam. Penyakit semakin parah klien kemudian

mengeluh sesak nafas yang membuat klien diantar ke rumah sakit.

b. /iwayat Kesehatan "asa Calu

-danya riwayat merokok atau second hand smoke, sering terpajan polusi )asap

pabrik, asap kendaraan*, ebelumnya klien menderita infeksi saluran pernapasan

atas yang tidak sembuh, menderita sinusitis kronik, 0OP(, astma, 1/( )gastro

1shophageal tract 3nfection*.

%* /iwayat Kesehatan Keluarga

"enanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama

dengan klien.


8/32

Tan$a%Tan$a &ital '

uhu 2 "eningkat

// 2 "eningkat

+adi 2 "engalami peningkatan

:ekanan (arah 2 +ormal

()

!* Breathing 2

Klien mengeluh batuk )bisa batuk kering atau berdahak, kadang berdarah*, sesak nafas,

// meningkat, pernapasan cuping hidung, terlihat penggunaan otot bantu nafas. Pada

auskultasi terdengar whe5ing, ronchi, cianosis.

#* Blood

-danya peningkatan nadi, klien mengeluh pusing.

$* Brain

Klien 0", 0 2 !&.

:idak ada keluhan

%* Bladder

3ntake menurun, produksi urine output menurun.

&* Bowel

Klien mengeluh mual, muntah, nafsu makan menurun, penurunan berat badan.

'* Bone * kin

Klien mengeluh lemah, aktivitas dibantu.

Kulit pucat teraba hangat.

8 1ndokrin


9/32

:idak terjadi gangguan

8 Pola psikososial

Klien cemas akan penyakitnya yang ditunjukan dengan keteganggangan, perasaan

tidak tenang, mudah marah.

8 Pola istirahat dan tidur

Klien mengeluh kesulitan tidur selama sakit akibat batuk8batuk dan sesak nafas.

8 Pemeriksaan (iagnostik2

Pemeriksaan laboratorium2 0ultur sputum menunjukan adanya infeksi virus atau

bakteri

:es fungsi paru menunjukan adanya obstruksi

Bronchogram 2 "enunjukkan dilatasi silinder bronchus saat inspirasi, pembesaran

duktus mukosa.

Pemeriksaan =8/ay2 menunjukan gambaran foto paru yang normal, tidak dijumpai

infiltrat

Pemeriksaan 1lectrocardiogram )10*

Pemeriksaan darah lengkap menunjukan adanya peningkatan


10/32

8 tatus pernapasan ventilasi tidak terganggu yang dibuktikan dengan

indikator gangguan 2 kedalaman inspirasi dan kemudahan bernapas.

8 "enunjukan tidak adanya gangguan status pernapasan 2 ventilasi yang

dibuktikan dengan 2 berkurang atau tidak adanya penggunaan otot

aksesoris, suara nafas tambahan, pendek nafas, faal paru normal, analisa

gas darah normal )PO# F > 8 ! mm6g; P0O# F $& 8 %&mm6g*.

b. 3ntervensi +30

8 Pantau adanya pucat atau cianosis

8 Pantau kecepatan, irama, kedalaman dan upaya pernapasan.

8 Perhatikan pergerakan dada 2 amati pergerakan otot bantu pernapasan, serta

adanya retraksi otot supraclavikula dan intercostal.

8 -uskultasi suara napas

8 0atat adanya perubahan pada saturasi oksigen, nilai analisa gas darah dan

faal paru.

8 :enangkan klien dalam keadaan gawat nafas

8 -njurkan klien untuk bernapas dengan menggunakan abdomen selama

periode gawat napas

8 ntuk membantu memperlambat frekuensi pernapasan, bimbing pasien

menggunakan teknik pernapasan bibir mencucu dan pernapasan terkontrol

8 Berikan oksigen yang telah dihumidifikasi sesuai order.

8 -tur posisi klien yang memungkinkan pengembangan maksimal rongga

dada )fowler?semi fowler*.

8 3nformasikan kepada klien dan keluarga tentang teknik relaksasi untuk

memperbaiki pola nafas 2 nafas dalam

8 -jarkan teknik batuk efektif, dan etika batuk

8 3nstruksikan pada klien dan keluarga bahwa mereka harus memberitahu

perawat pada saat terjadi ketidakefektifan pola pernapasan.


11/32

8 Caporkan adanya perubahan sensori, bunyi napas, pola pernapasan, nilai

analisa gas darah, sputum dan sebagainya.

8 3nformasikan kepada pasien sebelum memulai prosedur, untuk menurunkan

ansietas dan meningkatkan perasaan kendali.

8 Berikan obat 2 bronkodilator )sesuai pesanan*

8 Berikan terapi nebuli5er sesuai program atau protokol

2+ 3nefektif pembersihan jalan nafas )risiko* berhubungan dengan obstruksi jalan nafas 2

spasme jalan napas, retensi sekret, mucus berlebih

3nefektif pembersihan jalan nafas merupakan ketidakmampuan untuk membersikan

secret atau obstruksi saluran nafas guna mempertahankan jalan napas yang bersih.

a. 6asil dan :ujuan +O0 2

tatus pernapasan 2

Kepatenan jalan nafas )jalan nafas trakeobronkial terbuka dan bersih untuk

pertukaran gas* dan ventilasi tidak terganggu.

:ujuan ?kriteria evaluasi 2

8 "enunjukan pembersihan jalan nafas yang efektif, yang dibuktikan oleh

kepatenan jalan nafas; dan status pernapasan2 ventilasi tidak terganggu.

8 "enunjukan kepatenan jalan napas, yang dibuktikan oleh indikator gangguan2

kemudahan bernapas )klien mengatakan sesak berkurang atau hilang*,

frekuensi pernapasan dan irama pernapasan !'8# kali?menit, pergerakan

sputum keluar dari jalan nafas, klien dapat batuk efektif, auskultasi 2 memiliki

suara nafas yang jernih.

b. 3ntervensi +30

8 Kaji tanda8tanda vital klien 2

kur uhu

6itung frekuensi pernapasan, kedalaman, upaya pernapasan

kur tekanan darah

6itung nadi


12/32

8 Kaji faktor yang berhubungan batuk tidak efektif, mukus kental dan keletihan.

8 -uskultasi bagian dada anterior dan posterior untuk mengetahui penurunan

atau ketiadaan ventilasi dan adanya suara nafas tambahan secara berkala.

8 -jarkan klien dan keluarga untuk batuk efektif untuk pengeluaran secret,

ajarkan klien tentang etika batuk.

8 (emonstrasikan dan ajarkan klien tentang nafas dalam

8 Konsultasikan dengan dokter kebutuhan fisioterapi nafas2 Perkusi, vibrating.

8 Berikan oksigen yang telah dihumidifikasi sesuai order.

8 Pertahankan keadekuatan hidrasi )minum air hangat* untuk mengencerkan

sekret.

8 -tur posisi klien yang memungkinkan pengembangan maksimal rongga dada

)fowler?semi fowler*.

8 Kolaboratif pemberian obat sesuai pesanan dokter2 mukolitik atau ekspektoran,

short8acting @#8agonis bronchodilator yang dapat digunakan sampai gejala

hilang, codein, de9trometrophan, antibiotik jika diperlukan.

3+ Hierter0ia ,er-u,ungan $engan r"ses infla0asi

6ipertermi merupakan peningkatan suhu tubuh diatas rentang normal

a. 6asil dan tujuan?kriteria hasil +O0

Pasien akan menunjukan termoregulasi yang normal yang dibuktikan sebagai

berikut 2 berkeringat saat panas, // normal, nadi normal, suhu tubuh $', &8$A,

#0; menjelaskan tindakan yang dapat mencegah dan meminimalkan peningkatan

sahu tubuh., akral dingin,tidak mengeluh badan panas.

b. 3ntervensi +30

8 kur suhu tubuh setiap % jam

8 -jarkan klien dan keluarga cara mengukur suhu untuk mencegah dan

mengendalikan secara dini hipertermia.

8 Observasi suhu lingkungan klien

8 Beri pakaian yang tipis, lepaskan pakaian yang berlebihan dan tutupi klien

dengan selimut saja

8 Beri kompres air hangat di a9illa dan lipatan paha

8 "andi dngan air hangat jika perlu


13/32

8 -njurkan asupan cairan oral sedikitnya # liter per hari sesuai dengan

indikasi.

8 Kolaborasi dalam pemberian antipiretik dan antibiotik sesuai order

+ (isik" keti$aksei0,ang nutrisi kurang $ari ke,utu-an tu,u- ,er-u,ungan

$engan an"reksi# 0ual

Ketidakseimbangan )risiko* nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh merupakan keadaan

saat asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik

a. 6asil dan tujuan?kriteria hasil +O0

8 6asil yang diharapkan 2 meningkatkan? mempertahankan berat badan

8 "emiliki nilai laboratorium2 albumin, elektrolit dalam batas normal8 "elaporkan tingkat energi yang adekuat

8 "enunjukkan berat badan meningkat?mempertahankan berat yang tepat dan bebas

dari malnutrisi

b. 3ntervensi +30 2

8 (iskusikan penyebab anoreksia, dispnea dan mual.

8 Berikan perawatan mulut sebelum dan sesudah tindakan pernafasan

8 -njurkan dan berikan periode istirahat sering8 Pastikan pola diet klien, yang disukai dan tidak disukai

8 Observasi anoreksia, mual, muntah dan catat kemungkinan hubungan dengan obat.

8 -njurkan klien makan makanan sedikit dan sering dengan makanan tinggi protein

dan karbohidrat ):K:P*.

8 -njurkan klien dan keluarga untuk tidak makan saat batu atau sesak, hentikan

makan saat batuk, lanjutkan makan saat batuk tidak lagi menggangu.

8 -tur posisi saat makan, sebaiknya fowler

8 kosultasikan ke ahli diet untuk menentukan komposisi diet.

8 Konsul untuk pemberian terapi !8# jam sebelum ? sesudah makan.

8 Konsul untuk pemeriksaan laboratorium seperti B+, protein serum dan albumin.

8 Konsul untuk pemberian antipiretik.

elain itu diagnosa yang dapat muncul pada klien dengan bronkitis yaitu 2

!* 3ntoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan, gangguan ventilasi,

ketidakcukupan energi


14/32

#* 0emas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

$* angguan pola tidur berhubungan dengan sesak, batuk

2.2 PP)!

#.#.! (efinisi

PPOK )Penyakit Paru Obstruktif Kronik* atau 0OP( )Chronic Obstructive

Pulmonary Disease) adalah sekelompok penyakit paru8paru yang berlangsung lama dan

ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara )ylvia, ##*.

0OP( adalah penyakit kronis yang ditandai dengan batuk produktif dan dispne dan

terjadinya obtruksi saluran napas sekalipun penyakit ini bersifat kronis dan merupakan

gabungan dari emfisema dan bronchitis kronik, dan bersifat irreversible. 3stilah 0OP(

digunakan untuk berbagai penyakit yang dapat menyebabkan bronkonstriksi yang irreversible

)/ab, #!*.

#.#.# 1tiologi

Berbagai penyakit yang dapat menyebabkan PPOK antara lain bronchitis kronik,

emfisema pulmonal, fibrosis kista, dan asma bronkiale. 1tiologi utama dari PPOK adalah

bronchitis kronik, emfisema, dan perokok berat.

-dapun faktor risiko PPOK meliputi faktor8faktor host dan paparan lingkungan serta

penyakit biasanya muncul dari interaksi antara kedua faktor tersebut.

!. 7aktor host 2

enetik 2 terdapat alfa8# protease inhibitor yang rendah )penghambat alfa8# protease*.

elain itu terdapat defisiensi 3g-, defisiensi 0$80% dan immotile cilia syndrome. ebetulnya

gangguan8gangguan ini jarang sekali ditemukan dan bersifat congenital, tetapi hendaknya

dipikirkan kemungkinannya bila dijumpai kasus bronchitis kronik yang sulit sembuh dan

berawal sejak masa kanak8kanak.

#. 7aktor Cingkungan 2a. "erokok

"erokok merupakan faktor resiko utama. /okok merusak pertahanan sistem pernapasan

normal, merangsang inflamasi, dan meningkatkan jumlah neutrofil dan makrofag, yang

melepaskan en5im penghancur ikatan alveolar dan berkontribusi dalam penghancuran

jaringan ikat. "erokok juga mengurangi aktivitas silia dan menyebabkan hyperplasia

jaringan goblet, yang menimbulkan produksi mucus yang berlebih dan mempersempit jalan

napas. Perokok sigaret mempunyai prevalensi yang tinggi kelainan faal paru, keluhan

respirasi dan penyakit obstruksi saluran napas kronis. Pada perokok pipa dan cerutu


15/32

dijumpai mortalitas dan morbiditas PPOK lebih dari bukan perokok tapi kurang dari

perokok sigaret.

b. Bertambahnya usia

c. Occupational dusts and chemicals

Paparan debu, asbes, semen, dan debu batuan yang cukup intens dan lama dari ini

dapat menyebabkan PPOK. Bebagai bahan kimia industri dalam bentuk gas maupun uap

dapat pula menyebabkan PPOK.

d. Polusi udara

Peranan polusi udara outdoor tidak jelas, nampaknya pengaruhnya lebih sedikit dari

merokok sigaret. Polusi udara indoor dari bahan bakar biomassa, asap dapur dan pemanas

pada ruangan dengan ventilasi jelek merupakan faktor resiko untuk PPOK. Pasien yang

tinggal di kota kemungkinan untuk terkena PPOK lebih tinggi dari pada yang tinggal didesa sehubungan dengan tingginya pencemaran udara karena industri dan asap kendaraan.

e. 3nfeksi

/iwayat infeksi saluran napas berat waktu anak8anak menyebabkan penurunan faal

paru dan keluhan respirasi waktu dewasa. Begitu pula pada infeksi bronkus yang berulang.

f. tatus sosial ekonomi

"ortalitas dan morbiditas PPOK berbanding terbalik dengan status sosial dan lebih

tinggi pada blue collar daripada white collar worker .

#.#.$ Patofisiologi

PPOK diawali dengan terjadinya bronkitis kronis, emfisema paru, atau keduanya.

Pada bronchitis kronik terjadi penyempitan saluran nafas yang disebabkan sekresi mucus

yang mengental. 6al ini dikaitkan dengan hiperplasi kelenjar sekresi mucus di trakea dan

bronki serta peningkatan sel goblet di saluran napas bawah. (apat ditemukan perubahan pada

saluran nafas kecil, yang diameternya kurang dari # mm, menjadi lebih sempit, berkelok8

kelok dan kadang8kadang terjadi obliterasi. Produksi mucus berlebih dapat menyebabkan

gangguan pertukaran gas dan memungkinkan perkembangbiakan mikroorganisme yang dapat

mengakibatkan infeksi.

Pada emfisema terdapat destruksi parenkim paru. 1mfisema ditandai oleh kerusakan

elastisin dan kolagen yang menyebabkan hiperinflasi alveoli, penghancuran dinding alveoli,

dan pembentukan rongga udara yang besar )lobulus* sehingga area permukaan alveoli lebih

kecil dibandingkan alveoli normal. /ongga ini mengurangi sirkulasi paru karena merusak

dinding kapiler alveoli, yang menyebabkan penurunan difusi kapiler8alveoli sehingga terjadigangguan pertukaran gas. (apat juga dikatakan tidak ada keseimbangan antara perfusi dan


16/32

ventilasi di alveoli )4?G rasio tidak sama* sehingga akan timbul hipoksia dan sesak nafas.

Pasien emfisema secara tidak sadar akan meningkatkan frekuensi pernapasan untuk

meningkatkan ventilasi alveolar. -tau lebih jauh lagi hipoksia alveoli akan menyebabkan

vasokonstriksi pembuluh darah paru dan polisitemia. :erjadi hipertensi pulmonal yang dalam

jangka lama akan menimbulkan cor8pulmonal.

#.#.% "anifestasi Klinis

-dapun gejala yang ditimbulkan PPOK biasanya terjadi bersama8sama dengan gejala

primer dari penyebab penyakit ini. Bila penyebabnya bronchitis kronik maka gejalanya

adalah produksi sputum berlebihan. -kan tetapi jika penyebabnya adalah emfisema maka

gejalanya adalah kerusakan alveoli dengan keluhan klinis berupa dispne yang terjadi

sehubungan dengan adanya gerak badan. Pada hipoksemia?hiperkapnia berat, dapat timbul

keluhan8 keluhan neurologis seperti kesadaran yang menurun sampai koma, sakit kepala ,

tremor.

Manifestasi E0fise0a Br"n-itis kr"nik

/iwayat kesehatan klinis ecara umum sehat, tapi perokok 3nfeksi dada berulang, eksaserbasigejala memburuk dengan inhalsi iritan,udara dingin, atau infeksi, perokok

Batuk?sputum "inor?dapat diabaikan Purulen kental?signifikan

Pemeriksaan fisik dankeadaan umum

Kakeksia, riwayat penurunan BB,malnutrisi protein dan kalori

0enderung ke arah obesitas, sianosis, polisitemia, edematosa, distensi vena jugularis, dan gejala gagal jantungkanan yang lain.

(ispnea Berkembang secara cepat, terusmenerus.

Bervariasi?episodik, sering terjadi diakhir penyakit.

Pernapasan uara napas tenang atau tidak ada, penggunaan otot bantu pernapasan,takipnea.

"engi menyebar, ronki, rales?crackles.

ambaran dada "engalami peningkatan diameter anterior posterior )dadamengembang*, dada tong, ototaksesori pernapasan menonjol

ekskursi diafragma terbatas.

Peningkatan diameter anteroposterior,yang sedikit hingga hipertensi paru.

-( "endekati normal, penurunan PaO#atau penurunan Pa0O#, atau normal,

hiperkapnea pada penyakit lanjut

Penurunan PaO#, peningkatan Pa0O#.

inar = dada 6iperinflasi, diafragma datar,

pelebaran batas interkosta

Kongesti lapang paru, pembesaran

jantung.


17/32

#.#.& Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan diagnostic primer pada fungsi paru untuk PPOK adalah spirometri.

:erdapat pemeriksaan diagnostic tambahan untuk menegakkan diagnose, mengkaji

keparahan, dan memeriksa kemungkinan komplikasi.

!. Pemeriksaan rutin

a. 7aal paru

• pirometri ) 41P!, 41P! prediksi,K4P, 41P!?K4P *

8 Obstruksi ditentukan oleh nilai 41P! Prediksi )H* dan atau 41P!?K4P )H*

Obstruksi 2 H 41P! ) 41P!?41P! prediksi * I>H, 41P! H ) 41P!?K4P * IA&H

8 41P! merupakan parameter yang paling umum dipakai untuk menilai beratnya PPOK

dan memantau perjalanan penyakit.

8 -pabila spirometri tidak tersedia atau tidak mungkin dilakukan, maka dapat

menggunakan -P1 meter.

8 Pada permulaan PPOK terjadi peningkatan Pa0O#, tetapi pada fase selanjutnya akan

terjadi penurunan.

• ji bronkodilator

8 (ilakukan untuk mengatasi obstruksi jalan napas.

8 (ilakukan dengan menggunakan spirometri atau dapat juga menggunakan -P1

meter.

8 etelah pemberian bronkodilator inhalasi sebanyak > hisap, !&8# menit kemudian

dilihat perubahan niali 41P! atau -P1, perubahan41P! atau -P1 I#H nilai awal

dan I#ml.

8 ji bronkodilator dilakukan pada PPOK stabil.

b.. (arah rutin, terdapat peninggian hematokrit dan eritema, serta hipoksemia kronik.

c. -nalisis gas darah, terutama untuk menilai gagal napas kronik stabil dan gagal napas akut

pada gagal napas kronik.

d. /adiologi

Pada emfisema tampak gambaran hiperinflasi, diafragma datar, pelebaran batas interkosta.

Pada bronchitis kronik tampak gambaran kongesti lapang paru, pembesaran jantung.


18/32

#. Pemeriksaan Khusus )tidak rutin*

a. 7aal paru

8 4olume residu )4/*, kapasiti residu fungsional )K/7*, kapasitas paru total )KP:*,

4/?K/7, 4/?KP: meningkat

8 4ariabiliti harian -peks kurang dari #H

b. ji latih kardiopulmuner

8 sepeda status ) ergocycle *

8 treadmill

8 jalan ' menit, lebih rendah dari normal

c. ji provokasi bronkus

ntuk menilai derajat hiperaktif bronkus, pada sebagian kecil PPOK terdapat

hiperaktif bronkus derajat ringan.

d. Bronkoskopi

(apat ditemukan adanya obstruksi dan kolaps pada alveoli dan kadang dapat meliputi

bronkus yang besar. Pada bronJuitis kronik tampak warna mukosa yang merah dan

hipersekresi.

e. 1lektrokardiografi )1K*

"engetahui komplikasi pada jantung yang ditandai oleh P pulmonal, hipertensi

pulmonal, dan hipertrofi ventrikel kanan.

Berbagai faktor yang berhubungan dengan terjadinya hipertrofi ventrikel kanan

dinyatakan sebagai berikut 2

8 /ight a9is deviation )pada umumnya*

8 Dantung mengalami pemutaran ke arah kanan dan terdorong ke arah inferior dan

anterior

8 :inggi .%% sec / pada 4!

8 Perbandingan /2 pada 4! F !, sedangkan pada 4' F !

8 :erdapat /BBB dengan /-( tanpa blok G/ ata / 4! !&mm.

8 / dalam a4/ &mm.

f. Bakteriologi

Pemeriksaan bakteriologi sputum pewarnan gram dan kultur resistensi untuk

mengetahui pola kuman dan memilih antibiotik yang tepat.


19/32

#.#.' :atalaksana

!. PPOK tabil

a. Berhenti merokok

saha menghentikan kebiasaan merokok adalah sulit. ntuk dapat mengatasinya

maka perlu dipelajari lingkungan, tingkah laku, dan ketergantungan.

b. Obat8obatan

(alam penatalaksanaan PPOK yang stabil termasuk di sini melanjutkan pengobatan

pemeliharaan dari / atau dokter spesialis paru baik setelah mengalami serangan

berat atau evaluasi spesialistik lainnya, seperti pemeriksaan fungsi paru, analisis gas

darah, kardiologi dan lain8lain. Obat8obatan diberikan dengan tujuan mengurangi laju

beratnya penyakit dan mempertahankan keadaan stabil yang telah tercapai dengan

mempertahankan bronkodilatasi dan penekanan inflamasi.

Obat8obat yang digunakan 2

8 Bronkodilator

PPOK kadang tidak berespon terhadap bronkodilator. 6al yang perlu

diperhatikan yakni bila resisten terhadap suatu bronkodilator tidak berarti

resisten pula pada bronkodilator lainnya, dan terdapat variasi resistensi dari

waktu ke waktu terhadap bronkodilator.

Bronkodilator yang sering diberikan yakni golongan beta8# agonis )epinefrin,

albuterol, bitoterol,isoetarin, isoproterenol, metaproterenol, terbutalin*, dan

golongan antikolinergik.

8 Kortikosteroid

(iberikan peroral dengan dosis tunggal prednisone % mg?hari paling sedikit

selama # minggu. (apat pula dalam bentuk inhalasi kortikosteroid

)beklometason, flunisolid, triamnisolon*. Bila selama # minggu tidak terjadi

perbaikan maka pengobatan kortikosteroid sebaiknya dihentikan. Pasien

dengan perbaikan makan harus dimonitor pada penggunaan jangka waktu

lama.

8 :eofilin

(igunakan pada PPOK secara luas untuk meningkatkan faaal paru dan

mencegah keletihan. Preparat yang digunakan antara lain short acting )$8%9

sehari 2 aminofilin, teofilin*, long acting ) #9 sehari 2 koledil -, teoven*, ultra

long acting )teo #%, unifil*.

8 -ntibiotik

3nfeksi pada umumnya disebabkan treptococcus pneumonia! "aemophillus

influenza! dan mikoplasma. Pencegahannya dengan antibiotic spectrum luas.


20/32

c. Pemberian vaksin influen5a

ntuk mencegah terjadinya influen5a yang dapat memperparah PPOK terutama

pada masa endemik.

d. 1dukasi

Karena keterbatasan obat8obatan yang tersedia dan masalah sosiokultural lainnya,

seperti keterbatasan tingkat pendididkan dan pengetahuan penduduk, keterbatasan

ekonomi dan sarana kesehatan , edukasi ditujukan untuk mencegah bertambahnya

beratnya penyakit dengan cara menggunakan obat yang tersedia dengan tepat,

menyesuaikan keterbatasan aktivitas serta mencegah eksaserbasi.

e. +utrisi

Keseimbangan nutrisi antara protein, lemak dan karbohidrat diberikan dalam porsi

kecil, tetapi sering. Kekurangan kalori dapat menyebabkan meningkatnya derajat

sesak. Pemberian karbohidrat yang berlebihan menghasilkan 0O# yang

berlebihan.

f. :erapi Oksigen

Pada penderita dengan hipoksemi, yaitu Pa # I && mm6g pemberian oksigen

konsentrasi rendah !$ liter?menit secara terus menerus memberikan perbaikan

psikis, koordinasi otot, toleransi beban kerja dan pola tidur. 6ipoksemi dapat

mencetuskan dekompensatio kordis pada penderita PPOK terutama pada saat

adanya infeksi saluran napas. ejala gangguan tidur, gelisah dan sakit kepala

mungkin merupakan petunjuk perlunya oksigen tambahan.

g. /ehabilitasi

/ehabilitasi meliputi tindakan fisioterapi, rehabilitasi psikis dan pekerjaan.

7isioterapi bertujuan memobilisasi dahak dan mengendalikan kondisi fisik

penderita ke tingkat yang optimal. Berbagai cara fisioterapi dapat dilakukan yaitu

latihan relaksasi, latihan napas, perkusi dinding dada, drainase postural dan

program uji latih. /ehabilitasi psikis berguna untuk menenangkan penderita yang

cemas dan mempunyai rasa tertekan akibat penyakitnya. edangkan rehabilitasi

pekerjaan dilakukan untuk memotivasi penderita melakukan pekerjaan yang

sesuai dengan kemampuan fisiknya. ecara umum rehabilitasi ini bertujuan agar

penderita dapat mengurus diri sendiri dan melakukan aktivitas yang bermanfaat

sesuai dengan kemampuan penderita.

#. PPOK 1ksaserbasi


21/32

ejala yang menandakan eksaserbasi antara lain batuk yang keras, panjang, berulang;

dispne; sputum yan gmengental; bronkospasme dan obstruksi bronkus oleh mucus; infeksi.

1ksaserbasi PPOK terbagi menjadi derajat ringan, sedang dan berat. Penatalaksanaan

derajat ringan diatasi di poliklinik rawat jalan. (erajat sedang dapat diberikan obat8obatan

perinjeksi kemudian dilanjutkan dengan per oral. edangkan pada eksaserbasi derajat berat,

obat8obatan diberikan per infus dan bila memungkinkan dirujuk ke / yang lebih memadai

setelah kondisi daruratnya teratasi.

Obat8obatan pada eksaserbasi akut2

a. Penambahan dosis bronkodilator dan frekuensi pemberiannya.

(apat diberikan "3(3 )inhalasi beta8# agonis*, aminofilin supp #&8&mg.

:erbutalin ,$ ml sub kutan dapat diulang sampai tiga kali setiap satu jam dan dapat

dilanjutkan dengan pemberian per drip $ ampul per #% jam.

-drenalin 2 ,$ mg subkutan, digunakan hati8hati.

-minofillin 2 bolus & mg?kg BB dilanjutkan perdrip ,&8,> mg?kg BB?jam

Pemberian aminofilin drip dan terbutalin dapat bersama8sama

dalam ! botol cairan per infus. 0airan infus yang dipergunakan

adalah de9trose & H, +acl ,H atau ringer laktat

b. Kortikosteroid

Prednisone %9& mg untuk dua hari.

c. (iuretika

(iberikan pada PPOK derajat sedang8berat dengan gagal jantung kanan atau

kelebihan cairan. (iberikan satu minggu untuk mengatasi edema.

d. 0airan

Pemberian cairan harus seimbang pada PPOK sering disertai Kor Pulmonal sehingga

pemberian cairan harus hati8hati.

$. PPOK yang "emerlukan 4entilator

4entilator mungkin digunakan dalam keadaan yang tiba8tiba memburuk, misalnya

keadaan pneumothoraks, dapat juga diperlukan dalam keadaan bronkospasme yang tidak

dapat diatasi dengan obat8obat bronkodilator. 3ndikasi paling penting adalah bila diduga

terjadi gagal napas akut. ecara klinis klien akan tampak dsipne, takikardi, letih, dan bingung,

akan tetapi penilaian klinis ini tidak obyektif bila dibandingkan dengan analisa gas darah.

#.#.A Komplikasi


22/32

Komplikasi yang mungkin muncul antara lain pneumothora9 dan hipertensi paru yang

menyebabkan kor pulmonale.

#.#.> Prognosis

Bila 714 ! sebesar !.% liter, maka masa hidupnya adalah ! tahun. Bila 714! ! liter,

maka masa hidup % tahun. Bila I!liter, maka masa hidup # tahun. (an bila I.&liter masa

hidupnya I# tahun. Bila terdapat cor pulmonale maka akan menjadi lebih buruk. Prognosis

juga sangat tergantung pada beberapa keadaan antara lain 2 merokok, pemberian oksigen, dan

pemberian bronkodilator. AH8>H tertolong selama terjadinya episode akut dari kegagalan

pernapasan pada klien PPOK.

#.#. -suhan Keperawatan pada PPOK

!. Pengkajian

Pengkajian !arakteristik

!. 3dentitas Pasien ering terjadi pada usia lanjut, perokok berat, bekerja di

lingkungan polusi dan dekat bahan kimia iritan saluran

napas dalam jangka waktu lama, klien dengan

hipersentivitas allergen yang tinggi.

#. /iwayat kesehatan

ekarang2

a. Keluhan utama

Klien datang dengan keluhan batuk dengan secret kental,

sesak napas sehubungan dengan adanya gerak badan, bila

terjadi hipoksemia bisa datang dengan pusing, tremor,

hingga penurunan kesadaran.

b. /iwayat kesehatan

sekarang

3nfeksi berulang, batuk terus menerus dengan secret kental,

sesak napas sehubungan dengan gerak badan.

$. /iwayat penyakit dulu /iwayat bronchitis kronis, riwayat emfisema, riwayat alergi

dengan hipersentivitas tinggi, fibrosis kista, dan asma

bronkiale.

:anda8tanda 4ital :ekanan (arah 2 nomal, meningkat +adi 2 takikardi

Pernapasan 2 meningkat atau menurun

:emperatur 2 "eningkat jika terjadi infeksi

Breathing uara napas bisa tidak terdengar, atau terdengar whee5ing,

ronchi, rales?crackles.

:ampak kesulitan bernapas, kelelahan bernapas, sesak bisa

terjadi episodic maupun berkembang secara cepat,

penggunaan otot bantu napas.

7rekuensi napas bisa meningkat atau menurun.

Bisa terdapat batuk, sputum kental.

Bleeding Bisa terdapat keluhan pusing )fatigue*, sakit kepala,

frekuensi denyut jantung meningkat, sianosis, polisitemia,


23/32

edematosa, distensi vena jugularis, dan gejala gagal jantung

kanan yang lain

Brain "ungkin terjadi penurunan kesadaran.

Bladder


24/32

(itandai dengan 2

8 Klien mengeluh

sulit bernapas

8 Perubahan

kedalaman,frekuensi napas,

penggunaan otot

bantu pernapasan.

8 uara napas

tambahan

)whee5ing, ronchi,

rales?crackles*

8 Batuk )persisten*

dengan?tanpa

sputum.

8 putum kental

keluar dari jalan napas

8 Bebas dari suara napas

tambahan.

f. :erapi oksigen

g. -tur posisi

h. "onitor respirasi

i. "onitor tanda vital

#. angguan pola napas b.d

kelelahan bernapas,

hiperventilasi.

(itandai dengan 2

8 sesak napas

8 sianosis

8 klien tampak kelelahan

8 penggunaan otot bantu

pernapasan

8 takipnea?bradipnea

8 klien tampak cemas

tatus pernapasan 2 status

ventilasi dan pernapasan

tidak terganggu setelah

diberikan perawatan

selama .. dengan kriteria

hasil 2

8 kepatenan jalana napas

8 tanda vital dalam rentang

normal

8 klien mudah bernapas

8 tidak ada penggunaan otot bantu napas

a. pantau adanya

pucat?sianosis

b. pantau frekuensi

napas, pola, kecepatan,

irama, kedalaman, dan

upaya pernapasan.

c. auskultasi suara

napas, adanya suara

napas tambahan, penurunan ventilasi.

d. pantau ansietas klien

e. ajarkan teknik

relaksasi.

$. angguan pertukaran gas

b.d kurangnya suplai

oksigen )obstruksi jalan

napas oleh secret,

bronkospasme,

airtrapping*, destruksi

alveoli.

(itandai dengan 2

8 dispnea

8 sianosis

8 lemah

8 tidak mampu

mengeluarkan secret8 nilai B- abnormal

tatus respirasi pertukaran

gas, setelah diberikan

perawatan selama hari,

dengan criteria 2

8status mental dalam batas

normal

8bernapas dengan mudah

8tidak ada sianosis

8PaO# dan Pa0O# dalam

batas normal

8pO# dalam batas normal

a. manajemen jalan

napas

b. latih batuk efektif

c. latih napas dalam

d. terapi oksigen

e. monitoring respirasi

f. monitoring tanda

vital

g. kolaborasi

pemeriksaan gas darah


25/32

)hipoksia dan

hiperkapnea*

8 perubahan tanda vital

8 menurunnya toleransi

terhadap aktivitas

%. Ketidak seimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d

dispnea, fatigue, batuk,

anoreksia,

nausea?vomiting, efek

samping pengobatan.

(itandai dengan 2

8penurunan BB

8kehilangan massa otot,tonus otot jelek

8anoreksi

8mual muntah

etelah diberikan perawatan

selama hari, status nutrisi

intake makanan dan cairan

dengan kriteria 2

8asupan makan adekuat

8intake oral adekuat

8mampu memelihara intake

oral dan cairan secara

optimal

8tidak terdapat penurunan

BB

8mual muntah berkurang

8nafsu makan meningkat

8turgor baik

8tidak terdapat penurunan

massa otot

a."anajemen cairan

b. "anajemen

nutrisi

c.Konseling nutrisi

d. :erapi nutrisi

e."anajemen berat

badan

elain diagnosa diatas, diagnosa yang mungkin muncul pada klien dengan PPOK yaitu 2

!* 3ntoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan

kebutuhan

#* 0emas berhubungan dengan sesak nafas, perubahan kesehatan

$* angguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamaan 2 sesak, batuk

%* 3nefektif koping individu berhubungan dengan kecemasan, depresi akan penyakit,

kurangnya dukungan sosial, ketidakberdayaan

&* Kurang perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, sekunder akibat oksigen

insufisiensi,

'* Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.


26/32

BAB III

AUHAN !EPE(AATAN !LIEN DEN4AN 4AN44UAN (EPI(AI PP)!

+ama 2 :n.=

mur 2 && tahun

Pekerjaan 2 pekerja tambang batu bara konvensional

Pendidikan 2 "P

+o.reg pasien 2 !#$%

(iagnosa medis 2 PPOK

!. Pengkajian

!* /iwayat Kesehatan ekarang 2

- Keluhan utama 2 Klien mengatakan batuk dengan secret yang susah keluar sampai

sesak napas. esak memberat sejak tadi subuh.

- /iwayat kesehatan sekarang 2 klien batuk8batuk sejak kemarin malam, batuk berdahak

tapi secret tidak keluar. Klien mengatakan sesak karena batuk sejak tadi malam. esak

memberat subuh tadi kemudian langsung dibawa ke ( jam &.$ pagi ini

#* /iwayat kesehatan lalu 2 klien mengatakan terdapat keluhan batuk dengan secret

selama setahun terakhir, hilang timbul. Kadang sesak saat batuk yang keras. esak

hilang timbul. Klien tidak memeriksakan batuknya dan menganggap hanya batuk

biasa. Klien tidak memiliki riwayat alergi pada saluran saluran napas, tidak memiliki

riwayat asma.

$* /iwayat kesehatan keluarga 2 tidak ada keluarga yang memiliki penyakit menular

):B0* atau keturunan )asma, dll*

Pola kebiasaan 2 klien merokok satu pak )!# batang* sehari selama hampir $ tahun. Klien

jarang memeriksakan diri ke yankes jika tidak merasa parah sekali. Klien hanya memakai

kain penutup wajah seadanya saat bekerja.


27/32

:anda vital dan keadaan umum 2 keadaan umum lemah

6/ 2 ! 9?menit //2!'9?menit

uhu 2 $Ao 0 :ensi 2 !$&? mm6g

B! )breathing* 2 Klien tampak kesulitan bernapas, klien batuk berdahak, secret sulit keluar,

klien bernapas menggunakan otot bantu napas, // 2 !'9?menit, irama

regular, pernapasan dalam, ronchi L,


28/32

Analisa Data

N". Data Masala- Eti"l"gi

!. ( 2

Klien mengatakan batuk dengan secret

yang susah keluar sampai sesak napas.

esak memberat sejak tadi malam.

(O 2

Klien tampak kesulitan bernapas

Klien batuk berdahak, secret sulit

keluar

Klien bernapas menggunakan otot

bantu napas

// 2 !'9?menit

3rama regular

Pernapasan dalam

/onchi L


29/32

#. (iagnose keperawatan 2

!* Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d obstruksi jana napas )penumpukan secret*.

#* angguan pertukaran gas b.d kurangnya suplai oksigen )obstruksi jalan napas oleh

secret*.

3ntervensi Keperawatan 2

N" Diagn"sa

!eera5atan

Tujuan Inter/ensi

keera5atan

(asi"nal

1 Ketidakefektifan

bersihan jalan

napas

berhubungan

dengan obstruksi

jalan napas

)penumpukan

secret*

etelah dilakukan

tindakan

keperawatan #9#

menit 2

oal 2 klien akan

meningkatkan

bersihan jalan

nafas yang efektif

selama dalam

perawatan

Obyektif 2

klien

menunjukkan

kepatenan jalan

napas )jalan napastrakeobronkial

terbuka dan bersih

untuk pertukaran

gas* dgn indikator

2

8 klien

menunjukkan

kemudahan

bernapas )tanpa

penggunaan

otot bantu pernapasan*

8 frekuensi dan

irama

pernapasan

regular !'8#

9?menit

8 sputum dapat

dikeluarkan

8 tidak ada suara

napas

tambahan

3ntervensi... +302

!. Kaji tanda8tanda

vital klien.

#. -njurkan klien

untuk minum air

hangat.

$. -tur posisi

klien 2 fowler atau

semi fowler.

%. Cakukanfisioterapi dada

)nebuli5er dengan

obat sesuai

medikasi dokter,

claping, vibrasi,

postural drainase*

sesuai kondisi klien

&. -jarkan klien

dan keluarga untuk

batuk efektif

'. (emonstrasikan

dan ajarkan klien

tentang nafas

dalam

A. Kolaboratif

pemberian obat

sesuai pesanan

dokter2 mukolitikatau ekspektoran

!. "engetahui adanya

perubahan pada tanda

vital, deteksi tanda awal

bahaya.

#. -ir hangat

mengencerkan sekret

$. Posisi 7owler dan

semi fowler akan

meningkatkan ekspansi

dada dan ekpansi lapang

paru basilar.

%. Bantu pengencaran, pengeluaran dahak

&. Batuk efektif

mengelurakan secret

secara efektif.

'. +afas dalam selain

sebagai relaksasi.

A. "embantu

mengencerkan dan

mengeluarkan dahak


30/32

2 angguan

pertukaran gas b.dkurangnya suplai

oksigen )obstruksi

jalan napas oleh

secret*.

etelah dilakukan

tindakankeparawatan #9#

menit klien akan

menunjukkan

ventilasi adekuat

dan pertukaran

gas normal

dengan kriteria

sbb 2

8 klien

menunjukkankemudahan

bernapas )tanpa

penggunaan

otot bantu

pernapasan*

8 frekuensi dan

irama

pernapasan

regular !'8#

9?menit

8 pO# M &H8 PaO# >8!

mm6g

8 Pa0O# $&8%&

mm6g

!. Kaji tanda8tanda

vital klien.

#. -tur posisi

klien 2 fowler atau

semi fowler.

$. Beri oksigen

sungkup &8>

lpm

%.Cakukan

fisioterapi dada

)nebuli5er dengan

obat sesuai

medikasi dokter,

claping, vibrasi,

postural drainase*

sesuai kondisi klien

&. -jarkan kliendan keluarga untuk

batuk efektif

'. (emonstrasikan

dan ajarkan klien

tentang nafas

dalam

A. Kolaboratif pemberian obat

sesuai pesanan

dokter2 mukolitik

atau ekspektoran

!. "engetahui adanya

perubahan pada tandavital, deteksi tanda awal

bahaya.

#. Posisi 7owler dan

semi fowler akan

meningkatkan ekspansi

dada dan ekpansi lapang

paru basilar.

$. Oksigenasi

adekuat

%. Bantu

pengencaran,

pengeluaran

dahak

&. Dalan napas yang

paten

memudahkan

pertukaran gas.

'. +afas dalam

selain sebagai

relaksasi.

A. "embantu

mengencerkan

dan

mengeluarkan

daha

BAB I&


31/32

PENUTUP

.1 !esi0ulan

Bronkitis adalah peradangan akut membran mukosa bronkus yang disebabkan oleh

infeksi mikrooganisme. Bronkitis akut merupakan penyakit umum pada masyarakat namun

membawa sedikit resiko morbiditas dan hampir tidak ada mortalitas. Biasanya bronkitis akut

dapat sembuh sendiri dan berlangsung dalam waktu singkat. "asalah keperawatan yang

dapat muncul pada klien dengan bronkitis antara lain pola nafas inefektif, inefektif bersihan

jalan napas, hipertermi, risiko gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan,

intoleransi aktivitas, cemas, dan gangguan pola tidur.

PPOK )Penyakit Paru Obstruktif Kronik* merupakan penyakit kronis yang ditandai

dengan batuk produktif dan dispne dan terjadinya obtruksi saluran napas sekalipun penyakit

ini bersifat kronis dan merupakan gabungan dari emfisema dan bronchitis kronik, dan bersifat

irreversible. :erdapat tiga golongan PPOK yakni PPOK stabil, PPOK eksaserbasi, dan PPOK

yang memerlukan ventilator. "asalah keperawatan yang dapat muncul antara lain bersihan

jalan napas inefektif, gangguan pola napas, gangguan pertukaran gas, risiko gangguan

pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan, intoleransi aktivitas, cemas, gangguan pola tidur,

inefektif koping individu, defisit perawatan diri, kurang pengetahuan.

.2 aran

Pada bronkitis akut, meskipun membawa sedikit resiko morbiditas dan hampir tidak

ada mortalitas# hendaknya perawatan teteap diberikan secara komprehensif agar dapat

mencapai derajat kesehatan yang seharusnya dan tidak terjadi bronkitis ulang yang dapat

berubah menjadi penyakit paru kronik.

Pada PPOK, perawatan diberikan sesuai golongannya yakni PPOK stabil, PPOK

eksaserbasi, dan PPOK yang memerlukan ventilator. PPOK merupakan penyakit obstruksi

yang bersifat irreversibel, diperlukan peran perawat untuk mencegah kerusakan paru yang

lebih berat.


32/32

DA6TA( PUTA!A

0hang, 1ster., (aly, Dohn., 1lliot, (oug. #. Pathophysiology # $pplied to %ursing

Practice&Dakarta 2 10.

0orwin, 'lizabeth D. #. "andbook of Pathophysiology& Dakarta 2 10.

(jojodibroto, /. (armanto. #!$. espiratory Medicine& Dakarta 2 10.

http2??www.nursingcenter.com?lnc?tatic8Pages?-cute8bronchitis81valuation8and8

management

https2??www.crnbc.ca?tandards?0ertifiedPractice?(ocuments?/emotePractice?A%-dult-cut

eBronchitis(:.pdf

+iederman ", arosi -. #. /espiratory track infection.in 2 chest medicine pulmonary

and critical care medicine. 1ds. eorge /B et al. % th 1d. Philadelphia. Cippincott

Ppok Dan Bronkitis

Documents

Transcript of Ppok Dan Bronkitis