PP KULIAH DM A
-
Upload
devi-christina-damanik-papua-medical-school -
Category
Documents
-
view
217 -
download
3
description
Transcript of PP KULIAH DM A
Marwanta, SpPD M.KesBagian Ilmu Penyakit Dalam
FK UNS/ RSUD DR. MOEWARDI
Kuliah
DIABETES MELLITUS
( A )
1
Diabetes Mellitus• Kelainan bersifat kronik• Gangguan metabolisme KH-L-P• Komplikasi makro & mikro vaskular• Berkaitan dgn faktor genetik• Gejala utama intoleransi glukosa
Seimbang ( normal )
Insulin Glukagon Hormon lain
Masuknya glukosausus darah
Berpindahnya glukosadarah jaringan tubuh
2
Fungsi Endokrin Pankreas( Metabolisme Karbohidrat )
Hiperglikemi Glikogenesis
Hipoglikemi Glikogenolisis
Glukoneogenesis
Rangsang glukosa
Rangsang nonglukosa• Hormonal• Neurogen
Ins. Langsel
Gluco-receptor
sel (+)
(-)
3
Patofisiologi Ins Lang( Diabetes Mellitus )
PredisposisiImunologik
sel Insulin / -
sel Glukagon
Hiperglikemi berat Ketosis
Resistensi Insulin
Down reg
Hiperglikemi
Insulin Sel rusak
Insulin
Virus
4
Bahan Toksiksel Insulin
sel Glukagon
Kurang Protein
Hiperglikemi Tidak Ketosis
Faktor 2 Fungsi Endo. Pank ( DM ) Genetik
Virus & Bakteri
Bahan Toksik
Nutrisi
5
Diagnosis DM (WHO 1994)
Kadar Glukosa Darah
• Whole blood
• Plasma
VenaKapiler
VenaKapiler
DMTGT
Klasifikasi DM (WHO)
Kelompok Utama Ditambah• IDDM (Tipe 1) • MRDM ( DMM )• NIDDM ( Tipe 2 )
1980 1985
1994 : ada sedikit koreksi dgn konsepyang masih sama
6
Terapi DM• Penyuluhan Kesehatan• Diit• Olah raga• Hipoglikemik oral• Insulin• Terapi Komplikasi
• Akut • Kronik
Koma Ketoasidosis Katarak (lensa mata)Koma Hiperosmoler RetinopatiKoma Laktoasidosis NefropatiKoma Hipoglikemi Neuropati
Kaki diabetesKelainan kulitInfeksi
7
Penyuluhan Kesehatan
Penderita Dokter Pihak lain
Kerjasama TerpaduRinciSistematisPraktis
Menuntun Penderita
Memahami penyakitnya
Menerima keadaan dirinya
Menyongsong masa depan (Rasional)
DIET Disesuaikan dgn Pola diit masyarakat
Diberikan tiap jam Kalori berdasar BBR / IMT
KH L
8
Olah Raga Meningkatkan afinitas insulin - reseptor Sesuai kemampuan fisik Teratur
Insulin
IDDM ( tipe 1 )MRDM ( DMM )NIDDM ( tipe 2 ) + Komplikasi akut & berat
+ sedang butuh insulin
Preparat insulin• Lama bekerja
• Derajat kemurnian
9
Koma Hipoglikemi
Glukosa i.v oral
Glukagon i.m / i.v
Kortikosteroid
Koma Ketoasidosis
Rehidrasi cepat Insulin Antibiotika Bikarbonat Kalium Diet
Koma HiperosmolerBikarbonat tidak perlulain-lain idem
Koma LaktoasidosisAtasi penyebablain-lain idem
Koreksi • Diet• Insulin
10
Komplikasi kronik
Pengendalian kadar glukosa darah
Perbaikan vaskularisasi
Diit khusus untuk nefropati + gangguan fungsi ginjal
Diit khusus untuk neuropati
Fisioterapi untuk neuropati
Higiene
Operasi Gangren
Antibiotika
Ekstrasi Katarak
Perbaikan status vaskular
11
12