PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid...
Transcript of PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid...
![Page 1: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/1.jpg)
Tatalaksana Demam Tifoid
Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM
Subbagian Penyakit Tropik Dan InfeksiBagian Ilmu Penyakit Dalam FKUA/RSUP M.Jamil Padang
![Page 2: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan
• Demam tifoid: penyakit sistemik akut akibat kuman Salmonella typhi dan S. paratyphi.
• Masih merupakan masalah kesehatan penting.
• Obat pilihan utama: kloramfenikol dikenal cukup lama digunakan secara luas, harga murah.
![Page 3: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologi • Indonesia Endemik• Dapat menyerang semua orang (wabah)• Epidemik jarang, Jarang > 1 kasus serumah• Sumber penularan tidak ditemukan• Penularan karier > 10 9 -10 11 /gr tinja,bisa> 1th• Endemik : Penularan air tercemar• Non endemik : makanan tercemar• Predisposisi carier : disfungsi K. empedu,batu
kandung empedu,sikatrik kandung empedu
![Page 4: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/4.jpg)
Distribusi :• Diseluruh dunia•Tidak tergantung iklim• Negara berkembang tinggi : sanitasi kurang baik• Musim antar musim,hujan,kemarau tinggi• Sex : pria = wanita• Umur : 12-30 th 70-80%,30-40 th 10-20%,> 40 th 5-10 % Etiologi : Salmonela typhy,Parathypi A,B,C
![Page 5: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/5.jpg)
• Patogenesis Salmonela typhi air,makanan mulut lambung
usus halus plaque peyeri ( di ilium terminalis komplikasi perdarahan,perforasi) Aliran limfe s/d kel.mesenterial sistim portal ->hati Lamina propria
duktus thoracicus Masuk aliran darah
![Page 6: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/6.jpg)
Gambaran Klinis1. inkubasi 10-14 hari2. mgg pertama spti infeksi akut3. Minggu ke2 : beradikardi relatif,lidah kotor,hepatomegali, meteorismus,ggn.mental: somnolen,stupor,koma,psikosis
![Page 7: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Penunjang :A. Laboratorium : Lekopenia,limfositosis relatif SGOT,SGPT meningkatB. Biakan darah : Positif Negatif : Tehnik,saat pemeriksaan,vaksinasi,pengobatanC. Serologi (Widal) : reaksi antigen anti bodi Aglutinin O (tubuh kuman) 1/320 Aglutinin H (flagel kuman) 1/640 Aglutini Vi (simpai kuman) Peningkatan titer 4x dalam 2-3 minggu
![Page 8: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/8.jpg)
PengobatanMasih dianut trilogi penatalaksanaan demam tifoid yaitu:
• 1. Istirahat dan perawatan, sampai 7 hari bebas demam
• tujuan : -mencegah komplikasi dan • -mempercepat penyembuhan.
1. 2. Diet dan terapi penunjang (simptomatis dan suportif),
bubur saring/bubur kasar,nasi lunak,rendah selulosatujuan : -mengembalikan rasa nyaman dan
-kembalinya kesehatan pasien secara optimal.
1. 3. Pemberian antimikroba, tujuan : -menghentikan dan mencegah penyebaran kuman.
![Page 9: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/9.jpg)
Istirahat dan perawatan Tujuan untuk mencegah komplikasi. Tirah baring dg perawatan penuh di tempat
tidur (makan, minum, mandi, miksi dan buang air besar)
mempercepat masa penyembuhan.
Dijaga kebersihan: tempat tidur, pakaian dan perlengkapan yang dipakai.
Posisi pasien perlu diawasi, Tujuan: mencegah dekubitus, pneumonia ortostatik.
![Page 10: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemberian antimikroba
Obat-obat antimikroba yang sering digunakanuntuk mengobati demam tifoid adalah: 1) Khloramfenikol 2) Tiamfenikol 3) Ampisislin dan amoksisilin 4) Ko-trimoksazol 5) Sefalosporin generasi ke-3 6) Golongan fluorokinolon
![Page 11: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/11.jpg)
5.Sefalosporin generasi ke-tiga Hingga kini: sefalosporin generasi ke-3 terbukti
efektif untuk demam tifoid adalah seftriakson, Dosis: 3-4 gram/ D5% 100cc dalam ½ jam per-
infus 1X sehari, selama 3 hingga 5 hari.
![Page 12: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/12.jpg)
6.Golongan fluorokinolon Penggunaan golongan obat ini sbb:
(Subbag Penyakit Tropik dan Infeksi, Bag IPD,FKUI). 1.Norfloksasin: 2x400mg/hari selama 14 hari. 2.Siprofloksasin: 2x500mg/hari selama 6 hari. 3.Ofloksasin: 600mg/hari selama 7 hari. 4.Pefloksasin: 400mg/hari selama 7 hari. 5.Fleroksasin: 400mg/hari selama 7 hari.
Demam umumnya lisis hari ke-3 atau hari ke-4.
Norfloksasin: Fluorokinolon pertama (bioavailabilitas tidak sebaik
fluorokinolon generasi selanjutnya) Penurunan demam sedikit lambat.
![Page 13: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/13.jpg)
Kombinasi obat antimikroba Indikasi kombinasi > 2 antibiotika:
Toksik tifoid. Peritonitis. Perforasi. Septik syok. Terbukti ditemukan 2 macam organisme
dalam kultur darah selain kuman Salmonella.
KortikosteroidIndikasi: pada toksik tifoid atau demam tifoid yang mengalami syok septik
![Page 14: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/14.jpg)
Pengobatan demam tifoid pada wanita hamil Khloramfenikol:
Kontraindikasi: hamil trimester ke-3 partus prematur, kematian fetus intrauterin, grey syndrome pada neonatus.
Tiamfenikol: Kontraindikasi: hamil trimester pertama
kemungkinan efek teratogenik terhadap fetus. Pada kehamilan lanjut dapat digunakan.
Fluorokinolon, Ko-trimoksazol: Kontraindikasi mutlak.
Anjuran: Ampisilin, amoksisilin, dan seftriakson.
![Page 15: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan tifoid karier
Tanpa disertai kasus kholelithiasis: Pilihan regimen terapi selama 3 bulan: 1. Ampisillin 100mg/kgBB/hari + Probenesid 30 mg/kg BB/hari.2. Amoksisillin 100mg/kgBB/hari + Probenesid 30 mg/kg
BB/hari.3. Trimethoprim-sulfamethoxazol 2tab / 2X / hari.
b. Disertai kasus kholelithiasis: Kholesistektomi + regimen tersebut diatas selama 28
hari, kesembuhan 80%. Atau: Kholesistektomi + salah satu regimen terapi dibawah
ini.1. Siprofloksasin 750 mg / 2X / hari.2. Norfloksasin 400 mg / 2X/hari.
![Page 16: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/16.jpg)
Komplikasi Intastinal : Perdarahan,perforasi,ileus paralitikEktra Intestinal : a. Kardiovaskuler : sepsis,miokarditis,trombus,tromboplebitisb. darah : anemi hemolitik,DIC trombositopenia ,sindroma uremiac. Paru : Pneumonia,empyema,pleuritisd. Hepar : hepatitis,kolesistitise. Ginjal : Glomerulonefritis,pyelonefritisf. Tulang :osteomyelitis,priostitis,artritisg. Neuro psikiatrik : Psikosa,meningitis,GBS
![Page 17: PowerPoint Presentation€¦ · PPT file · Web view · 2013-08-22Tatalaksana Demam Tifoid Dr.H.Armen Ahmad SpPD KPTI FINASIM Subbagian Penyakit Tropik Dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070611/5b0186687f8b9a65618dc430/html5/thumbnails/17.jpg)