Luftambulansedagene 2015 Sola Strand Hotel, 29. - 30. september 2015

Øyvind Juell Daglig leder Luftambulansetjenesten ANS

1. Innledning og strategi (Øyvind) 2. Ambulansehelikopter (Roy Inge) 3. Nytt nødnett (Steinar) 4. Medisinsk teknisk utstyr mm (Anders) 5. Redningsteknisk (Dan) 6. Ambulansefly mm (Bård) 7. Kvalitet og miljø (Per Magne)

Innhold

Luftambulansetjenesten ANS - formål

• Selskapets formål er, på vegne av eierne, å ivareta ”sørge for” ansvaret for den flyoperative delen av luftambulansetjenesten

• Primæroppgaven er å tilby befolkningen luftambulansetjenester og medisinske tjenester hele døgnet

• Medisinsk bemanning er et HF-ansvar

• Selskapet skal koordinere medisinsk tjeneste og bidra til en mest mulig integrert tjeneste

• Kompetansesenter for helseforetakene på utvalgte områder

Helikopter (12 baser – 13 helikoptre)

Tromsø, Evenes, Brønnøysund, Ålesund, Trondheim, Bergen, Førde, Stavanger, Ål, Dombås, Arendal, Lørenskog(2)

Fly (7 baser – 9 fly)

Kirkenes, Alta(2), Tromsø, Bodø, Brønnøysund, Ålesund, Gardermoen(2)

Redningshelikopter (6 baser – 6 helikoptre)

Banak, Bodø, Ørland, Florø, Sola, Rygge

(Sysselmannen på Svalbard (2 helikoptre))

Struktur

Strategiprosessen

28. januar 2014: Innledende strategidiskusjoner i styret 24. februar 2014: Forankring av rammer og prosess i eiermøte 15. mai: Temadag med interne og eksterne innledere 21.-22. mai: Oppfølging på fellessamling i administrasjonen 23. mai: Strategisamling styret og administrasjonen Møter høsten 2014 – vinteren 2015 ◦ RHF og HF ◦ HOD og Hdir ◦ Nasjonalt RHF fagdirektørmøte ◦ Medisinsk nettverk ◦ Justisdepartementet

Konkrete problemstillinger til RHF ◦ Problemstillingene besvart skriftlig

Strategi for selskapet og ambulansehelikopteranskaffelsen godkjent av styret og eiere september 2019

Visjon og strategiske hovedmål

Ledende kompetansemiljø

Høy kvalitet

Effektiv og sikker drift

God samarbeidspartner

Vi skal være synlige og bidra til forskning og utvikling innenfor luftambulanse på en måte som understøtter gode og innovative løsninger

Vi skal sikre høy kvalitet gjennom gode anskaffelser og oppfølging av kontrakter. Våre erfaringer bidrar til kontinuerlig forbedring

Vi skal ha effektiv og sikker drift av vår operative virksomhet som tilbyr befolkningen likeverdige tjenester døgnet rundt

Vi skal være en løsningsorientert og god partner i den akuttmedisinske kjeden. Vi bidrar til nasjonalt samarbeid for å få en best mulig utnyttelse av tjenesten.

Trygg luftambulanse , vårt ansvar!

Strategiske hovedmål

Visjon

12 ved Flykoordineringssentralen i Tromsø ◦ Koordinerer all ambulanseflytrafikk hele døgnet

3 ved Medisinsk teknisk verksted i Trondheim ◦ Medisinsk teknisk utstyr eies av Luftambulansetjenesten ANS ◦ Vedlikeholder medisinsk teknisk utstyr

10 ved hovedkontoret i Bodø ◦ Anbudsprosesser ◦ Kontraktsforvaltning ◦ Utvikling ◦ Kompetansesenter

Flyoperative rådgivere (FW og RW) er gått fra deltid til fulltid

Kommunikasjonsrådgiver og spesialsykepleier er under ansettelse

Personellressurser

2. Ambulansehelikoptertjenesten Roy Inge Jenssen Operativ rådgiver - helikopter

Tilgjengelighet 2015 Ny base Evenes IFR prosjekt Landingsplass prosjekt Ambulansehelikopter 2018 - anskaffelsesprosjekt Utfordringer

Innhold

Tilgjengelighet 2015: 97,2 % (snitt alle baser) ◦ Forsøksordning Lørenskog denne sommeren ◦ Avventer evaluering – planlegger lignende og mer langvarig ordning

neste sommer

Tilgjengelighet 2015

egen orientering senere vellykket, men krevende oppstart (for alle parter) mange læringspunkter: ◦ etablering av ny base ◦ innfasing av ny operatør i en helseregion

1. mai 2015 - ny base Evenes

Luftambulansetjenesten ANS finansierer prosjektet Prosjektgruppe: NLA AS, Lufttransport AS og 330 skv/

Forsvaret Etablering/publisering av low level IFR enroute struktur Felles utnyttelse/publisering av etablerte GPS-innflyginger, i

første omgang til sykehusene i Harstad og Trondheim

Endelig produkt skal være tilgjengelig for alle operatører i dagens og fremtidig luftambulansetjeneste

Low level IFR-prosjekt

Prosjekt finansiert av Luftambulansetjenesten ANS

Prosjektgruppe: 330 skv, Lufttransport AS og NLA AS

Skal etablere løsning for alle digitale plattformer

Superbrukere hos alle operatører

Skal gjøres tilgjengelig for alle som benytter

landingsplasser i forbindelse med SAR og luftambulanse

Digital landingsplass oversikt

Tidsplan Forprosjekt ferdig – strategiske valg er vedtatt av eiere

(styringsgruppe/AD-møte) Deler av kravspesifikasjon på høring nå – frist 12. okt Prekvalifisering oktober/november 2015 Konkurransegrunnlag skal deretter utarbeides og

fremlegges eiere for godkjenning Utsendelse av konkurransegrunnlag 17. des 2015 Tilbudsfrist 29. februar 2016 Forhandlinger/evalueringer mars/april 2016 Tildeling/signering innen 1. juli 2016

Ambulansehelikopter 2018

Strategiske målsetninger (vedtatte) 1. Avtaleperioden skal være på inntil 10 år (6 år, med opsjon på ytterligere 2 perioder á 2 år). 2. Dagens basemønster skal videreføres. 3. Risiko og sårbarhet i tjenesten skal reduseres gjennom følgende delmål:

a) Det skal stilles høye krav til kvalitet (basert på erfaringer fra inneværende avtaleperiode, og identifiserte forbedringsområder). b) Det skal legges til rette for muligheten til å velge mer enn en operatør i tjenesten, så fremt kvaliteten opprettholdes, og det ikke medfører en

vesentlig kostnadsøkning. c) Det skal legges opp til å benytte regionale basepakker (samme operatør i en helseregion), som sikrer best mulig medisinskfaglig samarbeid i

den enkelte helseregion. d) Det skal benyttes ulike helikoptertyper, både nasjonalt og i den enkelte helseregion. e) Reservekapasiteten skal økes ved å skaffe flere reservehelikoptre og etablere mer robuste vaktordninger for personellet.

4. Den medisinske kapasiteten ved de største universitetssykehusene skal settes i stand til å utføre mer avanserte medisinske oppdrag over lengre avstander. Dette medfører at det skal innføres større helikoptre med slik kapasitet i Bergen og i Trondheim, mens dagens kapasitet på de øvrige basene videreføres i stor grad.

5. Den operative og redningstekniske kapasiteten skal videreføres på dagens nivå. 6. Det skal differensieres på tre ulike helikopterkapasiteter, i tråd med innspill fra de regionale

helseforetakene. 7. Det legges opp til at legebilene skal bli en del av den offentlig finansierte helsetjenesten. 8. Krav til miljø- og kvalitetssystem skal vektlegges sterkere i nye avtaler. 9. Prosjektet skal ha stort kostnadsfokus. 10. Sikkerhetsnivået i tjenesten skal videreføres, og videreutvikles på anbefalte områder

Ambulansehelikopter 2018

Høring Høring av kravspesifikasjon – frist 12. okt. Kun obligatoriske- og konkurransekrav («skal-krav») Tilbudene vil ikke bli evaluert på disse kravene.

Tilbudene evalueres på bakgrunn av evalueringskravene

Ambulansehelikopter 2018

Hva er nytt (med forbehold om endelig godkjenning)? Skal være samme operatør i en helseregion 3 forskjellige helikopterkapasiteter (Alt 1/2/3) Større helikoptre/økt medisinsk kapasitet i Trondheim og

Bergen Flere reservehelikoptre / bakvaktsordning personell Det vil bli lagt til rette for muligheten til å ha mer enn en

operatør i tjenesten Legebil del av den offentlig tjenesten Sikkerhetsnivået skal videreutvikles (NVG, flight following

mm.) Krav til sertifisering på kvalitet og miljø

Ambulansehelikopter 2018

Utfordringer: Anbudsperiode = mye usikkerhet Det vil bli operatørbytte på flere baser, med utfordringer

knyttet til: ◦ flysikkerhet ◦ samarbeid med HF ◦ samarbeid med andre aktører i regionen

Viser til egen risikovurdering som presenteres senere i dag. Luftambulansetjenesten ANS vil ta med de anbefalte tiltak i det videre arbeidet.

Ambulansehelikopter 2018

Nyheter/informasjon: ◦ www.luftambulansetjenesten.no

◦ Nyhetsbrev

◦ Spørsmål kan sendes til ambulansehelikopter@hinas.no

Ambulansehelikopter 2018

3. Nytt nødnett Steinar Bjørås Kommunikasjonsteknisk rådgiver

Nødnett er klart til bruk 10. september 2015

Fase 1 (218)

Fase 2 (340)

Fase 3

Fase 4

Fase 5

Fase 0 (243)

503

322

430

Det mangler per i dag 9 AGA siter (planlagt integrasjonstidspunkt i parentes): ◦ Fase 1 Gudbrandsdal: Snøhetta (oktober)

◦ Fase 4 Sør Trøndelag: Ruten (usikker, men vil håndteres ved å gi en annen

bakkesite «AGA subscriberclass (SC2))

• Nord Trøndelag: Granbostadfjellet (september)

AGA nett- status

◦ Fase 5 6 siter

◦ Det antas at 3 siter mangler per 01.11.2015

På bakgrunn av ovenstående vil DNK derfor meddele at AGA nettet åpnes for ordinær bruk fra og med i dag fredag 25. september 2015 også i fase 2 og 3.

AGA nettet åpnes altså i følgende politidistrikt: Nordre Buskerud, Søndre Buskerud, Vestfold, Telemark, Agder, Rogaland, Haugaland og Sunnhordaland, Hordaland og Sogn og Fjordane.

Ordinær drift

Prosedyremøte på Gardermoen 28. oktober

Inviterte LA-AMK sentraler Operatørene Helsedirektoratet

Prosedyrer

Tidsplan for implementering ikke klar Håndradioer

FW

4. Medisinsk teknisk utstyr Anders Aa Leder - Medisinsk teknisk

Anskaffelser Vedlikehold Reparasjon Tilbehør Opplæring og rådgivning

MTU i Luftambulansetjenesten

Utstyrsplan 2012-2015 Kapnograf Defibrillator – multimonitor: Corpuls 3 Transportkuvøse

Generisk utstyrsplan: Ultralyd Væskevarmer Respiratorer Overvåkningsmonitor

Anskaffelser

Mere avansert utstyr – godkjenning i luftfartøy Formell godkjenning som medisinsk utstyr ◦ Utstyr på markedet tilfredsstiller ikke adekvate standarder ◦ CE merking ikke gyldig for bruk utenfor sykehus ◦ Forskrift om håndtering av medisinsk utstyr (2014) pålegger

institusjonen å vurdere utstyrets egnethet for aktuell bruk

◦ Følges opp mot produsenter og dialog med myndigheter

Anskaffelser - utfordringer

Må være akseptert av LAT ANS Bruksområde, CE merking, kompatibilitet, vedlikehold

Må være akseptert av operatøren av fartøyet Flysikkerhet, Part M, vedlikehold Må være akseptert av HF

Egnethet, Opplæring, vedlikehold

Godkjenning i Luftambulansetjenesten

5. Redningsteknisk Dan Halvorsen Redningsteknisk rådgiver

SAR registreringen Samarbeid med

NARG Redningsmanns-

konferanse

Redningsteknisk fagområde

Operativ uavhengig registrering av redningsteknisk virksomhet 71 underhengende oppdrag i år (27.9)

SAR registering

Avviks registrering

redningshunder dykkere skipatrulje alpine

redningsgrupper

«utrykning i små lag»

utstyr prosedyrer tegn kommunikasjon

Utvikling av prosedyrer uavhengig av operatør

Samling for alle redningsmenn i SAR, SAR offshore og luftambulansetjenesten 18. september

Grensesnitt

redningsoppdrag / ambulanseoppdrag

6. Ambulanseflytjenesten Bård Mortensen Operativ rådgiver - fly

Produksjon – tilgjengelighetstall 2014-d.d Utviklingstrekk Operasjoner til Svalbard Prosjekt kjøp av ambulanseflytjenester fra 1. juli 2019

Innhold

Produksjon Beech 200: 9967 timer (mot 9988 i 2013) Ingen ekstern innleie Tilgjengelighet 2014: 95,17 % Hittil i år: 95,62 %

Produksjon og tilgjengelighet 2014

Utmelding grunnet teknisk 1,42% (hittil i år 1,2 %) Disponeringer FKS (oppdrag som strekker seg utover

vaktbytte og medfører utmelding neste dag): 1,21% (hittil i år 0,84 %)

Manglende dekning ved sykdom, uforutsett crewmangel etc (alle besetningskategorier): 1,63% (hittil i år 1,62 %)

Kommentar tilgjengelighet

Gjennomføringsgrad ligger oppunder 95% Ikke gjennomførte oppdrag skyldes i hovedsak ◦ vær og/eller vind på Svalbard utenfor begrensningen før start ◦ retur ved PDP (endringer i høydevind eller vær på destinasjon

forværret siden planlegging og avgang)

Drøyt 5% av oppdragene gikk med “Longyear configurasjon”

Lengden på oppdragene fører ofte til utmeldinger påfølgende vakt

Operasjoner til Svalbard, status logging

Statistikk antall flygninger Svalbard

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2012 2013 2014 2015

B 200

Learjet

Totalt

Forprosjekt og strategidokument, start ultimo oktober ◦ En del innspill fra RHF og fagdirektører mottatt – jobbes videre med dette ◦ Strategidokument bør være ferdigbehandlet mai/juni 2016

Anskaffelsesprosjekt, start mai/juni 2016 ◦ Konkurransegrunnlag og prosjektdokumenter: ferdig sep 2016 ◦ Høringsfase (eiere, styre, andre interessenter): ferdig okt 2016 ◦ Prekvalifisering: nov/des 2016 ◦ Innlevering av tilbud: estimert primo april 2017 ◦ Evaluering, forhandling: april/mai 2017 ◦ Varsel om tildeling: juni 2017 ◦ Oppstart: 1. juli 2019

Ambulanseflyanskaffelsen 1. juli 2019 -Tentativ tidsplan

Sannsynligvis videreføring av 6 + 2 + 2 år Dimensjonering av flyflåte, basestruktur og tilgjengelighetskrav

utredes gjennom strategiarbeidet, herunder: ◦ Langdistansekapasitet? I så fall hvor mange fly med kortbaneegenskaper

trenges? ◦ Kabinstørrelse ◦ Antall operatører

Sikkerhetsnivået videreføres – tilstrebes videreutviklet på utvalgte områder

Fremtidens krav til navigasjon og luftkontroll vil kunne kreve endringer i forhold til dagens utstyr i flyene ◦ Datalink? ◦ ADS-B? ◦ INS backup navigasjon for satellittbasert navigasjon (ved utfasing av

konvensjonell radionavigasjon)?

Ambulanseflyanskaffelsen 1. juli 2019

Besetningsmedlemmer skal være ansatt hos operatørselskapet

Nåværende arbeids- og hviletidsregelverk: ◦ Videreføres inntil videre. Gitt signaler om eget EMS regelverk også

for fly ◦ Dagens turnusordning gir sårbarhet for utmelding første del av neste

dags vakt. Kan det gjøres endringer? ◦ Styrking av standby/bakvakt ordninger?

Ambulanseflyanskaffelsen 1. juli 2019

Sykehusplan Erfaringer med dagens ambulanseflytjeneste,

herunder aktivitet og utviklingstrekk Krav til kabinstørrelse Flyplasstruktur i dag og mulig utvikling Krav til fleksibilitet (rekkevidde og krav til

banelengde) Tilgjengelige flytyper Politiske føringer

Faktorer med betydning for dimensjonering av flyflåte, basestruktur og beredskapsnivå

Ut fra de signaler vi kan tyde fra forarbeidene til NTP kan det være sannsynlig at enkelte kortbaneflyplasser legges ned til fordel for lengre flyplasser som skal betjene et større geografisk område: ◦ Polarsirkelen lufthavn Mo i Rana – søkt om konsesjon ◦ Lofoten under utredning

Forlengelse av rullebaner der det kan forsvares samfunnsøkonomisk ◦ Stokka ved Sandnessjøen forlenget til 1199 m ◦ Skagen ved Stokmarknes har vært vurdert, men foreløpig på vent

Hammerfest vurderes. Ny lokalisering og lengre bane.

NTP 2018-2027

En hurtiggående flytype med adekvat kabinstørrelse som kan operere på flest mulig av dagens tilgjengelige banelengder og samtidig dekke hele operasjonsområdet gir maksimal fleksibilitet i utnyttelse

Beech 200 har langt på vei oppfylt dette kravet, men er marginal til Svalbard, både med tanke på rekkevidde og tidsbruk.

Dersom det blir en differensiert flyflåte i neste kontrakt er det en fordel om «langdistanseressursen» også kan lande på mellomlange baner (1199m).

Fleksibilitet

799 meter (kortbane) Beech 200 / 250 ( Pilatus PC-24??)

1199 meter (mellomstor): Stokka, Brønnøysund, Florø, Stord, Skien, (Skagen utsatt ufn) Cessna Citation cj4, Embraer phenom 300, Pilatus PC-24, Beech 350

2000-3000 meter (typisk langbane, storflyplass): Learjet 35 og oppover

Offisielle rullebanelengder og eksempler på flytyper

Strategidokumentet Kravspesifikasjon Evalueringsfasen

Bred involvering: faglig, brukere og interessenter

7. Kvalitet og miljø Per Magne Tveitane Kvalitetsrådgiver

Kvalitets og sikkerhetsrevisjoner 2014 • Totalt avdekket de seks eksterne revisjonene 52 avvik

og 22 forbedringsobservasjoner. • Tilsvarende for samme periode i 2013 var 77 avvik og

44 forbedringer.

• Avdekket manglende leveranse og at operatørene ikke har hatt fullgode systemer for egen leveransemåling.

• Flere avvik er ikke korrigert innenfor den avtale fristen og hatt behov for utsettelser.

• www.luftambulanse.no/styret

Nye ISO standarder for kvalitet og miljø • Tidsskille i internasjonal ledelse. • Nye standardene blir mer ensartet med felles termer,

definisjoner, struktur, kapitteltitler og tekstblokker. • Inntil tre år på seg til å gå over til nye versjoner av

standardene. • Luftambulansetjenesten ANS planlegger overgang til

nye standarder 9. til 11. mai 2016.

Endringene i EN-ISO 9001:2015 • introduksjonen er omskrevet • figurene er forenklet • termer og definisjoner er erstattet med en henvisning til

ISO 9000 • beskrivelsen av kvalitetsstyringsprinsippene er redusert

Endringene i EN-ISO 14001:2015 • introduksjonen er omskrevet • figurene er forenklet • termer og definisjoner er systematisert på en helt ny

måte • kapitlet som omhandler organisasjonens kontekst er

noe forandret • kapitlet som omhandler planlegging er sterkt endret

Endringene i EN-ISO 14001:2015 forts. Hensikten rettes mot miljøhensyn i næringsvirksomhet, bærekraft, preventiv rolle, tenke globalt, handle lokalt og stimulere endringsprosesser. Hovedsendinger gjelder: • integrerte styringssystemer • lederskap • strategisk miljøstyring • indre forurensning → beskytte miljøet • miljøprestasjon, • livsløpsperspektiv • kommunikasjon og dokumentasjon

Kjøp av ambulansehelikoptertjenester Krav til system for kvalitetsstyring II Tilbyder skal ha et sertifisert kvalitetssystem etter kravene i NS EN-ISO 9001:2015 Systemer for kvalitetsstyring senest 31.12.17. Kravet om sertifisering gjelder i hele kontraktsperioden. Kvalitetsrevisjon Tilbyder skal tilfredsstille NS EN-ISO 19011:2011 Retningslinjer for revisjon av kvalitetssystemer, samt Forskrift om Internkontroll. Avtalen med underbilag skal inngå i Tilbyders årlige revisjonsprogram. Avvik fra avtalens krav skal registreres og rapporteres.

Kjøp av ambulansehelikoptertjenester Miljøstyring II Tilbyder skal ha et sertifisert miljøstyringssystem i henhold til NS EN-ISO 14001:2015 Miljøstyringssystemer senest 31.12.17. Kravet om sertifisering gjelder i hele kontraktsperioden. Risikoanalyse ved oppstart av kontrakt Tilbyder skal gjennomføre risikoanalyse før oppstart ved alle tildelte baser innen 01.04.18.

Kjøp av ambulansehelikoptertjenester Tilsynsrapporter Etter revisjoner gjort av luftfartsmyndigheter, skal Tilbyder innen 14 dager oversende kopi av rapporter til Oppdragsgiver. Tilbyder kan be om innsyn i den videre prosessen og korrespondansen med luftfartsmyndighetene. Luftfartstilsynet gjennomfører regelmessig inspeksjoner. Totalt over en to års perioden utgjør dette for begge våre operatører på ambulansefly og helikopter ca. 9 inspeksjoner på hovedkontor og 36 inspeksjoner ute på basene.

10/1/2015 Rediger footer og header

Spørsmål?