Powerpoint Hirschprung

8/16/2019 Powerpoint Hirschprung

1/26

PRESENTASI KASUSASMA BRONKIAL

Oleh: dr. Keumalasari

RSUD Yuliddin Away


2/26

Identitas Pasien

Nama : By. H

Umur : 47 tahun

Jenis elamin : !erem"uan

#an$$al masu : % Januari &'()

#an$$al !emerisaan: 7 Januari &'()


3/26

ANAMNESA

!asien datan$ e RSUD Yuliddin Away den$an eluhan sesa

na*as se+a & hari S,RS. Keluhan dirasaan semain

mem-erat ( hari S,RS. !asien +u$a men$eluhan -atu

-erdaha lemas dan "usin$ se+a & hari yan$ lalu. !asien

men$au dada terasa -erat sulit tidur dan le-ih nyamanden$an "/sisi dudu.

Se-elumnya "asien sudah mulai men$alami sesa se+a (

tahun terahir. Sesa terutama dirasaan "asien saatelelahan dan "ada malam hari atau saat suasana din$in.

Sesa semain serin$ dialami "asien se+a ) -ulan terahir.

!asien menyan$al "ernah -er/-at e d/ter se-elumnya.

!asien menyan$al "ernah men$alami sesa na"as se+ae0il.


4/26

Riwayat kesehatan/penyakit

aler$i 123 H# 13 D, 13

Riwayat Penyakit Keluarga

adi /s "enderita asma

Riwayat pemakaian obat

disan$al

Riwayat pekerjaan

"asien "em-uat "ri/ tanah yan$ di -aar


5/26

Pemeriksaan Fisik

5 STATUS PRESENT

Tana !ital"

Keadaan umum : 6emah Kesadaran : 0/m"/s mentis

Heart Rate : ((&8mnt

Res"irat/ry rate : )'8mnt Suhu : a*e-ris


6/26

Status GeneralKEPALA Bentuk: Kesan Normocephali Rambut : Berwarna hitam, sukar dicabut

Mata : pupil bulat isokor, reeks caha!a "#$#%, kon&' Palpin( pucat ")$)%, sklera ikterik ")$)%

*elin+a: Sekret ")$)%, perdarahan ")$)% idun+: Sekret ")$)%, perdarahan ")$)%, N- ")$)%

MULUT

Bibir : Pucat ")%, Sianosis ")%

Gi+i +eli+i : Karies ")% .idah : Besla+ ")%, *remor ")%

Mukosa : Basah "#%

*en++orokan : *onsil dalam batas normal

Farin+ : iperemis ")%


7/26

PARU#PARU

9ns"esi : Simetris retrasi 123

!al"asi : remitus tatil "aru anan sama den$an "aru

iri !erusi : S/n/r "ada edua la"an$an "aru

Ausultasi : ;esiuler 1N8N3 Rh/ni 183


8/26

A&'(MEN

9ns"esi : esan simetris distensi 13

!al"asi : distensi 13 nyeri tean 136ien tida tera-a he"ar tida

tera-a

!erusi : Shi*tin$ dullness 13 undulasi

13

Ausultasi : "eristalti usus 1N3

%EN)TA*)A : #ida ada elainan

ANUS : #ida ada elainan


9/26

Pemeriksaan Penun&an+


10/26


11/26

'iagnosa sementara

Asma -r/nial "ersisten rin$an

Usul pemeriksaan

!emerisaan Di*tell

!emerisaan *un$si "aru den$an S"ir/metri !emerisaan arus "un0a es"irasi den$an

alat "ea *l/w rate meter

U+i re;ersi-ilitas 1den$an -r/n/dilat/r3

U+i aler$i 1skin prick test 3

U+i "r/;/asi -r/nus untu menilai

ada8tidanya hi"erati;itas -r/nus


12/26

Penatalaksanaan

UMUM

Bedrest

Diet ,B

K+USUS Bedrest

O& &) liter8i 1re-reathin$3

?ent/lin ne-uli=er &)8hari

9?D Detr/se &' $tt8i 9n+. Deamethas/n ( am"8C +am

9n+. Ranitidine ( am"8(& +am

>etiri=in ((

Am-r//l syr )>th 99


13/26

Prognosa) u/ ad ;itam : du-ia ad -/nam

) u/ ad sana0ti/nam : du-ia ad -/nam

)

u/ ad *un0ti/nam : du-ia ad -/nam


14/26

Sub&ekti(

!asien datan$ e RSUD Yuliddin Away den$an eluhan

sesa na*as se+a & hari S,RS. Keluhan dirasaan semain

mem-erat ( hari S,RS. !asien +u$a men$eluhan -atu

-erdaha lemas dan "usin$ se+a & hari yan$ lalu. !asien

men$au sulit tidur dan le-ih nyaman den$an "/sisi dudu. Se-elumnya "asien sudah mulai men$alami sesa se+a (

tahun terahir. Sesa terutama dirasaan "asien saat

elelahan dan "ada malam hari atau saat suasana din$in.

Sesa semain serin$ dialami "asien se+a ) -ulan terahir.

!asien menyan$al "ernah -er/-at e d/ter se-elumnya.

!asien menyan$al "ernah men$alami sesa na"as se+a

e0il.


15/26

/b&ekti(

Hasil anamnesis "emerisaan *isi dan "emerisaan"enun+an$ menduun$ dia$n/sis Asma "ersisten rin$an. !ada

asus ini dia$n/sis dite$aan -erdasaran:

Ee+ala linis -eru"a sesa na"as dan -atu. Sesa na"as

yan$ dialami "asien saat malam hari disertai den$an -atu

menun+uan adanya reasi in*lamasi yan$ dise-a-an /leh

*at/r "en0etus. Reasi in*lamasi ini menye-a-an

"enyem"itan saluran na"as /leh edema sum-atan muus

dan s"asme /t/t -r/nus.

Ee+ala -atu dan sesa menandaan adanya "enyem"itan"ada saluran na"as yan$ e0il. Sedan$an men$i

menandaan adanya "enyem"itan disaluran na"as -esar.

Ee+ala sesa yan$ semain serin$ dalam -e-era"a -ulan

terahir 1@&8-ulan3 menun+uan asma "ersisten rin$an.


16/26

!ada "emerisaan *isi dida"atan na"as yan$ 0e"at

1RR )'8menit3 men$i suara na"as tam-ahan1whee=in$3 es"irasi meman+an$ serta retrasi

su"rasternal. Ee+ala$e+ala ini menduun$ dia$n/sis

"enyait asma.

!ada "emerisaan "enun+an$ */t/ th/ra "ada "asien ini

tida da"at di-a0a den$an +elas arena undere"/sed.

!emerisaan la-/rat/rium darah dida"atan haem/-l/-in

dan KEDS yan$ rendah 1('( $r8dl dan ()% m$8dl3 hal ini

se+alan den$an eadaan "asien yan$ lemas dan "u0at

namun tida menun+an$ "ene$aan dia$n/sa asma-r/nial.

!emerisaan lain yan$ da"at men$$am-aran suatu Asma

-r/nial adalah s"ir/metri dan u+i "r/;/asi -r/nus

namun tida tersedia di RS.


17/26

Penalaran Klinis

Asma meru"aan $an$$uan in*lamasi r/ni +alan

na*as yan$ meli-atan -er-a$ai sel in*lamasi.

Dasar "enyait ini adalah hi"erati;itas -r/nus

dalam -er-a$ai tin$at /-strusi +alan na*as dan$e+ala "erna*asan 1men$i dan sesa3 yan$ -ersi*at

n/nre;ersi-le. Yan$ ditandai adanya men$i

e"is/di -atu dan rasa sesa di dada ai-at

"enyum-atan +alan na*as termasu edalam

"enyait saluran "erna"asan r/ni.


18/26

Faktor penyebab terjadinya asa

Ran$san$an aler$i 1men$hiru" -ahan aler$en atau setelahmen$/nsumsi -ahan aler$i terse-ut3

Ran$san$an -ahan t/si dan iritan 1el/m"/ ini meli"uti asa"

r// "/lutan "em-uan$an "a-ri asa" /-at nyamu ua" 0at

-ahan imia dan l/$am "latina atau niel3

9n*esi 1"ada umumnya in*esi ;irus -ateri dan +amur memi0u

tim-ulnya seran$an asma namun da"at "ula -ertinda se-a$ai

-ahan aler$en3

O-at 1$/l/n$an ter-anya adalah "enisilin3

9$ F 19$ F di-entu +u$a setem"at /leh sel "lasma dalam sela"utlender saluran na*as dan 0erna. Bila adar 9$F "ada "enderita

asma den$an elainan lam-un$ menin$at ternyata hal ini

menye-a-an "enderita le-ih rentan dan le-ih serin$ da"at

seran$an asma atau le-ih -erat3

!enye-a- lain 1*at/r *isi dan "si/l/$i3.


19/26

,ani*estasi "enyum-atan +alan na"as "ada

asma dise-a-an /leh -r/n//nstrisi

hi"erseresi muus edema mu/sa in*iltrasi

seluler dan desGuamasi sel e"itel serta selradan$. Ber-a$ai ran$san$an aler$i dan

ran$san$an n/ns"esi*i aan adanya +alan

na"as yan$ hi"erreati* men0etusan res"/n-r/n//nstrisi dan radan$.


20/26

Klasi!kasi derajat asa berdasarkan "abaranklinis se#ara $$ pada oran" de%asa


21/26

Plannin+

!enatalasanaan asma "ada "rinsi"nya dilasi*iasian men+adi:

!enatalasanaan asma aut8 saat seran$an

!enatalasanaan asma +an$a "an+an$

!enatalasanaan untu asma esaser-asi aut:

!enilaian Awal

Anamnesis

!emerisaan *isi

A!F atau ?F!(

Saturasi Osi$en

#era"i Awal

9nhalasi &a$/nis er+a 0e"at se0ara terus menerus selama ( +am.

Osi$en sam"ai ter0a"ai saturasi O&I ' 1 "ada anaana3

Ster/id sistemi +ia tida ada res"/n se$era. Atau +ia "asien se-elumnya sudah

men$$unaan ster/id /ral atau +ia e"arahan sudah -erat.

Sedasi meru"aan /ntraindiasi tera"i asma esaser-asi.


22/26

!enilaian Ulan$ 1setelah ( +am3 A!F dan saturasi O&. Ketia seran$an asma tida res"/n terhada" "en$/-atan

yan$ -iasa maa "enderita harus dirumahsaitan 1Total

Bed Rest 3 :

Osi$en & ) liter8menit untu men$uran$i hi"/sia yan$

meru"aan hasil dari seran$an "un0a asma.

Sal-utam/l ne-uli=er 1Beta & a$/nist er+a sin$at3

-iasanya di/m-inasian den$an i"ratr/"ium 1anti/liner$i3

Ster/id sistemi /ral atau intra ;ena 1"rednis/ne"rednis/l/n metil"rednis/l/n deametas/n atau

hidr//rtis/n3 hatihati da"at mem"er-erat elainan

lam-un$ -ahan menim-ulan "erdarahan.


23/26

!enatalasanaan asma +an$a "an+an$

-ertu+uan untu men$/ntr/l asma dan

men0e$ah seran$an. !en$/-atan

disesuaian den$an lasi*iasi -eratnya

asma. !rinsi" "en$/-atan +an$a "an+an$: Fduasi

O-at asma 1"en$/ntr/l dan "ele$a3

,en+a$a e-u$aran


24/26


25/26

Konsultasi:

Di+elasan "erlunya /nsultasi den$an s"esialis!enyait !aru. !en+elasan men$enai *at/r*at/r yan$

-er"eran dalam ter+adinya seran$an asma -eserta

"r/$n/sis "ada "asien ini. Selain itu "erlu di-erian

"en+elasan men$enai 0ara men$atasi seran$an asmadan "en$/-atan +an$a "an+an$. Oleh arena itu "asien

-eserta eluar$a "erlu dieduasi untu "enatalasanaan

awal Asma Br/nial yaitu:

!en$enalan $e+ala /leh "asien dan se$era men0ari

"ert/l/n$an medis

Se$era mem-awa "asien e unit esehatan terdeat

,elauan tera"i


26/26

TERIMA KASI&

Powerpoint Hirschprung

Documents

Transcript of Powerpoint Hirschprung