Power Point Presentasi Nyeri Punggung Bawah Poli 2010
-
Upload
indah-rusmiatie -
Category
Documents
-
view
1.051 -
download
56
Transcript of Power Point Presentasi Nyeri Punggung Bawah Poli 2010
2
Pendahuluan
Nyeri Punggung Bawah (NPB) adalah:Nyeri yang dirasakan didaerah punggung bawahdapat merupakan nyeri lokal maupun nyeriradikular atau keduanya.Nyeri terasa diantara sudut iga terbawah dan lipat
bokong bawah yaitu didaerah lumbal atau lumbosakral dan sering disertai penjalaran nyeri kearah tungkai dan kaki.
3
Epidemiologi
• Negara berkembang : 15-20 % populasi• Perdossi Mei 2002 : NPB 18,37 % dari
kasus nyeri• Poli Saraf RSU Soetomo Juli-Oktober 2010 :
No 5. (7,69%) dari 10 penyakit terbanyak. • NPB kronik lebih 3 bulan• NPB serius 2-10 % dari seluruh penderita
7
Patofisiologi NPB
Struktur Peka nyeri
Stimulus lokal (mekanik, kimiawi, termal
Mediator inflamasi Nyeri
8
Struktur Peka Nyeri
Ligamentum longitudinal anteriorLigamentum longitudinal posterior
Corpus vertebraeNerve root
Facet articular cartilage
10
1. Nyeri Spondilogenik
Nyeri yang terjadi dicolumna vertebralis
1) Osteogenik2) Diskogenik (spondylosis/HNP).3) Miogenik
11
2.NPB NEUROGENIK
• Neoplasma : lebih enak jalan-jalan• Arachnoiditis• Stenosis canalis spinalis: jalan jauh nyeri
diam tetap nyeri.
12
3. NPB Viscerogenik
4. NPB Psikogenik Tanda-tanda yelow flags:
- nyeri yang tidak sesuai dgn anatomi.
14
3. NPB VASKULOGENIK
• Aneurisma/penyakit vaskular perifer: tidak berhubungan dengan aktifitas tubuh.
• Insufisiensi vascular perifer: nyeri bertambah bila berjalan, berkurang bila istirahat.
15
Diagnosis Klinis
AnamnesisKapan?
Awal mula?Lokasi?
Sifat Nyeri?Kualitas nyeri?
Provokasi?Faktor memperberat/memperingan?
Trauma?
17
RED FLAGS
Kanker /infeksi ( >50 thn atau <20 thn, r.kanker,penurunan BB, nyeri > 1bln, terapi imunosupresan)
Fraktur (trauma bermakna)Sindroma konus kauda
18
Pemeriksaan fisik umum
• Inspeksi• Palpasi• Pemeriksaan neurologik:
Pemeriksaan sensorik Pemeriksaan motorik Pemeriksaan refleks
19
Pemeriksaan yang sering dilakukan pada pasien LBP
• Tes Laseque (Straight Leg Raising=SLR)• Tes laseque Silang• Tes Bragard.• Tes Sicard• Tes Naffziger• Tes Valsava
20
Pemeriksaan Penunjang
• Lab : LED/DL/C-RP/alkali fosfatase/ kalsium/urianalisa/LCS.
• Pemeriksaan neurofisiologi : EMG & SSEP• Pemeriksaan radiologi : Foto
polos/Mielografi/Kaudografi/MRI/Diskografi.
21
Penatalaksanaan
• NPB AKUT1. Medikamentosa:
- nonopioid : NSAID, aspirin, paracetamol - relaksan otot: eperison, tizanidin, diazepam 2. Analgesik regional: injeksi epidural3. Nonmedikamentosa: Edukasi.