Presentado por:

Anemia Macrocítica

Disminución glóbulosrojos de la sangre, quepuede ser causada poruna deficiencia devitamina B12 ó de ácidofólico (95% de lasmacrocitosis).

· Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer

esfuerzo

· Inapetencia

· Piel pálida

· Problemas de concentración

· Dificultad para respirar, sobre todo durante

el ejercicio

Un signo interesante enla anemia macrocíticacausada por ladeficiencia de ácidofólico o vitamina B12 esla sensación de pérdidadel equilibro almomento de cerrar losojos.

Paciente de 50 años, rasgos faciales asiáticos

No refiere ser consumidora de ninguna droga lícita ni ilícita

Antecedentes patológicos personales:Anemia

Antecedentes patológicos familiares: Padre: Diabetes mellitus tipo 1

Madre: Hipertensa

N. de Comunicación

N. de Descanso y Sueño

N. de Autocuidado y Protección de la piel

N. de Actividad Física

Necesidad de Alimentación y Nutrición

Necesidad de Alimentación y Nutrición

Dx. Desequilibrio nutricional por defecto: falta de interés por la comida, informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas, palidez relacionada a factores biológicos (anemia macrocítica)

Explicación científica:

Cuando los niveles de hemoglobina disminuyen por debajo de los valores normales se movilizan nuevas células y se incrementan, de forma logarítmica, los niveles de producción de eritropoyetina según la gravedad de la anemia.

Esta capacidad funcional requiere una función renal normal, una médula ósea también normal y un aporte adecuado de nutrientes clave, especialmente el hierro. La ausencia de uno o varios componentes claves de la eritropoyesis da lugar a la anemia.

NOC: Logrará mantener una nutrición adecuada durante el turno.

Evaluación: la orientación brindada a acerca de “la importancia de comer todos los alimentos incluidos en la dieta para mantenerse saludable” fue tomada en cuenta por la paciente.

Necesidad de autocuidado y protección de piel

Riesgo de infección: procedimientos invasivos, insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a los agentes patógenos, destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental, alteración de las defensas secundarias (HGB 8.6) relacionado a anemia macrocitíca.

Explicación científicaLos pacientes con este tipo de enfermedades (anemia) sufren en ocasiones de inmovilidad y a su vez del estado de conciencia y por ello le realizan muchos procedimientos que de alguna manera le destruyen la integridad de la piel.

NOC: Disminuirá los riesgos de infección en el paciente durante su hospitalización.

Evaluación: Por medio de las intervenciones realizadas no se

observaron signos de infección en la paciente.

Necesidad de Actividad Física

Intolerancia a la actividad: debilidad, fatiga, relacionado a anemia.

Explicación Científica

La Anemia se define, como una disminución de las tasas normales de hemoglobina, pigmento que transporta el oxígeno de los hematíes de la sangre. Dentro de las características claves de la anemia se manifiestan: disnea, fatiga, irritabilidad y dificultad en la concentración entre otras cosas.

NOC: La paciente mostrará un nivel mayor de tolerancia ante las actividades leves durante el turno.

Intervenciones de Enfermería Explicación Científica

Asistir al paciente a moverse, sentarse y

levantarse.

La enfermera tiene la capacidad de observar el

nivel de actividad, hasta donde el paciente puede

tolerar.

Monitorizar las constantes vitales antes y

después de cada actividad.

Los signos vitales, varían en diversos estados de

salud y enfermedad, son importantes porque

determinan alteraciones que indiquen

complicaciones para el paciente.

Orientar a la paciente y familiares sobre

como evitar complicaciones de la

inmovilidad.

Estimúlelo a cambiar de posición con frecuencia,

además de incrementar sus niveles de actividad

hasta donde el paciente tolere.

Valorar y notificar al médico la respuesta de

la paciente durante las actividades.

Establecer prioridades basándose en la tolerancia

del paciente y evitar que se fatigue.

Brindar apoyo a la paciente en la higiene y

cuidado personal.

Cualquier intervención que alivie un síntoma o

una afección y que contribuya a disminuir la

actividad puede servir de manera simultánea para

mitigar la fatiga.

Evaluación: La paciente logró tolerar los ejercicios leves realizados.

Examen 3/6/11 6/6/11 9/6/11 Valor normal

Neu 87.8% 81.3% 88.7% 32 - 62%

Erit 2.66 2.20 3.32 4.0 - 5.3

106/uL

Hb 7.1 7.0 8.6 13.0-18.0 g/dL

Plq 70 79 122 150000 -

400000

103/uL

HemogramaEn medicina el hemograma o CSC (conteo sanguíneo completo)o biometría hemática es uno de los elementos diagnósticosbásicos. Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que seexpresan el número, proporción y variaciones de los elementossanguíneos.

Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón.

Los valores interpretados en esta prueba diagnóstica a la paciente M.H.C nos dicen lo siguiente:

Taquicardia Sinusal. Onda T cerca de la línea base (inferior).Probable ECG Anormal

La taquicardia sinusal:definida con una frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos por minuto en un adulto promedio.

La educación y orientación dirigida al paciente, familiares antes del egreso incluyen: Orientar sobre los aspectos que agravan la condición de la

paciente

Orientar y educar a familiares en cuanto a la importancia de promover la movilidad del paciente: Ejercicios activos y pasivos, siempre y cuando no afecten la

condición cardiológica de la paciente

Educar y orientar sobre la nutrición: vitaminas, alimentos ricos en hierro y que colaboran a un

buen hábito de alimentación y equilibrio de electrolitos.

El desarrollo de la enfermedad de mi paciente fue similar a la descrita en la literatura.

Para un cuidado integral efectivo es necesario la cooperación de todo el equipo de salud.

Su condición se encuentra en ascenso hacia el egreso de esta institución, gracias a el ardúotrabajo del equipo de salud

“La perseverancia es convertir lo imposible

en posible”