Potilastietojarjestelmat arvioituna tuotemerkeittain 2014
Click here to load reader
-
Upload
laakariliitto -
Category
Healthcare
-
view
398 -
download
1
description
Transcript of Potilastietojarjestelmat arvioituna tuotemerkeittain 2014
tiet
eess
ä
VertaisarVioitu VVterveydenhuoltotutkimus
Potilastietojärjestelmät tuotemerkeittäin arvioituna vuonna 2014
LähtökohdatLääkärien käyttäjäkokemuksia potilastietojärjestelmistä kartoitettiin ensimmäistä kertaa vuonna
2010. Tuotemerkkien välillä oli selkeitä eroja ja kaikissa oli kehitettävää. Vastaavaa tutkimusta on
maailmalla tehty vähän, vaikka käyttäjien kokemukset ovat keskeinen osa järjestelmien kehitystä ja
arviointia.
MenetelmätKysely toistettiin keväällä 2014. Sairaaloissa ja terveyskeskuksissa työskentelevien lääkärien koke-
muksia analysoitiin tuotemerkkikohtaisesti ja verrattiin vuoden 2010 tuloksiin. Tulokset esitellään
aihealueittain.
TuloksetVain Eskon ja Graafisen Finstarin (GFS) käyttäjät pitivät järjestelmää vakaana ja käskyihin nopeasti
reagoivana. Effican terveyskeskuskäyttäjien kokemus käytettävyydestä oli heikentynyt ja sairaala-
Mediatrin käyttäjien parantunut. Eskon ja GFS:n käyttäjät pitivät järjestelmän käytettävyyttä hyvänä.
Sairaalojen järjestelmien käyttäjistä kolmasosa oli tyytyväisiä yhteenvetonäkymiin; 2010 tilanne oli
ollut vielä huonompi. Kokemus haittatapahtumista oli pysynyt GFS:ia, Eskoa ja sairaala-Mediatria
lukuun ottamatta vuoden 2010 tasolla.
Pegasoksen ja Uranuksen käyttäjät antoivat lääkityslistojen selkeydelle paremmat arviot kuin vuonna
2010. Sähköinen resepti nähtiin hyvänä toiminnallisuutena muissa paitsi Efficassa ja Eskossa. Vain
Mediatrin käyttäjät antoivat paremmat arviot toisten organisaatioiden lääkitystiedon saatavuudesta
kuin 2010. Muista tuotemerkeistä poiketen sairaala-Mediatrin koettiin tukevan paremmin yhteistyötä
ja tiedonkulkua kuin 2010, mutta aluetietojärjestelmät nähtiin yhä kaikkien tuotemerkkien keskeisenä
kehityskohteena.
PäätelmätLääkärien kokemukset ja arviot potilastietojärjestelmistä eivät ole parantuneet toivotussa määrin.
Järjestelmien teknisten ominaisuuksien ei koeta kehittyneen, vaikka järjestelmän vakaus ja nopea
reagointi luovat pohjan sekä potilasturvallisuudelle että käytettävyydelle. Järjestelmien ei koeta
tukevan lääkärien työtä. Jatkossa on etsittävä potilasturvallisuuteen ja hoidon laatuun vaikuttavia
tekijöitä järjestelmissä. Kokemukset sähköisestä reseptistä vaihtelivat tuotemerkeittäin. Sen ei koeta
tuoneen ratkaisua eri organisaatioissa määrättyjen lääkitysten hallintaan.
suVi VainiomäkiLL, yleislääketieteen erikoislääkäriTurun kaupungin hyvinvointitoimiala ja Turun [email protected]
Hannele HyppönenFT, tutkimuspäällikköTerveyden ja hyvinvoinnin laitos
JoHanna kaipioTkT, tutkijatohtori, Aalto-yliopisto ja käytettävyysasiantuntija, Helsingin kaupunki, Apotti-hanke
Jarmo reponenLT, radiologian ylilääkäri, Raahen sairaala ja professori, Oulun yliopisto, FinnTelemedicum
Jukka VänskäVTM, tutkimuspäällikköSuomen Lääkäriliitto
tinJa lääVeriLL, sisätautien erikoislääkäri, infektiotauteihin erikoistuva lääkäri, HUS/HYKS Tulehduskeskus ja kehittämispäällikkö, Helsingin kaupunki, Apotti-hanke
Lääkärien kokemuksia potilastietojärjestelmistä ensi kertaa kartoittaneessa valtakunnallisessa kyselyssä vuonna 2010 todettiin eroja tuotemerkkien välillä, ja kaikissa todettiin puutteita ja kehittämistarpeita (1–11). Ongelmia oli järjestelmien teknisessä toimivuudessa ja käytettävyydessä. Lääkitystietojen esitystapa ja yhteenvetonäkymän puuttuminen aiheuttivat runsasta kritiikkiä. Potilastietojen ja varsinkin
lääkitystiedon saaminen toisesta organisaatiosta koettiin aikaa vieväksi ja hankalaksi. Hoitotyön kirjaamistapaa ei pidetty selkeänä. Järjestelmien koettiin jopa vaarantaneen potilasturvallisuutta. Kriittisimpiä olivat sairaaloissa työskentelevät lääkärit. Saman tuotemerkin käyttäjien arviot poikkesivat toisistaan sairaala ja terveyskeskusympäristöissä erityisesti Mediatrin kohdalla.
LIITEAINEISTO pdf-versiossa
www.laakarilehti.fi
SisällysluettelotSLL 49/2014
LINKKI LIITTEESEEN
� Liite 1
3361Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 69
terveydenhuoltotutkimus
TAuLuKKO 1.
Terveyskeskusjärjestelmät 2014: väittämistä eri mieltä ja samaa mieltä olevien %-osuudet (kaikki väittämät sähköisessä liitetaulukossa)
Potilastietojärjestelmä, vastaajien määrä (osuus) Effica, n = 425 (46 %) Graafinen Finstar, n = 37 (4 %) Mediatri, n = 71 (8 %) Pegasos, n = 341 (37 %) Kaikki Khi2
n Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä p < 0,05
TEKNISET OMINAISuuDET %Järjestelmä on tekniseltä toimivuudeltaan vakaa (ei kaatuile, ei käyttäkatkoksia) 917 50 39 14 78 35 56 41 49 44 46 *
Järjestelmä reagoi nopeasti käskyihin 915 54 33 14 78 38 42 57 29 51 35 *
KÄYTETTÄVYYS
Kirjatut tiedot häviävät toisinaan tietojärjestelmästä 912 59 29 89 3 62 27 62 22 62 25 *
Näkymissä (ikkunoissa) kentät ja toiminnot on sijoiteltu loogisesti 916 36 51 22 69 35 52 66 22 47 40 *
Rutiinitehtävien suorittaminen on suoraviivaista ja onnistuu ilman ylimääräisiä valintoja 914 67 24 33 56 49 46 68 20 64 26 *
Koen saavani riittävästi apua järjestelmän käyttöön liittyvissä ongelmatilanteissa 916 39 43 14 61 42 41 32 46 36 45 *
Tehtyjen virheiden (kuten virhekirjaus, päätyminen väärään näkymään, valintojen muuttaminen jne.) korjaaminen onnistuu helpostiuusi 916 58 24 28 64 48 37 75 14 63 22 *
Potilastietojärjestelmän avulla on helppo saada esiin potilasta tarvittavat tiedotuusi 914 43 42 36 50 54 41 64 26 52 36 *
Potilastietojen kirjaaminen on näppärää ja sujuvaamuutettu 915 49 34 24 65 42 48 58 27 51 34 *
Potilastietojen tilastointi vie kohtuuttomasti aikaa 910 6 87 30 51 14 83 10 82 9 83 *
Potilastietojärjestelmän käyttö ei vaadi pitkää ja perusteellista perehdytystä 915 56 30 46 43 62 30 76 15 64 25 *
TIEDON ESITYSTAPA
Kirjaaminen yhteisesti sovitulla tavalla helpottaa hoidossa tarvittavien tietojen hakua ja yhdistämistäuusi 912 16 65 8 81 4 79 17 63 15 66 *
Radiologiset tutkimustulokset ovat alueellisesti helposti saatavillamuutettu 910 26 62 36 50 17 75 36 51 30 58 *
Laboratoriotulokset ovat alueellisesti helposti saatavilla ja loogisesti esiteyttymuutettu 913 36 53 50 42 30 64 42 48 38 51
Potilastietojärjestelmä tuottaa sellaisen yhteenvetonäkymän (esim. ”kuumekurvan” tai hoitotaulukon), jonka perusteella on helppoa muodostaa kokonaiskuva potilaan tilanteesta
901 64 18 50 35 58 32 68 12 64 18 *
POTILASTuRVALLISuuS JA HOIDON LAATu
Järjestelmän virheellinen toiminta on aiheuttanut tai ollut lähellä aiheuttaa vakavan haitta-tapahtuman potilaalle
912 44 33 57 11 51 25 41 33 45 31
Järjestelmän tarjoamat muistutteet, huomautukset ja varoitukset ovat hyödyllisiä ja niitä on sopivastimuokattu 910 50 24 32 43 41 42 46 30 47 29 *
Tietojärjestelmät tukevat oman työn kehittämistä 911 55 19 44 31 51 31 56 21 55 21
Tietojärjestelmät auttavat parantamaan hoidon laatua 911 32 37 33 53 34 49 30 40 32 40
Tietojärjestelmät tukevat hoitosuositusten noudattamistauusi 910 51 20 53 17 28 39 37 35 44 26 *
LÄÄKITYS
Tieto muista organisaatioista määrätyistä lääkkeistä on helposti saatavilla 906 80 12 86 11 55 35 88 6 81 11 *
Potilaan ajankohtainen lääkelista on esitetty selkeässä muodossa 913 54 32 24 68 31 58 48 40 48 39 *
Tietojärjestelmät auttavat estämään lääkitykseen liittyviä virheitä 912 36 48 33 61 34 58 31 56 34 51
YHTEISTYÖ JA TIEDONKuLKu
Potilastietojen saaminen toisesta organisaatiosta vie usein liikaa aikaa 910 19 68 22 70 21 69 9 85 15 75 *
Hoitokertomukseen kirjatut tiedot ovat helposti luettavassa muodossa 906 46 37 44 41 46 36 58 28 51 33
Järjestelmä valvoo hoitajille antamieni määräysten perillemenoa 879 63 11 89 5 50 20 64 6 63 10 *
Potilaan sähköisesti toimittamat mittaustulokset (potilas- tai omahoitoportaali) auttavat parantamaan hoidon laatuauusi 886 35 24 25 25 32 29 26 27 31 26
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärien välillä omassa organisaatiossa1 915 12 70 11 76 11 69 19 63 15 67
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua eri organisaatioissa toimivien lääkärien välillä1 908 57 21 73 19 46 38 74 13 64 19 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja hoitajien välillä1 912 18 64 22 58 21 66 22 55 20 60
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja potilaiden välillä1 889 61 10 84 5 59 16 69 7 65 9 *
Tietojärjestelmät auttavat turvaamaan hoidon jatkuvuuden 911 33 45 31 56 31 49 27 48 31 47
1 Alkuperäinen kysymysmuoto: Miten hyvin tietojärjestelmät tukevat mielestäsi yhteistyötä ja tiedonkulkua eri tahojen välillä? Vastausvaihtoehdot: Erittäin hyvin/ Melko hyvin/ Ei hyvin eikä huonosti/ Melko huonosti/ Erittäin huonosti
Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 693362
tiet
eess
ä
Potilastietojärjestelmien käyttäjäkokemusten seurantaa tehdään kansallisella tasolla eri maissa vähän. Esimerkiksi Tanskassa ja Kanadassa terveydenhuoltohenkilöstölle tehdään vuosittain kyselyitä, joissa tavoitteena on järjestelmien käytön laajuuden ja käyttöasteen selvittäminen (12,13), ei käyttäjäkokemusten kartoittaminen tai tuotemerkkikohtainen vertailu. Yhdysvalloissa toteutetaan laajoja tuotemerkkien välisiä vertai luja vuosittain, mutta ne ovat pääasiassa suunnattuja hankinnan tueksi, ja esimerkiksi käytettävyyttä mitataan vain yhdellä kysymyksellä (”ease of use”) (14). Osa vertailuista ei sisällä tuotemerkkikohtaista seurantatietoa (15,16).
Tässä artikkelissa tarkastellaan tuotemerkeittäin potilastietojärjestelmien avaintoiminnallisuuksia, järjestelmissä koettuja eroja ja kehitystä vuodesta 2010.
Menetelmät
Tutkimuksen suoritustapa, kohdejoukon rajaus ja edustavuus on esitelty aiemmassa artikkelissa (17). Aineistosta poimittiin lääkärit, jotka ilmoit tivat työpaikakseen terveyskeskuksen (n = 922) tai julkisen terveydenhuollon sairaalan (n = 1 753). Tarkasteluun otettiin tuotemerkit, joissa vastaajia oli yli 25: Effica, Pegasos, Graafinen Finstar (GFS), Mediatri, Uranus ( MirandaOberon) ja Esko (EskoOberon).
Tuotemerkkikohtaiseen tarkasteluun valittiin 2 teknisiin ominaisuuksiin liittyvää asenneväittämää sekä 12 käytettävyyteen, 6 tiedon esitys tapaan, 5 potilasturvallisuuteen ja hoidon laatuun, 3 lääkitykseen sekä 10 yhteistyöhön ja tiedon kulkuun liittyvää väittämää. Tilastoanalyysit tehtiin SPSS 19 ohjelmistolla (SPSS Inc., Chicago, Illinois), khiin neliö testillä, merkitsevyyden rajana oli p:n arvo alle 0,05. Vertailtaessa tuloksia vuoteen 2010 valittiin selkeän muutoksen rajaksi tilastollisen merkitsevyyden lisäksi 10 prosenttiyksikön ero aikaisempaan.
Lääkärit valitsivat myös järjestelmien viisi tärkeintä kehittämiskohdetta 17kohtaisesta luettelosta ja valintaa rajaamatta hyvin toimivia ominaisuuksia 16kohtaisesta luettelosta. Molempien osalta tuloksia tarkasteltiin tuotemerkkikohtaisesti sekä terveyskeskusten että sairaaloiden järjestelmien osalta.
Tulokset
Kyselyyn vastasi 922 terveyskeskuslääkäriä (61 % naisia) ja 1 753 sairaalalääkäriä (69 % nai
TAuLuKKO 1.
Terveyskeskusjärjestelmät 2014: väittämistä eri mieltä ja samaa mieltä olevien %-osuudet (kaikki väittämät sähköisessä liitetaulukossa)
Potilastietojärjestelmä, vastaajien määrä (osuus) Effica, n = 425 (46 %) Graafinen Finstar, n = 37 (4 %) Mediatri, n = 71 (8 %) Pegasos, n = 341 (37 %) Kaikki Khi2
n Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä p < 0,05
TEKNISET OMINAISuuDET %Järjestelmä on tekniseltä toimivuudeltaan vakaa (ei kaatuile, ei käyttäkatkoksia) 917 50 39 14 78 35 56 41 49 44 46 *
Järjestelmä reagoi nopeasti käskyihin 915 54 33 14 78 38 42 57 29 51 35 *
KÄYTETTÄVYYS
Kirjatut tiedot häviävät toisinaan tietojärjestelmästä 912 59 29 89 3 62 27 62 22 62 25 *
Näkymissä (ikkunoissa) kentät ja toiminnot on sijoiteltu loogisesti 916 36 51 22 69 35 52 66 22 47 40 *
Rutiinitehtävien suorittaminen on suoraviivaista ja onnistuu ilman ylimääräisiä valintoja 914 67 24 33 56 49 46 68 20 64 26 *
Koen saavani riittävästi apua järjestelmän käyttöön liittyvissä ongelmatilanteissa 916 39 43 14 61 42 41 32 46 36 45 *
Tehtyjen virheiden (kuten virhekirjaus, päätyminen väärään näkymään, valintojen muuttaminen jne.) korjaaminen onnistuu helpostiuusi 916 58 24 28 64 48 37 75 14 63 22 *
Potilastietojärjestelmän avulla on helppo saada esiin potilasta tarvittavat tiedotuusi 914 43 42 36 50 54 41 64 26 52 36 *
Potilastietojen kirjaaminen on näppärää ja sujuvaamuutettu 915 49 34 24 65 42 48 58 27 51 34 *
Potilastietojen tilastointi vie kohtuuttomasti aikaa 910 6 87 30 51 14 83 10 82 9 83 *
Potilastietojärjestelmän käyttö ei vaadi pitkää ja perusteellista perehdytystä 915 56 30 46 43 62 30 76 15 64 25 *
TIEDON ESITYSTAPA
Kirjaaminen yhteisesti sovitulla tavalla helpottaa hoidossa tarvittavien tietojen hakua ja yhdistämistäuusi 912 16 65 8 81 4 79 17 63 15 66 *
Radiologiset tutkimustulokset ovat alueellisesti helposti saatavillamuutettu 910 26 62 36 50 17 75 36 51 30 58 *
Laboratoriotulokset ovat alueellisesti helposti saatavilla ja loogisesti esiteyttymuutettu 913 36 53 50 42 30 64 42 48 38 51
Potilastietojärjestelmä tuottaa sellaisen yhteenvetonäkymän (esim. ”kuumekurvan” tai hoitotaulukon), jonka perusteella on helppoa muodostaa kokonaiskuva potilaan tilanteesta
901 64 18 50 35 58 32 68 12 64 18 *
POTILASTuRVALLISuuS JA HOIDON LAATu
Järjestelmän virheellinen toiminta on aiheuttanut tai ollut lähellä aiheuttaa vakavan haitta-tapahtuman potilaalle
912 44 33 57 11 51 25 41 33 45 31
Järjestelmän tarjoamat muistutteet, huomautukset ja varoitukset ovat hyödyllisiä ja niitä on sopivastimuokattu 910 50 24 32 43 41 42 46 30 47 29 *
Tietojärjestelmät tukevat oman työn kehittämistä 911 55 19 44 31 51 31 56 21 55 21
Tietojärjestelmät auttavat parantamaan hoidon laatua 911 32 37 33 53 34 49 30 40 32 40
Tietojärjestelmät tukevat hoitosuositusten noudattamistauusi 910 51 20 53 17 28 39 37 35 44 26 *
LÄÄKITYS
Tieto muista organisaatioista määrätyistä lääkkeistä on helposti saatavilla 906 80 12 86 11 55 35 88 6 81 11 *
Potilaan ajankohtainen lääkelista on esitetty selkeässä muodossa 913 54 32 24 68 31 58 48 40 48 39 *
Tietojärjestelmät auttavat estämään lääkitykseen liittyviä virheitä 912 36 48 33 61 34 58 31 56 34 51
YHTEISTYÖ JA TIEDONKuLKu
Potilastietojen saaminen toisesta organisaatiosta vie usein liikaa aikaa 910 19 68 22 70 21 69 9 85 15 75 *
Hoitokertomukseen kirjatut tiedot ovat helposti luettavassa muodossa 906 46 37 44 41 46 36 58 28 51 33
Järjestelmä valvoo hoitajille antamieni määräysten perillemenoa 879 63 11 89 5 50 20 64 6 63 10 *
Potilaan sähköisesti toimittamat mittaustulokset (potilas- tai omahoitoportaali) auttavat parantamaan hoidon laatuauusi 886 35 24 25 25 32 29 26 27 31 26
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärien välillä omassa organisaatiossa1 915 12 70 11 76 11 69 19 63 15 67
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua eri organisaatioissa toimivien lääkärien välillä1 908 57 21 73 19 46 38 74 13 64 19 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja hoitajien välillä1 912 18 64 22 58 21 66 22 55 20 60
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja potilaiden välillä1 889 61 10 84 5 59 16 69 7 65 9 *
Tietojärjestelmät auttavat turvaamaan hoidon jatkuvuuden 911 33 45 31 56 31 49 27 48 31 47
1 Alkuperäinen kysymysmuoto: Miten hyvin tietojärjestelmät tukevat mielestäsi yhteistyötä ja tiedonkulkua eri tahojen välillä? Vastausvaihtoehdot: Erittäin hyvin/ Melko hyvin/ Ei hyvin eikä huonosti/ Melko huonosti/ Erittäin huonosti
50–74 % vastaajista arvio positiivinen ≥ 75 % vastaajista arvio positiivinen 50–74 % vastaajista arvio kriittinen ≥ 75 % vastaajista arvio kriittinen
3363Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 69
terveydenhuoltotutkimus
TAuLuKKO 2.
Sairaalajärjestelmät 2014: väittämistä eri mieltä ja samaa mieltä olevien %-osuudet (kaikki väittämät sähköisessä liitetaulukossa).
Potilastietojärjestelmä, vastaajien määrä (osuus) Effica, n = 430 (24 %) Esko, n = 186 (11 %) Mediatri, n = 47, 3 % Pegasos, n = 106 (6 %) Uranus, n = 807 (6 %) Kaikki Khi2
n Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä p< 0,05
TEKNISET OMINAISuuDETJärjestelmä on tekniseltä toimivuudeltaan vakaa (ei kaatuile, ei käyttäkatkoksia) 1745 46 41 20 68 45 36 45 47 54 34 46 42 *
Järjestelmä reagoi nopeasti käskyihin 1738 60 24 25 61 43 36 55 25 66 19 56 29 *
KÄYTETTÄVYYSKirjatut tiedot häviävät toisinaan tietojärjestelmästä 1733 49 34 65 25 60 23 57 28 54 27 54 29 *
Näkymissä (ikkunoissa) kentät ja toiminnot on sijoiteltu loogisesti 1735 43 43 18 74 30 53 63 25 48 35 42 44 *
Rutiinitehtävien suorittaminen on suoraviivaista ja onnistuu ilman ylimääräisiä valintoja 1734 61 27 32 57 49 38 70 22 74 17 61 28 *
Mielestäni tietojärjestelmä käyttäytyy usein odottamattomalla tai oudolla tavallauusi 1733 38 39 73 12 51 34 40 41 42 33 45 32 *
Tehtyjen virheiden (kuten virhekirjaus, päätyminen väärään näkymään, valintojen muuttaminen jne.) korjaaminen onnistuu helpostiuusi 1730 67 16 49 35 62 26 69 14 61 22 62 22 *
Potilastietojärjestelmän avulla on helppo saada esiin potilasta tarvittavat tiedotuusi 1739 42 44 27 63 36 55 60 28 49 39 44 44 *
Potilastietojen kirjaaminen on näppärää ja sujuvaamuutettu 1731 52 30 23 57 32 43 56 33 66 19 54 30 *
Potilastietojen tilastointi vie kohtuuttomasti aikaa 1664 12 63 20 46 20 57 20 55 11 66 13 62 *
Potilastietojärjestelmän käyttö ei vaadi pitkää ja perusteellista perehdytystä 1743 52 34 27 62 60 34 60 26 52 34 48 37 *
TIEDON ESITYSTAPAKirjaaminen yhteisesti sovitulla tavalla helpottaa hoidossa tarvittavien tietojen hakua ja yhdistämistäuusi 1707 19 59 14 65 6 72 19 64 22 56 19 60
Radiologiset tutkimustulokset ovat alueellisesti helposti saatavillamuutettu 1709 25 57 25 60 11 83 35 49 39 44 32 52 *
Laboratoriotulokset ovat alueellisesti helposti saatavilla ja loogisesti esiteyttymuutettu 1715 26 59 23 66 19 68 47 44 26 60 27 59 *
Potilastietojärjestelmä tuottaa sellaisen yhteenvetonäkymän (esim. ”kuumekurvan” tai hoitotaulukon), jonka perusteella on helppoa muodostaa kokonaiskuva potilaan tilanteesta
1681 54 28 48 33 51 36 75 12 56 28 55 28 *
POTILASTuRVALLISuuS JA HOIDON LAATuJärjestelmän virheellinen toiminta on aiheuttanut tai ollut lähellä aiheuttaa vakavan haittatapahtuman potilaalle 1739 37 39 67 15 30 49 31 39 30 49 37 42 *
Järjestelmän tarjoamat muistutteet, huomautukset ja varoitukset ovat hyödyllisiä ja niitä on sopivastimuokattu 1719 50 22 44 22 49 30 57 26 59 17 53 21 *
Tietojärjestelmät tukevat oman työn kehittämistä 1731 58 21 39 31 37 35 62 18 61 19 55 23 *
Tietojärjestelmät auttavat parantamaan hoidon laatua 1716 39 31 23 43 24 44 36 36 41 31 36 35 *
Tietojärjestelmät tukevat hoitosuositusten noudattamistauusi 1700 51 13 42 22 26 41 51 17 57 12 51 16 *
LÄÄKITYSTieto muista organisaatioista määrätyistä lääkkeistä on helposti saatavilla 1702 74 12 81 7 32 60 86 7 86 6 80 9 *
Potilaan ajankohtainen lääkelista on esitetty selkeässä muodossa 1703 57 30 46 40 26 60 44 46 43 43 47 40 *
Tietojärjestelmät auttavat estämään lääkitykseen liittyviä virheitä 1704 51 33 33 49 28 57 44 41 45 36 44 38 *
YHTEISTYÖ JA TIEDONKuLKuPotilastietojen saaminen toisesta organisaatiosta vie usein liikaa aikaa 1717 15 71 7 79 49 38 8 83 5 88 9 81 *
Hoitokertomukseen kirjatut tiedot ovat helposti luettavassa muodossa 1716 57 29 36 49 65 22 70 15 68 21 61 26 *
Järjestelmä valvoo hoitajille antamieni määräysten perillemenoa 1677 46 22 66 10 34 42 66 13 62 17 58 18 *
Potilaan sähköisesti toimittamat mittaustulokset (potilas- tai omahoitoportaali) auttavat parantamaan hoidon laatuauusi 1638 29 21 31 20 9 18 39 20 28 20 29 20
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärien välillä omassa organisaatiossa1 1742 18 66 14 76 11 76 18 61 20 59 18 64 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua eri organisaatioissa toimivien lääkärien välillä1 1725 55 25 65 16 27 56 70 13 74 12 66 18 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja hoitajien välillä1 1726 36 43 20 59 20 69 35 42 36 42 33 45 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja potilaiden välillä1 1674 61 9 48 14 33 18 65 8 69 7 62 9 *
Tietojärjestelmät auttavat turvaamaan hoidon jatkuvuuden 1723 32 44 20 46 15 59 30 47 36 39 31 43 *
1 Alkuperäinen kysymysmuoto: Miten hyvin tietojärjestelmät tukevat mielestäsi yhteistyötä ja tiedonkulkua eri tahojen välillä? Vastausvaihtoehdot: Erittäin hyvin/ Melko hyvin/ Ei hyvin eikä huonosti/ Melko huonosti/ Erittäin huonosti
50–74 % vastaajista arvio positiivinen ≥ 75 % vastaajista arvio positiivinen 50–74 % vastaajista arvio kriittinen ≥ 75 % vastaajista arvio kriittinen
Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 693364
tiet
eess
ä
TAuLuKKO 2.
Sairaalajärjestelmät 2014: väittämistä eri mieltä ja samaa mieltä olevien %-osuudet (kaikki väittämät sähköisessä liitetaulukossa).
Potilastietojärjestelmä, vastaajien määrä (osuus) Effica, n = 430 (24 %) Esko, n = 186 (11 %) Mediatri, n = 47, 3 % Pegasos, n = 106 (6 %) Uranus, n = 807 (6 %) Kaikki Khi2
n Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä Eri mieltä Samaa mieltä p< 0,05
TEKNISET OMINAISuuDETJärjestelmä on tekniseltä toimivuudeltaan vakaa (ei kaatuile, ei käyttäkatkoksia) 1745 46 41 20 68 45 36 45 47 54 34 46 42 *
Järjestelmä reagoi nopeasti käskyihin 1738 60 24 25 61 43 36 55 25 66 19 56 29 *
KÄYTETTÄVYYSKirjatut tiedot häviävät toisinaan tietojärjestelmästä 1733 49 34 65 25 60 23 57 28 54 27 54 29 *
Näkymissä (ikkunoissa) kentät ja toiminnot on sijoiteltu loogisesti 1735 43 43 18 74 30 53 63 25 48 35 42 44 *
Rutiinitehtävien suorittaminen on suoraviivaista ja onnistuu ilman ylimääräisiä valintoja 1734 61 27 32 57 49 38 70 22 74 17 61 28 *
Mielestäni tietojärjestelmä käyttäytyy usein odottamattomalla tai oudolla tavallauusi 1733 38 39 73 12 51 34 40 41 42 33 45 32 *
Tehtyjen virheiden (kuten virhekirjaus, päätyminen väärään näkymään, valintojen muuttaminen jne.) korjaaminen onnistuu helpostiuusi 1730 67 16 49 35 62 26 69 14 61 22 62 22 *
Potilastietojärjestelmän avulla on helppo saada esiin potilasta tarvittavat tiedotuusi 1739 42 44 27 63 36 55 60 28 49 39 44 44 *
Potilastietojen kirjaaminen on näppärää ja sujuvaamuutettu 1731 52 30 23 57 32 43 56 33 66 19 54 30 *
Potilastietojen tilastointi vie kohtuuttomasti aikaa 1664 12 63 20 46 20 57 20 55 11 66 13 62 *
Potilastietojärjestelmän käyttö ei vaadi pitkää ja perusteellista perehdytystä 1743 52 34 27 62 60 34 60 26 52 34 48 37 *
TIEDON ESITYSTAPAKirjaaminen yhteisesti sovitulla tavalla helpottaa hoidossa tarvittavien tietojen hakua ja yhdistämistäuusi 1707 19 59 14 65 6 72 19 64 22 56 19 60
Radiologiset tutkimustulokset ovat alueellisesti helposti saatavillamuutettu 1709 25 57 25 60 11 83 35 49 39 44 32 52 *
Laboratoriotulokset ovat alueellisesti helposti saatavilla ja loogisesti esiteyttymuutettu 1715 26 59 23 66 19 68 47 44 26 60 27 59 *
Potilastietojärjestelmä tuottaa sellaisen yhteenvetonäkymän (esim. ”kuumekurvan” tai hoitotaulukon), jonka perusteella on helppoa muodostaa kokonaiskuva potilaan tilanteesta
1681 54 28 48 33 51 36 75 12 56 28 55 28 *
POTILASTuRVALLISuuS JA HOIDON LAATuJärjestelmän virheellinen toiminta on aiheuttanut tai ollut lähellä aiheuttaa vakavan haittatapahtuman potilaalle 1739 37 39 67 15 30 49 31 39 30 49 37 42 *
Järjestelmän tarjoamat muistutteet, huomautukset ja varoitukset ovat hyödyllisiä ja niitä on sopivastimuokattu 1719 50 22 44 22 49 30 57 26 59 17 53 21 *
Tietojärjestelmät tukevat oman työn kehittämistä 1731 58 21 39 31 37 35 62 18 61 19 55 23 *
Tietojärjestelmät auttavat parantamaan hoidon laatua 1716 39 31 23 43 24 44 36 36 41 31 36 35 *
Tietojärjestelmät tukevat hoitosuositusten noudattamistauusi 1700 51 13 42 22 26 41 51 17 57 12 51 16 *
LÄÄKITYSTieto muista organisaatioista määrätyistä lääkkeistä on helposti saatavilla 1702 74 12 81 7 32 60 86 7 86 6 80 9 *
Potilaan ajankohtainen lääkelista on esitetty selkeässä muodossa 1703 57 30 46 40 26 60 44 46 43 43 47 40 *
Tietojärjestelmät auttavat estämään lääkitykseen liittyviä virheitä 1704 51 33 33 49 28 57 44 41 45 36 44 38 *
YHTEISTYÖ JA TIEDONKuLKuPotilastietojen saaminen toisesta organisaatiosta vie usein liikaa aikaa 1717 15 71 7 79 49 38 8 83 5 88 9 81 *
Hoitokertomukseen kirjatut tiedot ovat helposti luettavassa muodossa 1716 57 29 36 49 65 22 70 15 68 21 61 26 *
Järjestelmä valvoo hoitajille antamieni määräysten perillemenoa 1677 46 22 66 10 34 42 66 13 62 17 58 18 *
Potilaan sähköisesti toimittamat mittaustulokset (potilas- tai omahoitoportaali) auttavat parantamaan hoidon laatuauusi 1638 29 21 31 20 9 18 39 20 28 20 29 20
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärien välillä omassa organisaatiossa1 1742 18 66 14 76 11 76 18 61 20 59 18 64 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua eri organisaatioissa toimivien lääkärien välillä1 1725 55 25 65 16 27 56 70 13 74 12 66 18 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja hoitajien välillä1 1726 36 43 20 59 20 69 35 42 36 42 33 45 *
Tietojärjestelmät tukevat hyvin yhteistyötä ja tiedonkulkua lääkärin ja potilaiden välillä1 1674 61 9 48 14 33 18 65 8 69 7 62 9 *
Tietojärjestelmät auttavat turvaamaan hoidon jatkuvuuden 1723 32 44 20 46 15 59 30 47 36 39 31 43 *
1 Alkuperäinen kysymysmuoto: Miten hyvin tietojärjestelmät tukevat mielestäsi yhteistyötä ja tiedonkulkua eri tahojen välillä? Vastausvaihtoehdot: Erittäin hyvin/ Melko hyvin/ Ei hyvin eikä huonosti/ Melko huonosti/ Erittäin huonosti
50–74 % vastaajista arvio positiivinen ≥ 75 % vastaajista arvio positiivinen 50–74 % vastaajista arvio kriittinen ≥ 75 % vastaajista arvio kriittinen
3365Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 69
terveydenhuoltotutkimus
sia). Vastaajien keskiikä oli 45/46 vuotta (vaihteluväli 24–64 v). Terveyskeskuslääkäreistä 70 %:lla oli järjestelmästä yli kolmen vuoden käyttökokemus ja 5 %:lla alle puolen vuoden käyttökokemus. Sairaalalääkäreillä vastaavat osuudet olivat 78 % ja 3 %.
Lääkärien vastaukset keskeisiin väittämiin ja vuosien välillä tapahtuneet muutokset on esitetty taulukoissa 1 ja 2 (kaikki väittämät ja muutos
vuosien 2010 ja 2014 välillä liitetaulukoissa 1, 2 ja 3 artikkelin sähköisen pdfversion liitteenä www.laakarilehti .f i > Sisällysluettelot > 49/2014). Selkeimmät väittämissä tapahtuneet muutokset on kuvattu taulukossa 3. Keskeisimmät terveyskeskus ja sairaalalääkärien mainitsemat tuotemerkkikohtaiset kehittämiskohteet ja hyvät toiminnallisuudet ovat taulukoissa 4 ja 5.
kirJallisuutta 1 Vänskä J, Viitanen J, Hyppönen H,
Elovainio M, Winblad I, Reponen J, ym. Lääkärien arviot potilastieto-järjestelmistä kriittisiä. Suom Lääkäril 2010;65:4177–83.
2 Hyppönen H, Viitanen J, Reponen J, Doupi P, Jormanainen V, Lääveri T ym. Large-scale eHealth systems: Providing information to support evidence-based management. eTelemed 2010 conference 2011.
TAuLuKKO 3.
Väittämät, joissa muutos vuosien 2010 ja 2014 välillä oli > 10 % sekä näiden välinen ero oli tilastollisesti merkitsevä khiin neliö -testissä tuotemerkkikohtaisesti. Jos kaikki tai yli 2/3 teeman mukaisen ryhmän vastauksista olivat saman suuntaisia, on ilmoitettu koko teemaryhmän muuttuneen.
Terveyskeskusjärjestelmät Sairaalajärjestelmät
Effica Effica
Parantunut Yhteistyö: kokemus hoitajille annettujen määräysten perillemenosta
Käytettävyys: kokemus järjestelmän kyvystä kuvata tapahtumia ja kokemus tietojen häviämisestä järjestelmästä, esitystapa: kokemus yhteenvetonäkymästä
Heikentynyt Tekniset ominaisuudet, käytettävyys Tekniset ominaisuudet: kokemus nopeudesta, käytettävyys: kokemus rutiinitehtävien suorittamisesta, yhteistyö: kokemus yhteistyöstä ja tiedon kulusta lääkärin ja potilaiden välillä
Graafinen Finstar Esko
Parantunut Käytettävyys: kokemus tietojen häviämisestä järjestel-mästä, potilasturvallisuus: kokemus haittatapahtumista, lääkitys: kokemus järjestelmien avusta estää lääkitykseen liittyviä virheitä
Käytettävyys: kokemus tietojen häviämisestä järjestelmästä, potilastur-vallisuus: kokemus haittatapahtumista ja tuesta oman työn kehittämiselle, lääkitys: kokemus järjestelmien avusta estää lääkitykseen liittyviä virheitä, yhteistyö: kokemus avusta välttää päällekkäisiä tutkimuksia
Heikentynyt Käytettävyys: kokemus perehdytykseen vaadittavasta ajasta
Mediatri Mediatri
Parantunut Lääkitys: tieto muista organisaatioista määrätyistä lääkkeistä
Käytettävyys, potilasturvallisuus: kokemus haittatapahtumista ja tuesta oman työn kehittämiselle, lääkitys, yhteistyö
Heikentynyt Käytettävyys
Pegasos Pegasos
Parantunut Käytettävyys: kokemus tietojen häviämisestä järjestelmästä, esitystapa: kokemus yhteen vetonäkymästä, lääkitys: kokemus potilaan ajankohtaisen lääkelistan selkeydestä
Käytettävyys: kokemus järjestelmän kyvystä kuvata tapahtumia ja kokemus tietojen häviämisestä järjestelmästä, lääkitys: kokemus potilaan ajankohtaisen lääkelistan selkeydestä
Heikentynyt Käytettävyys: kokemus perehdytykseen ja tilastointiin vaadittavasta ajasta
Uranus
Parantunut Käytettävyys: kokemus tietojen häviämisestä järjestelmästä, esitystapa: kokemus yhteenvetonäkymästä, lääkitys: kokemus potilaan ajankohtaisen lääkelistan selkeydestä ja avusta estää lääkitykseen liittyviä virheitä, yh-teistyö: kokemus yhteistyöstä ja tiedonkulusta lääkärin ja hoitajien välillä
Heikentynyt Tekniset ominaisuudet, käytettävyys: kokemus perehdytykseen vaadit-tavasta ajasta, yhteistyö: kokemus potilastietojen saamiseen toisesta organisaatiosta vaadittavasta ajasta
Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 693366
tiet
eess
ä
Terveyskeskusten järjestelmätTekniset ominaisuudet: Tekniseen vakauteen ja reagointinopeuteen olivat edelleen tyytyväisimpiä GFS:n käyttäjät, kun taas Effican ja Mediatrin käyttäjät olivat tyytymättömämpiä kuin vuonna 2010. Effican ja Pegasoksen käyttäjät toivat kehittämiskohteina useimmin esiin järjestelmien hitauden ja yllättävät käyttökatkot.
Käytettävyys: Kuten vuonna 2010, GFS:n käyttäjät antoivat myönteisimmät ja Pegasoksen käyttäjät kielteisimmät arviot käytettävyydestä. Effican ja Mediatrin saamat arviot olivat heikentyneet. GFS:n ja Pegasoksen käyttäjien mielestä kirjatut tiedot eivät hävinneet järjestelmästä yhtä usein kuin 2010. GFS:n ja Mediatrin käyttäjistä puolet piti rutiinitehtävien suorittamista sujuvana, kun taas Effican ja Pegasoksen käyttäjistä tätä mieltä oli vain viidennes. GFS:a lu
kuun ottamatta vastaajista suurempi osa vastasi tilastoinnin vievän liikaa aikaa useammin kuin 2010. Aikaisempaa suurempi osa kaikista vastaajista koki järjestelmien vaativan pitkää perehdytystä.
Tiedon esitystapa: Iso osa kaikista vastaajista koki kuvantamis ja laboratoriotutkimustulosten olevan alueellisesti helposti saatavilla. Kaikkien järjestelmien käyttäjistä kahden kolmasosan mielestä järjestelmät eivät tuota kattavaa yhteenvetonäkymää potilaan tilanteesta, eikä tilanne ollut kehittynyt aiemmasta.
Potilasturvallisuus ja hoidon laatu: Kolmasosa terveyskeskusten lääkäreistä koki järjestelmän virhetoiminnan aiheuttaneen vakavan haittatapahtuman tai läheltä piti tilanteen. Alle puolet koki järjestelmien auttavan parantamaan hoidon laatua.
3 Viitanen J, Hyppönen H, Lääveri T, Vänskä J, Reponen J, Winblad I. National questionnaire study on clinical ICT systems proofs: physicians suffer from poor usability. Int J Med Inform 2011;80:708–25.
4 Winblad I, Hyppönen H, Vänskä J, Reponen J, Viitanen J, Elovainio M, ym. Potilastietojärjestelmät tuotemerkeittäin arvioitu: kaikissa on kehitettävää. Suom Lääkäril 2010;65:4185–94.
5 Hyppönen H, Winblad I, Reponen J, Lääveri T, Vänskä J. Lääkärien kokemukset alueellisesta potilas-tiedon vaihdosta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Raportti 5/2012.
6 Viitanen J, Martikainen S, Korpela M, Lääveri T. Lääkärien kokemuksia ja näkemyksiä terveydenhuollon tietojärjestelmien kehittämisestä. Finnish Journal of eHealth and eWelfare 2011;3:57–63.
7 Martikainen S, Viitanen J, Korpela M, Lääveri T. Physicians’ experiences of participation in healthcare IT development in Finland: willing but not able. Int J Med Inform 2012;81:98–113.
8 Lääveri T, Winblad I, Hyppönen H, Reponen J, Viitanen J, Antila KJ. Yksityislääkärien potilas-tietojärjestelmät arvioitu: kritiikkiä, mutta kiitostakin. Suom Lääkäril 2011;66:1565–71.
9 Viitanen J, Nieminen M, Hyppönen H, Lääveri T. Finnish physicians’ experiences with computer-supported patient information exchange and communication in clinical work. Int J Electron Healthc 2011;6:153–73.
10 Hyppönen H, Reponen J, Lääveri T, Kaipio J. User experiences with different regional health information exchange systems in Finland. Int J Med Inform 2014;83:1–18.
11 Kaipio J. Usability in healthcare: Overcoming the mismatch between information systems and clinical work. Helsinki 2011.
12 Kushniruk A, Kaipio J, Nieminen M, Nohr C, Borycki E. Comparing approaches to measuring the adoption and usability of electronic health records: lessons learned from Canada, Denmark and Finland. Stud Health Technol Inform 2013;192:367–71.
13 National Physician Survey (NPS) (25.8.2014). nationalphysician-survey.ca/surveys/2010-survey/
14 FAQs Regaring KLAS Data (25.8.2014). www.klasresearch.com/about/methodologyfaq.aspx
15 Edsall RL, Adler KG. The 2011 EHR User Satisfaction Survey: responses from 2,719 family physicians. Fam Pract Manag 2011;18:23–30.
16 State of the Ambulatory EHR Market. Black Book Rankings: Brown-Wilson Group, Inc.; 2013.
17 Vänskä J, Vainiomäki S, Kaipio J, Hyppönen H, Reponen J, Lääveri T. Potilastietojärjestelmät lääkärin työvälineenä 2014: käyttäjä-kokemuksissa ei merkittäviä muutoksia. Suom Lääkäril 2014;69:3351-58.
18 Meeks DW, Smith MW, Taylor L, Sittig DF, Scott JM, Singh H.
TAuLuKKO 4.
Terveyskeskuslääkärien valinnat vuonna 2014 järjestelmien kehittämiskohteista ja hyvistä ominaisuuksista.
Kehittämiskohteita (viisi eniten valittua) Hyviä ominaisuuksia (yli 30 % valinnut)
Effica Sähköisen reseptin (e-resepti) toteutuksen huono käytettävyys (61 %), Järjestelmien hitaus ja/tai yllättävät käyttökatkot (54 %), Potilastiedon haun hitaus ja hankaluus (38 %), Sama asia täytyy kirjata moneen paikkaan (37 %), Aluetietojärjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaa-tiosta) (36 %)
Työ-, vastaanotto- tai ajanvarauslistojen hallinta (53 %), Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riippumatta (53 %), Lääkityksen interaktiotarkistus (51 %), Digitaalinen sanelu (42 %)
Graafinen Finstar
Sähköinen kommunikointi potilaan kanssa puuttuu tai on vaivalloista (62 %), Aluetietojärjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaatiosta (60 %), Sähköisen päätöksen teon puuttuminen (huomautteet, muistutteet ja linkit hoitosuosituksiin) (43 %), Järjestelmät eivät auta estämään virheitä (43 %)
Lääkityksen interaktiotarkistus (68 %), Tulosposti/muistilista (esim. laboratoriotuloksille) (56%), Sähköinen resepti (e-resepti) (57 %), Työ-, vastaan-otto- tai ajanvarauslistojen hallinta (46 %), (Fraasi-en ja/tai suosikkireseptien/määräyksien tallennus 43%), Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riipumatta(41 %), Digitaalinen sanelu (30 %)
Mediatri Potilastiedon haun hitaus ja hankaluus (49 %), Aluetietojärjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaatiosta) (38 %), Epäloogisuus (polkuja joutuu opettelemaan ulkoa) (38 %), Lomakkeet eivät ole älykkäitä ja itse täydentyviä (esim. lähetteet, todistukset), (37 %), Tulospostiin/muistilistaan tulleen tiedon kuittaaminen ja siihen reagointi on työlästä (37 %)
Sähköinen resepti (e-resepti) (61 %), Digitaalinen sanelu (61 %), Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riippumatta (47 %), Lääkityksen interaktiotarkistus (41 %), Työ-, vastaanotto- tai ajanvarauslistojen hallinta (35 %)
Pegasos Epäloogisuus (polkuja joutuu opettelemaan ulkoa) (56 %), Aluetietojärjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaatiosta) (51 %), Potilastiedon haun hitaus ja hankaluus (46 %), Lomakkeet eivät ole älykkäitä ja itse täydentyviä (esim. lähetteet, todistukset) (46 %), Järjestelmien hitaus ja/tai yllättävät käyttökatkot (44 %)
Sähköinen resepti (e-resepti) (58 %), Digitaalinen sanelu (54 %), Lääkityksen interaktiotarkistus (49 %), Tulosposti/muistilista (esim. laboratoriotuloksille) (41 %), Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riipumatta (37 %)
3367Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 69
terveydenhuoltotutkimus
TAuLuKKO 5.
Sairaalalääkärien valinnat vuonna 2014 järjestelmien kehittämiskohteista ja hyvistä ominaisuuksista.
Järjestelmien kehittämiskohteita (viisi eniten valittua)
Järjestelmien hyviä ominaisuudet (yli 30% valinnut)
Effica Järjestelmien hitaus ja/tai yllättävät käyttökatkot (62 %), Sähköisen reseptin (e-resepti) toteutuksen huono käytettävyys (47 %), Rakenteinen hoitotyön kirjaaminen hankaloittaa kokonaiskuvan saamista potilaasta (44 %), Sama asia täytyy kirjata moneen paikkaan (36 %), Aluetieto-järjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaatiosta) (34 %)
Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riipumatta (67 %), Digitaalinen sanelu (50 %), Lääkityksen interaktiotarkistus (37 %), Työ-,vastaanotto- tai ajanvaraus-listojen hallinta (35 %)
Esko Aluetietojärjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaatiosta) (55 %), Tulospostin/muistilistan puuttuminen (= potilaan tutkimustulokset tulevat omaan tai osaston virtuaaliseen postilaatikkoon) (42 %), Sama asia täytyy kirjata moneen paikkaan (39 %), Järjestelmien hitaus ja/tai yllättävät käyttökatkot (36 %), Yhteenvetonäkymän (esim. ”kuumekurvan” tai hoitotaulukon) puuttuminen tai huono laatu (34 %), Sähköisen reseptin (e-resepti) toteutuksen huono käytettävyys (34 %)
Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riipumatta (67 %), Digitaalinen sanelu (59 %), Lääkityksen interaktiotarkistus (39 %)
Mediatri Järjestelmien hitaus ja/tai yllättävät käyttökatkot (72 %), Rakenteinen hoitotyön kirjaaminen hankaloittaa kokonais-kuvan saamista potilaasta (72 %), Yhteenvetonäkymän (esim. ”kuumekurvan” tai hoitotaulukon) puuttuminen tai huono laatu (40 %), Sama asia täytyy kirjata moneen paikkaan (38 %), Epäloogisuus (polkuja joutuu opettelemaan ulkoa) (34 %)
Digitaalinen sanelu (77 %), Sähköinen resepti (e-resepti) 70 %, Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riipumatta (66 %), Työ-, vastaanotto- tai ajanvarauslistojen hallinta (45 %), Mahdol-lisuus muokata näkymää omien tarpeiden mukaan (36 %), Lääkityksen interaktio-tarkistus (34 %), Fraasien ja/tai suosikki-reseptien/määräyksien tallennus (32 %)
Pegasos Epäloogisuus (polkuja joutuu opettelemaan ulkoa) (61 %), Aluetietojärjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaatiosta) (54 %), Yhteenvetonäkymän (esim. ”kuumekurvan” tai hoitotaulukon) puuttuminen tai huono laatu (46 %), Järjestemien hitaus ja/tai yllättävät käyttö-katkokset (43 %), Rakenteinen hoitotyön kirjaaminen hankaloittaa kokonaiskuvan saamista potilaasta (43 %)
Digitaalin sanelu (63 %), Sähköinen resepti (e-resepti) (58 %), Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainista riippumatta (42 %), Lääkityksen interaktio tarkistus (41 %), Tulosposti/muistilista (esim. laboratorio tuloksille) (33 %)
uranus Järjestelmien hitaus ja/tai yllättävät käyttökatkot (61 %), Aluetietojärjestelmän huono käytettävyys (= tapa hakea tietoa toisesta organisaatiosta) (56 %), Sama asia täytyy kirjata moneen paikkaan (49 %), Rakenteinen hoitotyön kirjaaminen hankaloittaa kokonaiskuvan saamista potilaasta (40 %), Epäloogisuus (polkuja joutuu opettelemaan ulkoa (35 %)
Potilastiedon saatavuus lääkärin sijainnista riipumatta (59 %), Sähköinen resepti (e-resepti) (54 %), Digitaalinen sanelu (53 %), Mahdollisuus kerätä eri erikois-alojen tekstejä kronologiseksi kertomuk-seksi (43 %), Lääkityksen interaktiotarkitus (31 %)
Lääkitys: Mediatrin ja GFS:n lääkelistoja pidettiin selkeimpinä. Puolet vastaajista koki järjestelmien auttavan estämään lääkitysvirheitä. Lääkityksen interaktiotarkistus oli mainittu kaikkien järjestelmien hyvänä toiminnallisuutena. Kymmenesosa muiden ja kolmasosa Mediatrin käyttäjistä koki tiedon muissa organisaatioissa määrä tyistä lääkkeistä olevan hyvin saatavilla, vain Mediatrin osalta tilanne oli parantunut.
Efficakäyttäjien mielestä sähköisen reseptin käytettävyys oli yksi tärkeimmistä korjattavista ongelmista, muiden tuotemerkkien käyttäjät mainitsivat ereseptin hyvänä toiminnallisuutena.
Yhteistyö ja tiedonkulku: Potilastietojen saaminen toisesta organisaatiosta vei vastaajien mielestä yhä liikaa aikaa. Kaikilla tuotemerkeillä kehittämiskohteena oli edelleen aluetietojärjestelmien huono käytettävyys. Enemmistö koki järjes
An analysis of electronic health record-related patient safety concerns. J Am Med Inform Assoc 2014;20.
19 Hill RG,Jr, Sears LM, Melanson SW. 4000 clicks: a productivity analysis of electronic medical records in a community hospital ED. Am J Emerg Med 2013;31:1591–4.
20 Han YY, Carcillo JA, Venkataraman ST, Clark RS, Watson RS, Nguyen TC, ym. Unexpected increased mortality after implementation of a commercially sold computerized physician order entry system. Pediatrics 2005;116:1506–12.
21 Hyppönen H, Ammenwerth E, Nohr C, Faxvaag A, Walldius A. eHealth indicators: results of an expert workshop. Stud Health Technol Inform 2012;180:328–32.
22 Vishwanath A, Singh SR, Win-kelstein P. The impact of electronic medical record systems on out-patient workflows: a longitudinal evaluation of its workflow effects. Int J Med Inform 2010;79:778–91.
23 Winblad I, Hyppönen H, Salo S, Reinikainen K, Reponen J. Onko tietokone vastaanoton aikavaras? Suom Lääkäril 2009;64:3956–9.
24 Rautiainen H, Saukkonen S. AvoHILMO 2013 – Perusterveyden-huollon avohoidon ilmoitus 2013 – Määrittelyt ja ohjeistus. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2013.
25 Mäkelä-Bengs P, Virkkunen H, Vuokko R. Lääkemerkinnän tekeminen ja tietosisältö 2016 - Toiminnallinen määrittely. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2014.
26 Nielsen J. Usability engineering. Boston: Academic Press 1993.
27 Kivekäs E, Kuusisto H, Enlund H, Saranto K. Ensikokemuksia e-reseptin käytöstä perus-terveydenhuollossa. Suom Lääkäril 2014;69:1567–71.
28 Niemi A, Kaila A, Bjerregård Madsen J, Turunen A. Hoitotyön rakenteista kirjaamista kehitettävä yhteistyös-sä. Suom Lääkäril 2013;68:3062–3.
29 Kuusisto A, Nykänen P, Kai-pio J. Usefulness of Nursing Documentations in Multi- professional Collaboration and Information Exchange in Finland Medical Sciences. Journal of Nursing and Care 2014;3:1000184
30 Sittig DF, Ash JS, Zhang J, Osheroff JA, Shabot MM. Lessons from ”Unexpected increased mortality after implementation of a commercially sold computerized physician order entry system”. Pediatrics 2006;118:797–801.
31 Kjeldskov J, Skov MB, Stage J. A longitudinal study of usability in health care - does time heal? Stud Health Technol Inform 2007;130:181–91.
32 Bouamrane MM, Mair FS. A study of general practitioners’ perspectives on electronic medical records systems in NHSScotland. BMC Med Inform Decis Mak 2013;13:58.
33 Harno K. Potilastietojärjestelmien hyödyt esiin. Suom. Lääkäril. 2013;68:839–42.
Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 693368
tiet
eess
ä
telmien tukevan tiedon kulkua lääkärien ja hoitajien välillä, mutta hoitokertomuksen tietoja piti selkeinä edelleen vain kolmasosa käyttäjistä. Järjestelmien kykyä valvoa hoitajille tehtyjen määräysten perille menoa pidettiin edelleen huonona.
Sairaaloiden järjestelmät
Tekniset ominaisuudet: Esko oli käyttäjien mielestä teknisesti vakain ja nopein kuten myös 2010, Uranuksen ja Effican reagointinopeuden saamat arviot olivat huonontuneet. Keskeisinä korjattavina ongelmina olivat hitaus ja yllättävät käyttökatkot.
Käytettävyys: Eskon käyttäjät antoivat positiivisimmat ja Pegasoksen ja Uranuksen käyttäjät negatiivisimmat arviot käytettävyyteen liittyviin väittämiin. Mediatrin käyttäjien arviot olivat parantuneet eniten. Tietojen koki häviävän enää 23–34 % kaikista vastaajista. Eskon käyttäjistä puolet, muiden käyttäjistä 17–38 % piti rutiinitehtävien suorittamista suoraviivaisena. Puolet muiden tuotemerkkien paitsi Eskon (27 %) käyttäjistä oli sitä mieltä että järjestelmä vaatii pitkää perehdytystä.
Tiedon esitystapa: Kuvantamis ja laboratoriotulosten saatavuuteen ja esitystapaan oltiin tyytyväisiä. Kolmasosa muiden tuotemerkkien paitsi 12 % Pegasoksen käyttäjistä oli tyytyväisiä järjestelmän tarjoamiin yhteenvetonäkymiin; vuonna 2010 tilanne oli vielä huonompi. Pegasoksen, Mediatrin ja Eskon käyttäjät pitivät yhteenvetonäkymien kehittämistä keskeisenä kehittämiskohteena.
Potilasturvallisuus ja hoidon laatu: Vajaa puolet muiden tuotemerkkien paitsi Eskon (15 %) käyttäjistä oli sitä mieltä että järjestelmä on aiheuttanut tai ollut aiheuttaa potilaalle vakavan haittatapahtuman. Eskossa ja Mediatrissa tilanne oli parantunut aiempaan nähden.
Lääkitys: Tieto muissa organisaatioista määrätyistä lääkkeistä oli hyvin saatavilla Mediatrin käyttäjistä 60 %:n mielestä (2010: 24 %), muiden tuotemerkkien käyttäjistä edelleen vain kymmenesosa oli tätä mieltä. Mediatrin, Pegasoksen ja Uranuksen osalta potilaan ajankohtainen lääkelista koettiin selkeäksi useammin kuin vuonna 2010. Eskon, Mediatrin ja Uranuksen käyttäjien mielestä järjestelmät auttavat estä mään lääkitysvirheitä useammin kuin 2010. Kaikkien tuotemerkkien käyttäjät mainitsivat interaktiotarkistuksen hyvänä ominaisuutena. Kehittämiskohteista sähköisen reseptin käytet
tävyys nousi esiin Effican ja Eskon käyttäjien kohdalla, suuri osa Uranuksen, Mediatrin ja Pega soksen käyttäjistä mainitsi sähköisen reseptin hyvänä toiminnallisuutena.
Yhteistyö ja tiedonkulku: Lukuun ottamatta Mediatria, tieto kulki yhä huonosti organisaatioiden välillä ja aluetietojärjestelmän käytettävyys nousi keskeiseksi kehittämiskohteeksi. Järjestelmät tukivat yhteistyötä hoitajien kanssa 45 %:n mielestä, vaikka hoitokertomukseen kirjatut tiedot olivat neljäsosan mielestä helposti luettavassa muodossa kuten vuonna 2010. Rakenteisen hoitokertomuksen toteutustapa oli keskeinen kehityskohde muiden paitsi Eskon käyttäjien mielestä.
PohdintaTuotemerkkikohtaisten käyttäjäkokemusten esiin nostamien ongelmien ja hyvien ominaisuuksien seuraaminen on tarpeellista tavoiteltaessa alueellisesti ja valtakunnallisesti toimivaa potilastiedon käsittelyä. Nyt toteutettu seuranta antaa järjestelmätoimittajille mahdollisuuden pohtia tuotteensa kehittämispolkuja, viranomaisille tietoa säädösten ja määritysten vaikutuksista käytännössä ja käyttäjille vertailukohtia omien kokemustensa arvioimiseen.
Tutkimuksen rajoitteita on käsitelty artikkelisarjan ensimmäisessä artikkelissa (17). GFS:n ja sairaalaMediatrin osalta vastaajamäärät jäivät pieniksi. Suuren käyttäjämäärän tuotemerkeillä käytännön kannalta vähäisetkin muutokset tulevat tilastollisesti merkitseviksi, joten valitsimme selkeän muutoksen lisäkriteeriksi 10 prosenttiyksikön muutoksen vertailtaessa vuoden 2010 tuloksiin. Tulokset luokiteltiin aihealueittain, vaikka monen väittämän voidaan ajatella mittaavan montaa osaaluetta. Vastaajia ei pyydetty vertailemaan tuotemerkkien kehitystä kuluneena aikana. Luokittelimme vastaukset tuotemerkkikohtaisesti, mutta käytännössä kliinikon on vaikea erottaa itse perusjärjestelmän ongelmia siihen liitettyjen erillisjärjestelmien, aluetietojärjestelmien, valtakunnallisten palveluiden, huonon toimintakulttuurin, laitteiston tai tiedonsiirtoverkon ongelmista. Käyttäjälle hitautena näyttäytyvä tilanne voi johtua alimitoitetuista päätelaitteista, ohjelmiston raskaasta rakenteesta tai huonosti työnkulkua tukevasta käyttöliittymäsuunnittelusta.
Tekninen epävakaus ja hitaus koettiin edelleen yhdeksi keskeisistä ongelmista, joskin tässä oli eroja tuotemerkkien välillä. Epävakaan tai tek
sidonnaisuudetKirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake):Suvi Vainiomäki: korvaus käsikirjoituksen kirjoittamisesta tai tarkistamisesta (Suomen Lääkäri-liitto). Hannele Hyppönen: muu (STM). Tinja Lääveri: johtokunnan/hallituksen jäsenyys (Suomen Lääkäriliitto, hallituksen jäsen 2007–2013, valtuuskunnan, työryhmien ja jaoksien jäsen), luentopalkkiot (Talentum, Suomen Lääkäriliitto, GSK, Lääkäripäivät), muu (STM). Muut kirjoittajat: ei sidonnaisuuksia.
3369Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 69
terveydenhuoltotutkimus
nisesti viallisen tietojärjestelmän on todettu olevan yksi keskeisimmistä potilasturvallisuuden vaarantumisen kokemuksen taustalla olleista tekijöistä (18). Hitaan reagointinopeuden aiheuttamat ongelmat korostuvat suoritettaessa monivaiheisia tai usein toistuvia tehtäviä, esimerkiksi päivystävä lääkäri tekee Yhdysvalloissa yhden päivystysvuoron aikana 4 000 klikkausta (19).
Suurimman osan mielestä rutiinitehtävien suorittaminen ei ollut suoraviivaista. Monessa tutkimuksessa on todettu, että järjestelmät eivät ole onnistuneet sujuvoittamaan lääkärin työtä ja säästämään aikaa potilastyölle (4,5,20,21,22,23). Tilastoinnin koki liian aikaa vieväksi varsinkin terveyskeskusten lääkäreistä useampi kuin vuonna 2010; tämä liittynee perusterveydenhuollon lisääntyneeseen tilastointitarpeeseen (24) ja sen toteutustapaan järjestelmissä.
Entistä harvempi koki kirjattujen tietojen häviävän. Varsinaista tallennetun tiedon katoamista tietokannasta tapahtunee harvoin, joten tiedon häviämisen kokemusta voidaan pitää äärimmäisenä käytettävyysongelmana: käyttäjä kirjaa väärään paikkaan, ei osaa tallentaa kirjattua tietoa oikein tai ei tiedä, mistä etsiä kirjattua tietoa. Käytettävyydeltään hyvä järjestelmä ohjaa toimintaprosesseja, auttaa välttämään virheitä ja antaa palautteen onnistuneesta toiminnasta (25). Tutkimuksemme tulokset eivät kuitenkaan viittaa siihen, että eri tuotemerkkien käytettävyydessä olisi tapahtunut merkittäviä muutoksia. Onkin todennäköistä että käyttäjät ovat oppineet tulemaan toimeen järjestelmien virheansojen kanssa ja epäloogiset käytännöt on opittu ulkoa.
Terveydenhuollon tietojärjestelmät ovat kehittymässä yhä enemmän työtä ja toimintaa ohjaaviksi, mikä osin selittää kokemuksen lisääntyneestä perehdytyksen tarpeesta. Järjestelmien tulisi opastaa käyttäjää paremmin, mutta myös perehdytysmenetelmiä tulisi kehittää tehokkaammiksi ja monipuolisemmiksi.
Yhteenvetonäkymät nousivat jo 2010 esille kehittämiskohteina. Osan varsinkin sairaalan tuotemerkeistä koettiin kehittäneen yhteenvetonäkymiä, tosin lääkärit eivät vielä olleet näihin tyytyväisiä.
Kokemus potilastietojärjestelmien aiheuttamista vakavista haittatapahtumista tai läheltä piti tilanteista oli edelleen huolestuttavan yleinen. Aineistoa tullaan analysoimaan tarkemmin löytääksemme tähän vaikuttavat tekijät.
Potilastietojärjestelmien kyky estää lääkitysvirheitä sai sairaalajärjestelmissä paremmat arviot kuin 2010. Tämä selittyy osin interaktiotarkistuksen mukaantulolla lääkitysosioihin. Terveyskeskusjärjestelmissä tämä on ollut käytössä jo pidempään. Vaikka ajankohtaista lääkelistaa piti selkeänä useampi kuin vuonna 2010, lääkityksen hallinnan työkalut kaipaavat edelleen kehittämistä. Näkemykset sähköisen reseptin toimivuudesta jakautuivat tuotemerkeittäin: GFS:n, Mediatrin, Pegasoksen ja Uranuksen käyttäjät kokivat sähköisen reseptin hyväksi, Effican ja Eskon käyttäjät nostivat sen käytettävyyden keskeiseksi korjattavaksi ongelmaksi. Eri sektoreilla työskentelevien välillä ei ollut eroja saman tuotemerkin sisällä. Eskon sähköinen resepti toiminnallisuus tuli käyttöön julkisen sektorin järjestelmistä viimeisenä maaliskuussa 2013, mutta Effican käyttö alkoi jo vuonna 2011, joten lyhyttä käyttöikää ei voida käyttää ainoana negatiivisten mielipiteiden selityksenä. Effican saamat arviot monen asenneväittämän kohdalla olivat muuttuneet kriittisemmiksi verrattuna vuoteen 2010, mutta Esko sai edelleen muutoin positiiviset arviot käyttäjiltään. Voi olla mahdollista, että tyytymättömyyden syinä ovat reseptisovelluksen toteutuksen rinnalla sähköisen reseptin käytön vaatimat käyttäjälle epäloogiset toimintatavat.
Reseptikeskuksesta huolimatta tieto muissa organisaatioissa potilaalle määrätyistä lääkkeistä koettiin olevan edelleen huonosti käytettävissä, poikkeuksena Mediatri. Käyttäjälle ajankohtaisen lääkelistan selkeys merkinnee eri asiaa (esim. lääkkeiden aloitusajankohta, annostelu, annosreitti) kuin sen ajantasaisuus. Kanta arkiston potilaan tiedonhallintapalveluun on suunniteltu potilaskohtaisen voimassaolevan lääkityksen näkymä (VLÄÄ) (26). Toiminnallisuuden vakiinnuttua on tarpeen tutkia, onko tämä pystynyt ratkaisemaan organisaatioiden välisen lääkitystiedon vaihdon ongelmat. Lääkärien kokema hyöty sähköisestä reseptistä näyttäisi toistaiseksi tulevan lääkemääräyksen kirjaamistoiminnon helpottumisesta, ei lääkehoidon kokonaiskuvan saamisesta. Vastaavanlainen löydös on kuvattu Kotkan ja Turun sähköisen reseptin käyttöönotoissa (27). Jatkossa tulisi tutkia, käytetäänkö reseptikeskusta enemmän lääkkeiden toimitustietojen kuin ajankohtaisen lääkityksen selvittämiseen.
Lukuun ottamatta Mediatria ja GFS:ia järjestelmien ei koeta auttavan turvaamaan hoidon
Tästä asiasta tiedettiin• Ensimmäinen
kattava tutkimus käyttäjäkokemuksista tehtiin 2010 ja sen perusteella todettiin lääkärien olevan kriittisiä järjestelmiä kohtaan.
• Tuotemerkkien välillä oli eroja ja kaikissa oli puutteita ja kehittämisen varaa.
Tämä tutkimus opetti• Laajan
kyselytutkimuksen avulla voidaan tunnistaa potilastietojärjestelmien ongelmakohtia, seurata kehitystä sekä tukea järjestelmien kehittämistä lääkärin työtä ja potilasturvallisuutta edistäviksi.
• Sähköinen resepti arvioidaan osassa tuotemerkkejä toiminnallisuudeltaan hyväksi, mutta se ei lääkärien mielestä vielä paranna kokonaiskuvaa lääkehoidosta.
Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 693370
tiet
eess
ä
jatkuvuutta. Organisaatioiden välisessä tiedonvaihdossa on yhä paljon kehitettävää, ainoastaan kuvantamis ja laboratoriotutkimusten tulosten koettiin välittyvän hyvin. Sitä, missä määrin PohjoisKarjalan alueella perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteinen potilastietojärjestelmä Mediatri selittää suurempaa tyytyväisyyttä organisaatioiden väliseen tiedon vaihtoon, tarkastellaan tarkemmin tulevassa artikkelissa. Vaikka potilastiedon arkiston käyttöönoton toivotaan ratkaisevan organisaatioiden väliset tiedonvaihdon ongelmat, keskitetty arkistointi ei helpottane tiedonhakua nykyisiä aluetietojärjestelmiä paremmin, jos järjestelmät eivät pysty näyttämään tallennettuja tietoja lääkärille sopivassa muodossa (10).
Hoitotyön rakenteista kirjaamistapaa ei koettu edelleenkään selkeäksi, vaikka yhteinen tapa kirjata nähdään yleisesti myönteisenä asiana. Hoitokertomus nousi edelleen esiin keskeisenä kehittämiskohteena etenkin sairaalajärjestelmien käyttäjien mielipiteissä. Tarvitaan entistä enemmän moniammatillista yhteistyötä sekä terveydenhuollon toimijoiden että järjestelmätoimittajien kesken, jotta hoitotyön rakenteisesta kirjaamisesta saadaan tavoiteltu hyöty (28,29).
Mediatri otettiin käyttöön keskussairaalaympäristössä joitakin kuukausia ennen vuoden 2010 kyselyajankohtaa ja sen saamat arviot olivat hyvin negatiivisia. Nyt se arvioitiin yhdeksi parhaimmista. Selitykseksi tarjoutuu käyttöönoton epäonnistuminen tai alkuvaiheen runsaan virhemäärän korjaaminen. Uuden järjestelmän (tai toiminnallisuuden) käyttöönotto hankaloittaa lähes aina ainakin hetkellisesti perustehtävien suorittamista, mutta hyvin toteutettu
käyttöön otto lyhentää tätä aikaa (30,31,32,33). Vaikka Mediatria sairaalaympäristössä käyttäviä vastaajia oli tässä tutkimuksessa varsin vähän (n = 47), on epätodennäköistä, että selittäjänä olisi vain erilainen otos käyttäjistä.
Lääkärien kokemukset ja arviot potilastietojärjestelmistä eivät ole parantuneet neljässä vuodessa toivotusti. Epävakaan ja hitaan järjestelmän käyttäjäkokemuksia on vaikea parantaa käyttöliittymäsuunnittelulla. Käyttäjiä on vaikea saada muuttamaan toimintaansa haluttuun suuntaan, jos järjestelmän huono käytettävyys estää työn sujuvuuden.
Tutkimus paljasti lääkärien kokemien käytettävyysongelmien poikkeavan tuotemerkkien välillä. Tunnistettujen ongelmakohtien jatkoanalysoinnissa ei pitäisi keskittyä pelkästään yksittäiseen tuotemerkkiin vaan myös työskennellä sen tunnistamiseksi, miksi ja miten ongelmia on pystytty ratkaisemaan. Tuotemerkeissä tunnistettuja hyvin toimivia ja kehittämiskohteiksi nimettyjä ominaisuuksia tulisi tutkia tarkemmin niiden hyödyntämiseksi järjestelmien kehittämistyön pohjana. Myös kansallisen lainsäädännön ja tilastointivaatimusten vaikutuksia potilastietojärjestelmien käytettävyyteen tulisi tutkia. n
Tutkimuksen toteuttamista on tukenut taloudellisesti sosiaali ja terveysministeriö.
Kirjoittajat muistavat kiitollisuudella edesmennyttä dosentti Ilkka Winbladia, jonka mittava kokemus eTerveydestä oli keskeistä edellisessä 2010 tutkimuksessa. Hänen tarkat kommenttinsa ja kannustuksensa havaintojen yhdistämiseen laajempiin kokonaisuuksiin ovat rohkaisseet jatkamaan aloitettua työtä tällä seurantatutkimuksella.
english summary www.laakarilehti.fi > in englishElectronic Patient Record systems evaluated by brand in 2014
kokemus potilastietojärjestelmien aiheuttamista läheltä piti tilanteista oli huolestuttavan yleinen.
3371Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 69
english summary
Electronic Patient Record systems evaluated by brand in 2014
BackgroundPhysicians’ experience of Electronic Patient Record (EPR) systems was surveyed for the first time in
2010. The survey showed clear differences between brands and a need to further develop them all.
Similar research is scarce on a global level, although user experience is a fundamental component of
system development and assessment.
MethodsThe survey was repeated in spring 2014. The responses of physicians working at hospitals and health
centres were analysed on a brand-by-brand basis and compared with the results from 2010. The
results are presented on a thematic basis.
ResultsOnly the users of Esko and Graafinen Finstar (GFS) regarded their systems as stable and responding
rapidly to commands. Effica’s health centre users experienced that its usability had deteriorated,
whilst users of hospital-Mediatri felt it had improved. The users of Esko and GFS regarded the usability
of the systems as good. One-third of the hospital system users were satisfied with the summary
views, the proportion was even smaller in 2010. The experience regarding adverse events had
remained on the level of 2010, with the exception of GFS, Esko and hospital-Mediatri.
The users of Pegasos and Uranus submitted more favourable assessments than in 2010 with regard
to the clarity of medication lists. Electronic prescription was regarded as a positive functionality in all
systems except Effica and Esko. Only Mediatri’s users assessed the availability of other organizations’
medication data more favourably than in 2010. Differing from other brands, hospital-Mediatri was
regarded as supporting cooperation and the distribution of information more effectively than in 2010,
but the regional data systems were still considered to be a key development target of all brands.
ConclusionsPhysicians’ experience and opinions on EPR have not improved as expected. The users have not
experienced development in the technical functionalities of the systems, even though stability and
rapid responsiveness of the system create the basis for patient security and general usability. The EPR
systems are not regarded as supportive of physicians’ work. In the future, factors affecting patient
safety and quality of treatment within the systems should be researched more closely. The experience
with electronic prescription varied by brand. It was not regarded as having brought a solution for
exchange of medication information between organizations.
suVi Vainiomäki M.D, specialist in general practice, City of Turku Welfare Division University of [email protected]
Hannele HyppönenJoHanna kaipioJarmo reponenJukka VänskätinJa lääVeri
Suomen Lääkärilehti 49/2014 vsk 693371a