Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma · Toimintayksiköiden laiteluetteloista muodostetaan...
Transcript of Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma · Toimintayksiköiden laiteluetteloista muodostetaan...
Hyvinvointipalveluiden johtoryhmä 04.03.2015
Johtokunta 27.03.2015
Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
2
Sisältö
1. Johdanto ______________________________________________________________ 3
2. Asiakasnäkökulma ______________________________________________________ 3
Potilaiden ja läheisten osallistuminen ______________________________________________ 3
Potilas- ja asiakaspalaute ________________________________________________________ 4
3. Sisäiset prosessit ________________________________________________________ 4
Laadunhallinta ja asiakirjat ______________________________________________________ 4
Potilas ja asiakasturvallisuuden seurantamittarit JIK ky:ssä __________________________ 7
Riskien hallinta ________________________________________________________________ 7
Alueellinen yhteistyö ____________________________________________________________ 8
4. Talousnäkökulma _______________________________________________________ 8
Potilas- ja asiakasturvallisuuden johtaminen ja vastuuhenkilöt ________________________ 8
5. Henkilöstönäkökulma ____________________________________________________ 9
Henkilöstöjohtaminen ja avoin turvallisuuskulttuuri _________________________________ 9
Henkilöstön osallistuminen _______________________________________________________ 9
Perehdytys ja koulutus _________________________________________________________ 10
6. Suunnitelman toteuttaminen ja ylläpito _____________________________________ 10
7. Viestintä ______________________________________________________________ 10
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
3
1. Johdanto
Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelman laatiminen perustuu 1.5.2011 voimaan tulleeseen
terveydenhuoltolakiin (1326/2010) sekä laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanoa
tarkentavaan asetukseen (341/2011). Suunnitelmassa on huomioitu myös hallituksen esitys uudesta
itsemääräämisoikeuslaista (HE108/2014). Suunnitelma toimii toimeenpanosuunnitelmana EPSHP:n
alueelliselle potilasturvallisuussuunnitelmalle.
Suunnitelma on jaettu tasapainotetun tuloskortin (balanced Scorecard) mukaiseen neljään osa-
alueeseen. Osa-alueet ovat, asiakasnäkökulma, sisäiset prosessit, talousnäkökulma sekä henkilöstön
ja osaamisen näkökulma. Näkökulmiin on sisällytetty THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos)
määrittelemät suositukset potilasturvallisuussuunnitelman sisällöistä.
”Potilas- ja asiakasturvallisuus on henkilökunnan, potilaan ja hänen läheistensä yhteinen päämäärä”.
2. Asiakasnäkökulma
Potilaiden ja läheisten osallistuminen
Jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on lain mukaan oikeus laadukkaaseen hoitoon.
Potilasta tulee hoitaa yhteisymmärryksessä hänen kanssaan huomioiden yksilölliset tarpeet, kulttuuri,
äidinkieli ja vakaumukset. Potilaalle on annettava tietoa hänen terveydentilastaan, hoidon
merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hoitoon liittyvistä seikoista
siten, että potilas kykenee myös ymmärtää asioiden sisällön. (Potilaslaki 785/1992.) Potilaan
osallistuminen omaan hoitoonsa ja hoitoa koskeviin päätöksiin on merkityksellisessä asemassa
potilasturvallisuudenkin näkökulmasta. JIK ky:ssä tuetaan ja mahdollistetaan turvallisuus huomioiden
myös läheisten mahdollisuus osallistua läheisensä hoitamiseen. Potilas on tärkeässä roolissa
potilasturvallisuuden edistämisessä. Turvallinen hoito on terveydenhuollon ammattilaisten vastuulla,
mutta potilas voi olla avuksi osoittamalla hoitoprosessin epäkohtia ja niin sanottuja heikkoja lenkkejä,
esimerkiksi informaation kulun suhteen. Tämän vuoksi potilaita ja myös heidän läheisiään rohkaistaan
aktiivisesti kertomaan potilaan hoitoon liittyvistä asioista henkilökunnalle. Lisäksi asiakkaille ja
omaisille perustetaan käyttäjäneuvostoja, jonka avulla JIK ky saa palautetta ja suuntaviivoja toiminnan
kehittämiseen.
Hallituksen esityksessä uudessa itsemääräämisoikeuslaissa tullaan vahvistamaan potilaan ja
asiakkaan itsemääräämisoikeutta sekä vähentämään rajoitustoimenpiteiden käyttöä (HE108/2014).
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
4
Potilas- ja asiakaspalaute
JIK ky:ssä otetaan käyttöön HaiPro-potilaan ja läheisen ilmoitus vuoden 2015 aikana. Ilmoituksen
avulla saadaan tietoa potilaan hoidossa mahdollisesti tapahtuneista vaaratilanteista. Ilmoituksen
käyttöönotosta tiedotetaan paikallisissa tiedotusvälineissä ja JIK ky:n verkkosivuilla. Lisäksi yksiköihin
jaetaan tiedotteita.
Potilas- ja asiakaspalautteen mittareina turvallisuusnäkökulmasta JIK ky:ssä toimivat tilastot, jossa on
kirjattuna yhteydenotot potilasasiamieheen jaoteltuna mahdolliseen hoitovirheeseen, muistutukseen
tai kanteluun liittyvinä yhteydenottoina. Suoraan yksikköihin saapuneet muistutukset,
potilasvahinkoilmoitukset, kantelut ja eriasteiset oikeudenkäynnit toimivat myös mittareina
potilasturvallisuudessa onnistumisesta. JIK ky:ssä kerätään asiakaspalautetta sähköisesti
verkkosivujen kautta sekä monissa suuremmissa työyksiköissä omien palautelaatikoiden avulla.
Mittarit:
- Yhteydenotot potilasasiamieheen jaoteltuna mahdolliseen hoitovirheeseen, muistutukseen tai
kanteluun liittyvät yhteydenotot.
- Yksikköön saapuvat muistutukset, potilasvahingot, kantelut ja eriasteiset oikeudenkäynnit.
- Potilaan tai omaisen tekemät vahinkoilmoitukset
- Asiakaspalautteet JIK ky:n sähköiseen palautelaatikkoon ja kirjallisesti yksiköiden
palautepostilaatikoihin
- Asiakastyytyväisyyskyselyt
- Alueelliset/valtakunnalliset sekä eri organisaatioiden ohjaamat kyselyt
3. Sisäiset prosessit
Laadunhallinta ja asiakirjat
Hoidon turvallisuus
JIK ky:n strategiassa vuosille 2009–2016 on linjattu seuraavia potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyviä
seikkoja:
- asiakas- ja potilasturvallisuutta edistetään ja niiden seuranta- sekä arviointimenetelmiä
kehitetään
- henkilöstöresurssit huolehditaan valtakunnallisten suositusten mukaisiksi
- käytetään pätevää ja ammattitaitoista henkilökuntaa, joiden työnjako suunnitellaan toimivaksi
- laatua seurataan aktiivisesti
Käypä hoito- suosituksia käytetään potilaan ja asiakkaan hoidon suunnittelemiseksi sekä tarvittaessa
läheiset otetaan mukaan suunnitteluun ja hoitosuunnitelman tekemiseen.
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
5
Lääkehoidon turvallisuus
Yksiköissä on ajan tasalla olevat lääkehoidon suunnitelmat sekä vastuuhenkilöt, jotka työtehtäviinsä
liittyen huolehtivat lääkehoidon turvallisuudesta. Lääketurvallisuutta kehitetään jatkuvasti. Jokaisella
lääkehoitoa toteuttavalla ammattihenkilöllä on tehtäviensä vaatimusten mukaiset lähipalvelujen
ylilääkärin myöntävät luvat ja ne ovat helposti esiteltävissä yksiköissä, mikäli niitä pyydetään
nähtäväksi. Lupien myöntäminen perustuu alueellisesti ja paikallisesti sovittuihin käytäntöihin.
Suoritetut LOVe (lääkehoidon osaaminen verkossa) tentit on vakiintunut osa lääkelupakäytäntöä.
Turvalliseen lääkehoidon toteuttamiseen kuuluu, että oikea potilas/asiakas saa oikeat lääkkeet.
Lääkitykseen tehdään säännöllisesti kaksoistarkastukset, jotta poikkeamat ja virheet voidaan huomata
ennen kuin lääkkeet annetaan potilaalle. Potilaiden ja asiakkaiden tunnistamiseen on panostettava
siten, että varmistutaan siitä, että juuri oikealle ihmiselle ollaan lääkkeitä antamassa. Potilaiden ja
asiakkaiden tunnistaminen tehdään kysymällä nimeä ja tarvittaessa myös syntymäaikaa.
Vuodeosastoilla käytetään lisäksi potilaiden tunnistamisessa rannekkeita, jotka laitetaan potilaalle
viimeistään heti osastolle saapumisen jälkeen.
Asiakirjat
JIK ky:ssä noudatetaan potilasasiakirjojen laatimiseen ja käsittelyyn liittyviä lakeja (785/1992,
159/2007 ja 1326/2011), asetuksia (99/2001 ja 798/2009) sekä ohjeita (STM 2012:4). Tietojen käytön
ja säilytyksen turvaaminen on olennainen osa JIK ky:n toiminnan turvallisuutta, johon koko johto ja
henkilökunta ovat sitoutuneet. Tietojärjestelmät ovat merkittävä osa tuotettaessa
perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen ja ympäristöterveydenhuollon palveluja sekä oltaessa
yhteistyössä erikoissairaanhoitoon ja muihin sidosryhmiin. JIK ky:ssä käsitellään pääasiassa salassa
pidettävää ja arkaluontoista tietoa. Tietojen sekä tietojärjestelmien käyttöä seurataan ja valvotaan. JIK
ky:ssä jokainen henkilöstön jäsen on velvollinen hyvän tietoturvan tason toteuttamiseen.
JIK ky:ssä kaikki henkilötiedot, kuten potilastiedot, ovat asianmukaisesti suojattuja. Niitä säilytetään
siten, ettei kukaan ulkopuolinen voi päästä niihin käsiksi. Tietoihin ja tietojärjestelmiin pääsy on tarkoin
rajoitettu henkilökohtaisin käyttäjätunnus- ja salasanamenetelmin. Effica -potilastietojärjestelmän
asiakas-/potilastietojen käyttöoikeudet määritellään lomaketyöryhmässä, johon kuuluvat johtava
ylilääkäri, tietosuojavastaava sekä sovelluspääkäyttäjä. Lomaketyöryhmä hyväksyy tai hylkää
esimiesten esitysten mukaisesti potilastietojärjestelmään jokaiselle työntekijälle ja työryhmälle
tarkoituksenmukaiset oikeudet, joita sovelluspääkäyttäjät ylläpitävät potilastietojärjestelmässä.
Hygienia
Hygieniasta ja infektioiden ehkäisystä huolehtimalla edistetään potilas- ja asiakasturvallisuutta.
Tinkimätön käsihygienia vähentää parhaiten hoitoon liittyviä infektioita. Infektioiden torjumiseksi
henkilökunta käyttää tavanomaisia varotoimia. Jokaisella potilaalla on oikeus siihen, että häneen ei
kosketa ilman desinfioituja käsiä.
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
6
Jokaisessa yksikössä on hygieniayhdyshenkilö, jonka tehtävänä on toteuttaa hygieniaan liittyviä
yhteisiä omavalvontaan liittyviä tempauksia yhteistyössä osaston esimiehen ja laatusuunnittelijan
kanssa. Hygieniayhdyshenkilöille järjestetään JIK ky:n alueella yhteisiä EPSHP:n
sairaalahygieniayksikön ylläpitämiä tapaamisia vähintään kaksi kertaa vuodessa. Yhdyshenkilöiden
tehtävänä on myös viedä eteenpäin työyksiköissään ajankohtaista tietoa hygieniaan liittyvistä asioista.
Hyvän hygienian toteutumista seurataan JIK ky:ssä erilaisilla mittareilla:
- Sairaalainfektiot: puolivuosittain.
- Käsidesin kulutusta seurataan yksikkökohtaisesti (akuuttiyksiköt) puolivuosittain suhteutettuna
suoritteisiin/hoitopäiviin.
- Suojahanskojen kulutusta seurataan yksikkökohtaisesti (akuuttiyksiköt) puolivuosittain
suhteutettuna suoritteisiin/ hoitopäiviin.
Laiteturvallisuus
Jokaiseen yksikköön määritellään laiteturvallisuuden vastuuhenkilö vuoden 2015 loppuun mennessä.
Laiteturvallisuusvastaavan tehtävään kuuluvat:
- kerätä yksikön laitteet ja huoltotiedot Excel-taulukkoon
- huolehtia laitteiden huoltojen ajantasaisuudesta
- vastata uusien laitteiden perehdytyksestä henkilöstölle
Laiteturvallisuuden kartoittamiseksi ja pitämiseksi ajan tasalla otetaan käyttöön yksinkertainen Excel-
taulukko (liite 1), johon vastuuhenkilöt keräävät yksiköidensä laitetiedot, huoltotiedot ym.
Toimintayksiköiden laiteluetteloista muodostetaan sähköinen kansio, jotka ovat
laiteturvallisuusvastaavien, esimiesten ja potilasturvallisuusvastaavan seurattavissa.
Laatusuunnittelijan tehtävä
JIK ky:ssä laatusuunnittelijan työtehtäviin kuuluu toimia JIK- alueen potilasasiamiehenä,
potilasturvallisuusvastaavana sekä tietosuojavastaavana. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista
(785/1992) edellyttää, että jokaisessa terveydenhuollon toimintayksikössä on nimetty potilasasiamies.
Potilasasiamies antaa tietoa potilaan asemaan ja oikeuksiin liittyvissä asioissa:
- neuvoo ja ohjaa hoitoon ja kohteluun liittyvissä asioissa
- neuvoo ja avustaa tarvittaessa muistutukseen, kanteluun ja korvaushakemukseen liittyvissä
asioissa
- tiedottaa potilaan oikeuksista
- toimii potilaiden oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi
- antaa tarvittaessa palautetta henkilökunnalle
Potilasturvallisuusvastaavana laatusuunnittelijan työnkuvaan:
- HaiPro: tiedottaminen, kouluttaminen ja raportointi
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
7
- Hygienia: ohjaaminen, neuvominen, yhteydenpito hygieniayhdyshenkilöihin, käsihygienian
omavalvontatarkastusten koordinointi
- LOVe: lääkehoidon osaaminen verkossa, yhteistyö farmaseutin ja koulutussuunnittelijan
kanssa
- yleinen tiedottaminen potilasturvallisuuteen liittyvistä asioista.
Potilas ja asiakasturvallisuuden seurantamittarit JIK ky:ssä
Potilas- ja asiakasturvallisuuden seurantaan on valittu mittareita (liite 2), joiden avulla voidaan havaita
potilaiden/asiakkaiden hoitoon liittyviä ongelmakohtia sekä tehdä niihin korjaavia toimia. Raportointia
suoritetaan neljä kertaa vuodessa johtoryhmälle sekä toimitetaan tiedoksi johtokunnalle vuosittain.
Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmänä toimii HaiPro. Järjestelmään on hankittu
keväällä 2015 potilas- HaiPro, jossa potilaalla/asiakkaalla tai hänen läheisellään on mahdollista tehdä
ilmoitus hoitotapahtumaan liittyneestä vaaratilanteesta ja/tai – tapahtumasta.
Valtakunnallisesti potilas- ja asiakasturvallisuutta voidaan seurata Palveluvaaka.fi- palvelun avulla. Se
tarjoaa vertailutietoa julkisista, yksityisistä ja kolmannen sektorin sosiaali- ja terveyspalveluista
kansalaisten valinnan vapauden tueksi.
Riskien hallinta
Riskien arviointi on ennaltaehkäisevää työtä ja osa potilasturvallisuutta. JIK ky:ssä riskejä kartoitetaan
etukäteen ja niistä tiedotetaan henkilökuntaa. HaiPro- järjestelmään kirjatut läheltä piti – tilanteet
käydään läpi, siten että tapahtuman toistuminen ja toteutuminen voitaisiin estää. Alla riskien
hallinnasta käytännön esimerkkejä:
- Jokaisessa yksikössä, jossa lääkkeitä jaetaan potilaille/asiakkaille annoksiin, on käytössä
kaksoistarkastus. Se tarkoittaa sitä, että lääkkeiden jaon jälkeen tai lääkejaon yhteydessä
toinen hoitaja tarkistaa lääkejaon oikeellisuuden. Tällöin voidaan vähentää riskiä, että
potilas/asiakas saisi virheellisesti jaettuja lääkkeitä.
- Väkivallan ehkäisemiseksi henkilöstön mitoitukseen ja koulutukseen on kiinnitetty huomiota
siten, että henkilökunnalle on järjestetty mahdollisuus TunteVa – koulutukseen. Tarvittaessa
käytetään lääkärin määräämiä rajoitustoimenpiteitä ja tiettyjen yksiköiden ovet pidetään
lukittuina.
- Potilaiden ja asiakkaiden tunnistamiseen kiinnitetään huomiota ja tarvittaessa käytetään
tunnistusrannekkeita.
- Potilaan/asiakkaan siirrossa noudatetaan turvallisia, hallittuja ja ergonomisia siirtomenetelmiä.
- Potilaan/asiakkaan hoidossa ja hoivassa käytettävissä laitteissa noudatetaan käyttöohjeita,
huolehditaan asianmukaisesta huollosta sekä seurataan laitteiden kuntoa.
- Palo- ja pelastussuunnitelma läpikäydään yksikössä kaikkien työntekijöiden kanssa.
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
8
Alueellinen yhteistyö
Potilasturvallisuusvastaavien ja potilasasiamiesten alueellisten tapaamisten avulla laatusuunnittelija
saa ajankohtaista informaatiota potilas- ja asiakasturvallisuudesta. Laatusuunnittelija huolehtii
ajantasaisen tiedon eteenpäin välittämisestä. Laadun kehittämiseksi JIK ky:ssä on perustettu
laaturyhmä, joka asettaa strategisia tavoitteita laatutoiminnan kehittämiselle. Laaturyhmään on nimetty
jäseniksi johtaja, johtava ylilääkäri, hoitotyön johtaja, ikääntyneiden palvelujohtaja,
terveyskeskuslääkäri, kaksi osastonhoitajaa, avopalveluohjaaja, sairaanhoitaja, laatusuunnittelija ja
EPSHP:n sairaanhoitopiirin laatupäällikkö. EPSHP:n laatupäällikön jäsenyys laaturyhmässä tuo
puolestaan sairaanhoitopiiriltä uusimman ajankohtaisen tiedon laaturyhmän jäsenille eteenpäin
välitettäväksi.
4. Talousnäkökulma
Potilas- ja asiakasturvallisuuden johtaminen ja vastuuhenkilöt
JIK ky on Jalasjärven ja Ilmajoen kuntien sekä Kurikan kaupungin yhdessä perustama
liikelaitoskuntayhtymä, joka tuottaa terveyden- ja vanhustenhoidon- sekä ympäristöterveydenhuollon
palveluja sekä Kurikan kaupungin sosiaalitoimen palvelut. Vuoden 2015 alusta Jalasjärven
sosiaalitoimen palvelut siirtyvät myös JIK ky:n alaisuuteen. JIK ky:n tehtävänä on huolehtia alueen
väestön hyvinvoinnin ja terveyden ylläpitämisestä ja edistämisestä, sairauksien ennaltaehkäisystä
sekä sairauksien ja vammojen hoidosta. Terveysvalvonnan ja eläinlääkintähuollon palvelut sekä
viranomaistehtävät ovat osa JIK ky:n toimintaa. Toimintaa ohjaavina keskeisinä arvoina ovat
asiakasnäkökulma, terveyden edistäminen ja kuntoutuksen kehittäminen. Potilas- ja
asiakasturvallisuuteen huomiota kiinnittämällä voidaan saada säästöjä aikaan esimerkiksi
epidemiatilanteilta vältyttäessä. Ongelmat potilas- ja asiakasturvallisuuden laadussa vaikuttavat myös
työntekijöiden rekrytointiin sekä organisaation imagoon.
Kokonaisvastuu potilas- ja asiakasturvallisuudesta on JIK ky:n johdolla. Lisäksi jokainen työntekijä
vastaa oman työnsä puitteissa potilas- ja asiakasturvallisuuden näkökulman huomioonottamisesta.
Henkilökunnan mitoitus ja oikea kohdentaminen sekä mahdollistaa potilas- ja asiakasturvallisuutta että
on taloudellisesti merkittävää. Potilas- ja asiakasturvallisuus on yksi osa laadusta.
Potilasturvallisuuden johtaminen edellyttää järjestelmällistä toimintaa, vastuiden sekä velvollisuuksien
määrittelemistä ja toiminnan jatkuvaa kehittämistä. Kehitystyötä tehdään arvioimalla riskejä ja
tekemällä ehkäiseviä ja korvaavia toimenpiteitä. Potilasturvallisuuden johtamiseen kuuluvat hoidon
turvallisuuden varmistaminen riittävällä perehdytyksellä, laiterekisterillä ja analysoimalla
vaaratilanteita.
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
9
5. Henkilöstönäkökulma
Henkilöstöjohtaminen ja avoin turvallisuuskulttuuri
Potilas- ja asiakasturvallisuutta voidaan taata käyttämällä ammattitaitoista henkilöstöä. Virat ja toimet
pyritään täyttämään pätevillä työntekijöillä. Uusien työntekijöiden perehdytyksestä huolehditaan.
Työntekijöiden kehittymismahdollisuuksia pyritään lisäämään suunnitelmallisella täydennys- ja
lisäkoulutuksella. JIK ky:ssä panostetaan henkilökunnan ammattitaidon ylläpitämiseen ja
kehittämiseen siten, että koulutusmäärissä pyritään valtakunnallisiin suosituksiin.
Jokaisella työntekijällä on koulutukseen perustuva laillinen oikeus harjoittaa ammattiaan. Uusien
työntekijöiden osalta Terhikki-rekisteristä tarkastetaan lupa toimia terveydenhuollon ammattihenkilön
tehtävissä. Opiskelijoilta pyydetään nähtäväksi todistus lääkehoidon suorittamiseen liittyvistä
opinnoista ennen opiskelijan osallistumista lääkehoitoon harjoittelujakson aikana. Mikäli opiskelija
toimii sijaisena, käytössä on sama menettely.
Avoimella turvallisuuskulttuurilla tarkoitetaan muun muassa, että henkilökuntaa ohjeistetaan tekemään
haitta- ja vaaratapahtumista ilmoitus HaiPro- järjestelmän avulla. Yksiköiden lähiesimiehet käsittelevät
saamansa ilmoitukset mahdollisuuksien mukaan työyksikkönsä palavereissa, joissa voidaan sopia
tarvittaessa potilas- ja asiakasturvallisuutta edistävistä toimintatapojen muutoksista. Tapahtuneisiin
virheisiin tai läheltä piti- tilanteisiin ei ole tarkoitus etsiä syyllisiä, vaan toiminnassa pyritään siihen, että
potilas- ja asiakasturvallisuutta vaarantavia tilanteita voitaisiin jatkossa vähentää tai jopa estää
kokonaan.
Henkilöstön osallistuminen
Erilaisilla työkalujen ja toimintamallien avulla voidaan ehkäistä ja tunnistaa potilas- ja
asiakasturvallisuuteen liittyviä riskejä. JIK ky:ssä henkilöstön käytössä on seuraavia apuvälineitä
potilas- ja asiakasturvallisuuden kehittämisessä:
- HaiPro vaaratapahtumien ilmoitusjärjestelmän avulla kerätään anonyymisti,
syyllistämättömyysperiaatetta noudattamalla, tietoa potilaalle tapahtuneista tai läheltä piti -
tapahtumista. Henkilökunta on motivoitunutta ilmoituksen tekemiseen ja tekee ilmoituksia
tarvittaessa.
- LOVe-verkkokoulutus. Lääkehoidon osaamisen varmistamisen koulutus lisää työntekijöiden
valmiuksia toteuttaa turvallista lääkehoitoa.
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
10
Perehdytys ja koulutus
Potilas- ja asiakasturvallisuus huomioidaan perehdytyksessä eri näkökulmista. Yksiköissä on omat
perehdytyskansiot ja jokaisella uudella työntekijällä on nimetyt perehdyttäjät: Käytössä on
kuittaukseen perustuva perehdytyslomake. Lääkehuollosta on erillinen perehdytyssuunnitelma. Myös
toiminta potilas- ja lääkevahinkotilanteissa sekä muistutukseen liittyvät seikat käydään
perehdytyksessä läpi.
6. Suunnitelman toteuttaminen ja ylläpito
Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelman hyväksyy johtokunta. Lähiesimies kiinnittää huomiota
kokonaisvaltaisesti oman yksikkönsä kohdalla potilas- ja asiakasturvallisuuden kehittämiseen.
Jokainen henkilöstöryhmä huomioi omassa työtehtävässään potilaiden ja asiakkaiden turvallisuuden.
Suunnitelman ylläpidosta ja päivittämisestä huolehtii laatusuunnittelija. Koulutussuunnittelija huomioi
potilas- ja asiakasturvallisuuden koulutussuunnittelussa. Suunnitelman toteutumista arvioidaan
säännöllisesti.
Potilas- ja asiakasturvallisuuden kokonaisuudesta vastaa JIK ky:n johto. Yksiköiden lähiesimiehet
vastaavat potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvästä tiedottamisesta ja työntekijöiden sekä
opiskelijoiden perehdytyksestä. Lähiesimiehet tiedottavat omia esimiehiään potilas- ja
asiakasturvallisuutta vaarantavista tilanteista ja esittävät ratkaisukeinoja tilanteisiin. Jokainen
työntekijä vastaa omalta osaltaan potilas- ja asiakasturvallisuuden toteuttamisesta annettujen ohjeiden
mukaan ja huolehtivat puutteiden tiedottamisesta esimiehilleen.
7. Viestintä
Asiakkaille/potilaille viestitään potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvistä vaikuttamis- ja
osallistumismahdollisuuksista sekä kannustetaan heitä antamaan aktiivisesti palautetta. Henkilökunta
otetaan mukaan kehittämään potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyviä asioita. Lisäksi huolehditaan
siitä, että potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvistä muutoksista (esim. HaiPro potilaan ilmoitus)
tiedotetaan riittävässä laajuudessa. Henkilökunnan osuus on potilas- ja asiakasturvallisuuteen
liittyvien asioiden tiedottamisessa keskeistä.
JIK ky:n johtokunnalle, johtoryhmälle ja hyvinvointipalveluiden johtoryhmälle (hyve-jory) tiedotetaan
potilas- ja asiakasturvallisuusmittareiden mukaisista asioista. Aikataulu ja raportoivat asiat löytyvät
yksityiskohtaisesti liitteestä 2. Viestinnästä yhteistyökumppaneille päättää laaturyhmä ja se
toteutetaan erikseen tapauskohtaisesti sovitulla tavalla.
Liite 1
Mikä laite Nimi Hankinta-
vuosi
Arvioitu käyttöikä/
suunniteltu uusia
Uuden arvioitu
hankintavuosi
Huoltosopimus
kyllä / ei
Huoltosopimus-
kumppanin nimi
Huolto-
historia
Laitteen
sijainti
Asennetut
lisälaitteet
Käyttöohjeiden
sijainti
Liite 2
Mittari Kenelle
raportoidaan
Aikajaksot Vastuuhenkilö
HaiPro yhteenvedot hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
puolivuosittain hyve-jory (joulu-touko, kesä-marras)
kerran vuodessa johtokunta
Laatusuunnittelija
Yhteydenotot
potilasasiamieheen
hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
Kerran vuodessa Laatusuunnittelija
Kantelut hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
Kerran vuodessa Laatusuunnittelija
Muistutukset hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
Kerran vuodessa Laatusuunnittelija
Potilasvahingot hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
Kerran vuodessa Laatusuunnittelija
Potilaan tai omaisen
tekemät vahinkoilmoitukset
HaiPro
hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
Kerran vuodessa Laatusuunnittelija
Asiakaspalautteet JIK ky:n
palautelaatikkoon.
Jory 2 kertaa vuosi Asianhallintasihteeri
Sairaalainfektiot hyve-jory alueellisen ratkaisun mukaisesti Laatusuunnittelija
Käsidesin kulutus
akuuttiyksiköt
hyve-jory 2 kertaa vuosi Laatusuunnittelija
Suojahanskojen kulutus
akuuttiyksiköt
hyve-jory 2 kertaa vuosi Laatusuunnittelija
Laiteturvallisuus Jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet, laiteturvallisuusvastaavat
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
2
Kunnon hoitaja koulutuksen
kattavuus suhteessa
vakinaiseen henkilöstöön
hyve-jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet
Lääkeluvat 100 %
voimassaolevia.
hyve-jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet
Palo- ja
pelastussuunnitelma
läpikäyty yksikössä.
Jory Kerran vuodessa Yksiköiden esimiehet
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
3
Laatua ja turvallisuutta integroiduissa sote-palveluissa
OIKEUSSUOJAKEINOT Yhteydenotot potilasasiamieheen Yhteydenotot sosiaaliasiamieheen (mikäli omana toimintana) Kantelut: Valvira: hoidossa menehtynyt/ vaikeasti vammautunut ja kantelija epäilee hoitovirhettä Avi: muut hoitoa koskevat kantelut Muistutukset johtava ylilääkäri Potilasvahingot Oikeudenkäynnit
ASIAKAS Asiakaspalautteet (toimintaan liittyvät) Potilaan HaiPro (omaisen tai potilaan ilmoitus haitta tai vaaratapahtumasta) Lokitietojen tarkastus(omavalvontasuunnitelma sekä asiakaslähtöinen tietosuojan toteutuminen) Sairaalainfektioiden seuranta SIRO
HENKILÖKUNTA HaiPro työntekijän ilmoitus (vaaratapahtumista raportointi ja niistä oppiminen) Henkilökunnan työtapaturma (läheltä piti tilanteet) Omavalvonta (sovittujen käytäntöjen noudattaminen)
Dokumentoinnin laatu
LÄÄKETURVALLISUUS Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri (Fimea) LOVe lääkehoito suoritettuna Lääkeluvat voimassaolevia Lääkkeiden kaksoistarkastus
Potilasrannekkeiden omavalvonta
HYGIENIA Hygieniayhdyshenkilöt Käsihygienian omavalvonta: 2-3/v DermaCheck laite kiertää jatkuvasti (käsien desinfioinnin seuranta) Sairaalabakteerit
Infektioiden hallinta
LAITE JA KIINTEISTÖTURVALLISUUS Laiteturvallisuuteen ja tarvikkeisiin liittyvät ilmoitukset Hoitoympäristön turvallisuus Riski-Arvi Palo- ja pelastussuunnitelma Tietojärjestelmien toimivuus
Tietoturvan varmistaminen
LAINSÄÄDÄNTÖ JA OHJEISTUS Kuntien sisäinen valvonta ja riskien hallinta -Kirjanpitolautakunnan yleisohje toimintakertomuksesta 2013,Laki kuntalain muuttamisesta (325/ 2012) tuli voimaan 1 päivänä heinäkuuta 2012
KOULUTUSYHTEISTYÖ Koulutusryhmän suunnittelu (sisäinen ja ulkoinen koulutussuunnittelu) Toimipaikkakoulutus ja perehdytys LOVe koulutus (lääkehoito) Ergonomia (turvallinen siirto) Kunnon hoitaja (asiakkaan ja potilaan omat voimavarat)
Ketjulähettitoiminta (Perusterveydenhuollon yksikkö)
ALUEELLINEN YHTEISTYÖ
Perusterveydenhuollon yhteistyö
Alueellinen potilasturvallisuuden
yhteistyöryhmän osallisuus
EPSHP:n edustus laaturyhmässä
Alueellinen potilasasiamies yhteistyö
Alueelliset hoitoketjut
Potilasturvaportti
ASIAKASRAJAPINNAN YHTEISTYÖ
Asiakasraadit
Käyttäjäneuvostot
Asiakas/potilaskyselyt
Sosiaalitoimen yksilöjaoston
oikaisuvaatimusten käsittely
Omaisten osallistuminen
Kolmas sektori
Järjestöt ja vapaaehtoistoiminta