POSICIONES QUIRURGICAS MÁS HABITUALES
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POSICIONES QUIRURGICAS MÁS HABITUALES
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POSICIONES QUIRURGICAS
• existen numerosas posiciones quirúrgicas dependiendo de la situación:
• la máxima seguridad del enfermo.• no presentando lesiones relacionadas con la
posición y el abordaje de la zona quirúrgica.
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Fundamentales A La Hora De Posicionar Al Paciente:
• Evitar las complicaciones potenciales respiratorias:
• Evitar las complicaciones potenciales cardiovasculares:
• Evitar lesiones de riesgo:
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VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
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POSICIONES MÁS HABITUALES
• No deben considerarse “rígidas”, sino que dependiendo de las necesidades quirúrgicas, pueden modificarse.
• A) DECÚBITO SUPINO:• B) DECÚBITO PRONO:• C) DECÚBITO LATERAL:
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A) DECÚBITO SUPINO:
• Supina: Cirugía abdominal, vascular, en cara, en cuello, así como para abordajes axilares e inguinales, entre otros.
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efectos fisiológicos
• Reducción de la ventilación • Riesgo de atelectasia• Compresión de la vena cava inferior *• Dolor bajo de espalda• Riesgo de pie equino y úlcera de talón
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A) DECÚBITO SUPINO:
• Litotómica o ginecológica: Se utiliza en cirugía perianal, rectal, vaginal y urológica.
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efectos fisiológicos
• Las repercusiones cardiopulmonares serían similares
• Producir hipotensión al descender las piernas del paciente al final de la intervención
• Compresión nerviosa periférica
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A) DECÚBITO SUPINO:
• Trendelembrug: Intervenciones en la parte inferior del abdomen o de la pelvis, gracias al desplazamiento cefálico del contenido abdominal.
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efectos fisiológicos
• Descenso de la presión arterial en las extremidades inferiores
• incrementa significativamente la P.A.M. (Presión arterial media) y la P.P.C. (presión pulmonar capilar)
• Elevación de la presión venosa yugular y de la intracraneal
• Restricción de la compliance pulmonar
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A) DECÚBITO SUPINO:
• Antitrendelemburg: cirugía del tiroides, vesícula y vías biliares. No obstante, se utiliza realmente en raras ocasiones en
• su estado puro
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B) DECÚBITO PRONO:
• Prono: Es la posición quirúrgica más problemática, tanto por su difícil colocación como por los efectos fisiológicos que conlleva
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efectos fisiológicos
• Dificultad para mover la caja torácica• Dificultad para mover el diafragma• Compresión de la vena cava inferior• Congestión a nivel de la cabeza.
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B) DECÚBITO PRONO:
• Kraske: Es la posición también conocida como “de navaja” y es una modificación de la prona
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B) DECÚBITO PRONO:
• Laminectomia Su indicación principal es la laminectomía torácica o lumbar.:
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C) DECÚBITO LATERAL:
• Sims: Sus indicaciones son: cirugía torácica (toracotomías), renal y ortopédica
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Efectos fisiológicos
• disminuye la capacidad vital del pulmón yacente
• Presión arterial dependerán de la ubicación del manguito
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C) DECÚBITO LATERAL:
• Posición de Nefrectomía: Es una modificación de la posición lateral, y en ella la cresta iliaca se ubica en la porción media de la mesa
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Efectos fisiológicos
• En esta posición la función respiratoria aún se entorpece más que con la lateral, ya el pulmón yacente aún se insufla peor predisponiéndolo a atelectasias.
• obstrucción parcial de la vena cava inferior por la flexión abdominal,
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COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTO
1) Complicaciones neurológicas:
lesiones por decúbito” o “traumatismos del posicionamiento”
Del sistema nervioso central:
Del sistema nervioso periférico:
2) Complicaciones no neurológicas:
Traumatológicas:
Cardiocirculatorias:
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CONCLUSIONES
• Cualquier posición quirúrgica puede acarrear consecuencias negativas, principalmente a nivel cardiovascular, respiratorio y neurológico.
• Es fundamental conocer la posición a adoptar y sus posibles complicaciones en caso de que ésta no se ejecute correctamente.
• Todo el equipo quirúrgico está moralmente obligado a vigilar un adecuado posicionamiento de los pacientes en la mesa de operaciones
• Búsqueda de posiciones a la vez poco traumáticas para el enfermo y que permitan una buena vía de abordaje al cirujano y un buen control hemodinámico por el anestesista.