posicionamento cirurgico
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POSICIONAMENTO DO PACIENTE
NA MESA OPERATÓRIA
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Plano de Aula
• Introdução• Pontos importantes• Momento correto
• Posições mais comuns• Posições específicas
• Supina• Trendelemburg• Trendelemburg reverso
• Foler modificado• !ras"e• #itotomia
• $onsiderações finais
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Introdução
• %b&etivo' ( )oa e*posição do campo cir+rgico
( F,cil acesso ao campo cir+rgico
• -esponsabilidades ( $irurgião
• .scol/a
( Anestesista• A&ustes
• %bservar efeitos
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Introdução
• 0do1 a posição 2 incorreta'
( 3ificuldade de controle do anestesista
( -epercussões no p4s5operat4rio
• 3or postural
• #esões nervosas 6 neuropra*ias
( M, ventilação
( M, circulação
( 3ificultar tecnicamente a operação
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Pontos Importantes
• Facilidade de ventilação
• $ompressão de nervos 6 vasos
• Membros' não dei*ar pendentes• Acesso do anestesista 7 face do paciente
( Pupila
( Face 6 #,bios ( Tubo endotra8ueal
• $uidados durante o posicionamento
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$uidados .speciais
• Pele• $ompressão
• Proemin9ncias 4sseas
• $anto da boca ( tubo endotra8ueal
• Mãos: p2s: dedos e orel/as• .stiramentos e compressão
• %rel/as' cabeça de lado
• %l/os• $remes /idratantes neutros' ressecamento
is8uemia
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Momento $orreto
• Anestesia geral
• )eb9s 6 crianças
• Fraturas• ;randes obesos
• Mudança no decorrer da operação
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Posições Mais $omuns
• Supina
• Trendelemburg
•Trendelemburg reversa <proclive=• #ateral
• Foler modificada <sentada=
• 3ec+bito ventral <prona=• !ras"e <3epage ou canivete aberto=
• #itotomia ou ginecologia
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Posição Supina
• Posição usual
• Posição maisanat>mica
• Anestesia geral 6cirurgia abdominal
• P2s não cru?ados 6
pernas levementeafastadas
• $o*im opcional
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Posição de Trendelemburg
• $irurgias do abdome
inferior
• $irurgias dos mmii
• %mbreiras e fi*ação
se @ngulo acentuado
• Interfer9ncia narespiração
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Posição de Proclive
• $irurgias do abdome
superior e cabeça e
pescoço
• ipere*tensão do
pescoço nas
cirurgias cervicais
• Apoio para os p2s
em @ngulos
acentuados
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Posição #ateral
• -ins: Pulmões: 0uadris
• Anestesia na posição supina
• $o*ins 6 Fitas adesivas nos 8uadris eombros
• Perna inferior fle*ionada 6 superiorfle*ionada levemente
• Travesseiro entre mmii
• Mmss' inferior em braçadeira 6 superiorem arco sobre cabeça
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Posição #ateral
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Posição #ateral
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Posição #ateral
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Posição de Foler Modificada
<sentada=
• Beurocirurgias
• Simpatectomias
tor,cicas
• Pl,sticas mam,rias
• 3obras da mesa
• 3orso elevada• Suporte para p2s
• Fi*ação para cabeça
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Posição de Foler Modificada
<sentada=
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Posição de 3ec+bito Central
• Porção posterior do corpo• $oluna• Anestesia em posição supina
• $o*ins debai*o das a*ilas e aos lados do t4ra*• Mmss em braçadeiras estendidos com palmas
para bai*o• $abeça sobre travesseiro: virada para o lado
• P2s elevados pelos torno?elos• 3esvantagem' dificuldade de respiração1
$uidado em pacientes pneumopatas• Antebraços adu?idos sempre 8ue possível
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Posição de 3ec+bito Central
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Posição de !ras"e
• Proctologia
• Início' dec+bito ventral
• Angulação da mesa 6
co*im
• $o*ins suba*ilares
• .sparadrapos nas
n,degas p6 abrir sulcointergl+teo
• 3ificuldade respirat4ria
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Posição de #itotomia
• Períneo• Anestesia' supina• B,degas pr4*imas 7
dobra inferior da mesa• Mmii em estribos• Apoio na panturril/a
<cuidadoD=
• Segmento inferior damesa abai*ado• Mmss sobre
braçadeiras
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Posição de #itotomia
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Posições .specíficas
• Tire4ide
• Cesícula biliar
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Posições .specíficas
• %ftalmologia
• -ins
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Posições .specíficas
• Posição supina com
inclinação lateral
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$onsiderações Finais
• Altura da mesa cir+rgica'
( Início da operação
( Plano de atuação passando pelos cotovelos do
cirurgião ( Posição menos cansativa em cirurgias e*tensas
• Placa do bisturi el2trico' 8ueimaduras
• Manuseio ade8uado da mesa cir+rgica
• Manivelas 6 mesas el2tricas
• Mesas pr4prias para determinadas
especialidades
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F I MF I M