Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne...

69
Otroška oftalmologija Asist.dr.sc.Martina Jarc-Vidmar,dr.med. Asist.dr.sc.Manca Tekavčič-Pompe, dr.med. Prof.dr.sc.Branka Stirn-Kranjc, dr.med Očesna klinika Ljubljana

Transcript of Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne...

Page 1: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Otroška oftalmologija

Asist.dr.sc.Martina Jarc-Vidmar,dr.med.

Asist.dr.sc.Manca Tekavčič-Pompe, dr.med.

Prof.dr.sc.Branka Stirn-Kranjc, dr.med

Očesna klinika Ljubljana

Page 2: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Posebni postopki, prilagojene

preiskave, specifični testi....

potrebni za oceno vidne funkcije

otroka

Page 3: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Ocena vidne ostrine

Page 4: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Pregled in merjenje tlaka

Page 5: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Ocena globinskega in barvnega

vida

Page 6: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....
Page 7: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Ocena vidnega polja

Page 8: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Bolezni oči pri otrocih in njihovo

odkrivanje

Nedonošenčki → ROP

Prvi tedni po rojstvu → anomalije sprednjega

segmenta, prirojena katarakta, glavkom

Predšolsko obdobje → ambliogeni faktorji,

strabizem, anizometropia, visoke refraktivne

napake

Šolarji → refraktivne napake

Page 9: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Razvojne anomalije

mikroftalmija + kolobom

Page 10: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Prirojena ptoza zgornjih vek

Prirojena dakriocistokela

Page 11: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Prirojeni glavkom

Pri dojenčku smo pozorni na velike oči, solzenje, slabšo prozornost roženice

Page 12: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Levkokorija – bela zenica oz. bel

odsev z očesnega ozadja

DD:CRP

C Cataracta

Coats

Cornealne spremembe

R ROP

Retinoblastom

Retinalna displazija Norrie (Norrie)

P (PHPV)

Page 13: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

DD bele zenice Kongenitalna katarakta

eno ali dvostransko enostransko

Vnetne ciklitične membrane

PHPV

eno ali dvostr.

Coats

enostransko enostransko

ROP Toxocara granulom

post pola

Obojestr, lahko

asimetričen

Page 14: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

ROP – retinopatija nedonošenčkov (najpogostejši vzrok slepote v razvitem svetu)

Pregledujemo vse

nedonošenčke:

s porodno težo

<1500g

rojene pred 31.t

gestacijske starosti

prvi pregled opravimo

pri gest. starosti 31-

33 t

Page 15: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Prirojena katarakta

Vsakega novorojenčka je potrebno pred odpustom iz porodnišnice “presvetliti”

(simetričen rdečkast odsev z očesnega ozadja!!!!!!!!!!)

Page 16: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Retinoblastom – potencialno

smrtonosni TU nezrelih celic mrežnice

Leukokoria – bel odsev z očesnega ozadja!

Page 17: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Problematika šolanja slabovidnih

otrok

• predpis ustreznih pomagal in učenje njihove uporabe

• izobraževanje kadra, ustrezne prilagoditve

................ s ciljem integracije slabovidnega otroka v redno izobraževanje

Page 18: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Škiljenje

Page 19: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Strabizem – škiljenje -

HETEROTROPIJA

Definicija: je odklon vidne osi očesa od

svoje normalne lege

KONKOMITANTNI

STRABIZEM

PARALITIČNI

STRABIZEM

5-7%

populacije

Pretežno otroci,

Prirojen, pridobljen v

otroštvu

Pretežno odrasli,

pridobljen

Page 20: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Tipi

Esotropija

Exotropija

Hipertropija ali

hipotropija

Ciklotropija=

oko je rotirano okoli

antero- posteriorne osi

Page 21: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Hirschberg test

• ocena odklona

• poglej, kje na očesu je videti odsev lučke

Reflex: rob zenice 15 Reflex: na limbusu 45

Page 22: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Pseudo-deviacije

Pseudo-esotropia

• Širok nosni koren

• kratka medzenična razdalja

Pseudo-exotropia

• široka medzenična razdalja

Page 23: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Gibanje zrkla

6 mišic

Page 24: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Vrste škiljenja pri otrocih

1.Esotropija

Infantilna esotropija

Akomodativna esotropija

Neakomodativna esotropija

2.Exotropija

Intermitentna exotropija

Kongenitalna exotropija

Konstantna exotropija

3.Posebne oblike škiljenja, restriktivno škiljenje

Duanov sindrom

Brownov sindrom

Page 25: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

1a.Essencialna infantilna esotropia pojav znotraj 6 mesecev

• Velik in stabilen kot, DD: pareza VI

• Navzkrižna fiksacija

• Normalna refrakcija za starost

• redko nistagmus

• Slaba prognoza za binokuaren vid

• Amblyopia v 30%

Znaki

Page 26: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Zdravljenje

• Zdravljenje ambliopije, očala

• Operacija do 2 leta

• Bilateralna MR retropozicija

• Idealno znotraj 10

Page 27: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

1b.Refraktivna akomodativna esotropia

Popolnoma akomodativna

• Visoka hipermetropija

naravnost za daleč in blizu

Delno akomodativna

Esotropia za blizu

• pojav med 18 mesecem in 3 leti

• sprva intermitentna

Esotropia večja na blizu naravnost za daleč

Page 28: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Zdravljenje

OČALA (meritev refrakcije v cikloplegiji)

TERAPIJA S POKRIVANJEM ZDRAVEGA

OČESA

OPERACIJA

Page 29: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

2.Exotropija Začetek v otroštvu

Intermitentna, stalna

Škiljenje je bolj izrazito na sončni svetlobi, če so utrujeni, pogosto odklonjeno oko zaprejo

TH: očala, ev.op

Page 30: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

2a.Konstantna exotropia

Kongenitalna

• Prisotna ob rojstvu

• velik kot

• vzrok npr. katarakta

Senzorna

• Alternantna fiksacija

• Normalna refrakcija za starost

Konsekutivna – po predhodni kirurgiji škiljenja

Page 31: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

2b.Intermitentna exotropia

• Pojav - pred 5 letom starosti

• Ponavadi alternantna (redko ambliopija)

• kot večji na blizu

• kot večji na blizu

Bazična

• zdravljenje - kirurško

Slaba konvergenca

• povezana z myopio

• kot večji na daleč

Premočna divergenca

Znaki

Page 32: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

3a.Duanov sindrom

Addukcija- normalna Ortoforija ali blaga esotropia

• Bilateralen v 20%, etio: ni jedra VI

• Pri poskusu addukcije – retrakcija zrkla in zoženje očesne reže

Abdukcija – ni možna

Levi Duan I

• Pri poskusu abdukcije – razširitev očesne reže

Tip II

• Omejena addukcija

Abduction - omejena

Tip III (levo)

Addukcija omejena

Page 33: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Brownov sindrom Etio: Omejena gibljivost zg. obliqusa pri prehodu skozi trohleo

Levo normalna elevacija v addukciji

ortoforija Desno ni elevacije v Addukciji (Brown sy)

Page 34: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

34

Nositi moram očala!

Škiljenje, hipermetropija

Borba proti ambliopiji

Vid se razvija do 8 leta,

najhitreje v prvih mesecih.

Page 35: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Alergijske bolezni

Konjunktivitis

Page 36: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Veznica (konjunktiva):

prozorna sluznična membrana

na notranji strani palpeber, sprednji beločnici do limbusa roženice veznica: tarzalna, bulbarna, forniks - prehodna guba

Page 37: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Spremembe konjunktive

lahko informacija o etiologiji bolezni: hiperemija - akutno vnetje, k. iritacija

žil, kaliber - rdeče oko permeabilnost - edem, krvavitev

edem - hemoza; slab venski odtok ali alergijski odgovor

papile

folikli

psevdomembrane

ulceracije, brazgotine

Page 38: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Papile konjunktive

večinoma pri akutnih vnetjih

dvig veznice, žametast izgled

hiperplazija vezničnega epitela, s centralno žilo

infiltracijo vnetnih celic

Page 39: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Folikli konjunktive

rozasto-bledo sivi dvigi veznice pod epitelom, na površini lahko male žile

začno v forniksu, kronično - tarzalno

pri imunskih odgovorih - virusi, medik. hipersenzit.

iz limfocitnih skupkov

Page 40: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Psevdomembrane konjunktive

pri hudem vnetju na površini veznice

sprva rahla adhezija fibrinskega eksudata

Page 41: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Brazgotine konjunktive

po vnetjih, različen vpliv na oko - glede na

solzni film, spremembe palpebre

Page 42: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Konjunktivitis

vnetje očesne veznice - z vazodilatacijo rdeče oko, celična infiltracija, eksudacija

porušeni gostiteljevi obrambni mehanizmi kot sprememba očesne površine nekritična raba antibiotikov, kortikosteroidov abnormnosti palpeber, ekspozicija površinska travma spremembe solznega filma - suho oko predhodni infekt, npr. s HSV sistemska imunosupresija

Page 43: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Zaščita očesa

zunanja: mehansko (palpebre, solzni film) intaktni epitel veznice, roženice

imunska: konj.asociirano limfatično tkivo funkcija solzne žleze (lizozim, laktoferin, beta lizin,

imunoglobulini), podpora mucina celice epitela, strome - imunski odgovor, proizvodnja citokinov - imunska regulacija

hematookularna bariera - proti vnetnim mediatorjem

Page 44: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Diagnostika konjunktivitisa

klinična - simptomi, izcedek, izgled veznice, bezgavke, membrane potek bolezni - akutni, perakutni, kronični, recidivantni, eno-obojestranski spolne bolezni, poškodbe, delo ekspozicija okužbi, nošnja kotnaktnih leč, sistemske boelzni, poznane alergije ….

simptomi - nespecif.: solzenje, srbenje, pečenje, fotofobija, ni spremembe vida

Page 45: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Diagnostika konjunktivitisa

izgled veznice: konj. injekcija, krvavitve, folikli, paile, edem, membrane, brazgotine

laboratorijsko instrumentalna: dodatno bris - (ogrožen novorojenec, membranozni, ulcerirajoči,

kron.folikularni, rezistence, poop., prizadetost roženice) veznična citologija - kem.-imunološke tehnike odkrivanje antigenov impresijska citologija alergološko testiranje

kvaliteta, kvantiteta solznega filma

Page 46: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Virusni konjunktivitis

Adenovirusni (3,7 obolenja zg.dihal; epidemični 8,19 -

kužnost 10-14 dni!)

HSV - prim.infekt akutni folik.keratoconj., limfadenitis

HZ- serozno folikularno vnetje + okolnih tkiv

Page 47: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Klamidijski konjunktivitis tip D-K,folikularni odgovor, superficialni keratitis

odrasli - spolna prenosljivost, mukopurulenten

inkubacija cca.1 teden, dolgotrajno

novorojenci - inkub. 5 -20 dni, papilarni (do 3 m.)

Page 48: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Bakterijski konjunktivitis povezave z okolnimi tkivi - zunanji, sprednji deli

običajno akutno, rdeče, gnojne oči

Page 49: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Bakterijski blefarokonjunktivitis kroničen, blag potek, vnetje z robovi palpeber

Page 50: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Glivično vnetje

rizične skupine, klinično ddg. bakterijska vnetja

folikularna ali psevdomembranozna vnetja

prizadetost roženice, več nosilci leč

Page 51: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Znaki konjunktivitisov

Znaki bakterijski virusni alergijski injekcija močna zmerna blažja

krvavitev + + -

hemoza ++ + +

eksudat gnoj, sluz voden vlaknat

papile - +

folikli + -

Page 52: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Episkleritis

episkleritis - običajno benigen

potek, recidivi, mladi odrasli,

povezava z revmat.artr., HZ..

roženične komplikacije

Page 53: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Skleritis

skleritis - ant., post.,

destruktiven

Page 54: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Neinfekcijski konjunktivitis

akuten

kroničen - onesnaženo okolje

snežna, električna oftalmija - ? intenzitete, časa

po 1 - 4 urah hiperemija, edem, vodno-

sluzna sekrecija, možna rdečina kože, defekti

roženice;

solzenje, fotofobija, občutek tujka

prognoza dobra, preventiva!

Page 55: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Suho oko

občutek tujka, pečenja, nitasto sluzast izcedek,

težke, utrujene oči, fotofobija, zamotnitve

vida

Page 56: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Alergijski konjunktivitis

prevalenca narašča

prizadeti zlasti mlajši

alergijski odgovor konjunktive

alergeni - snovi iz okolja

pri nas ni povezan s slepoto, slabovidnostjo

neprijeten za bolnika, okolico, delovno sposobnost

Page 57: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....
Page 58: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Alergijske reakcije konjunktive

stalni imunološki izziv - izpostava okolju

i. odgovor - količina, trajanje antigenske

obremenitve, imunološki status posameznika

lokalni, sistemski imunski mehanizmi:

takojšnja hipersenzitivnost

zapoznela hipersenzitivnost

Page 59: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Klinične oblike

klasifikacija ni enotna

po poteku, razumevanju patofiziologije: * alergijski (rino)konjunktivitis * vernalni keratokonjunktivitis * atopijski blefarokeratokonjujktivitis * kontaktni blefarokonjunktivitis

Page 60: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

1.Kronični alergijski

(rino)konjunktivitis sezonski – cvetenje

kronični – pršice, prah, dlake

napadi – rdeče, srbeče, solzne oči

znaki: edem palpeber, konjunktive, papile

multidisciplinarna obravnava

Page 61: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

2.Vernalni keratokonjunktivitis zagoni spomladi, več v toplih krajih, dečki, atopiki

palpebralna oblika: papile zg. tarzusa, tlakovci, sluz

limbalna oblika: mukoidni vozliči, Trantas točke

roženične spremembe: epiteliopatija makroerozije roženični plaki seubepitelijske brazgotine psevdogerontokson

Page 62: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....
Page 63: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....
Page 64: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

3.Atopijski keratokonjunktivitis

povezava, podobnost z VKC

povezava s kont. lečami, krg. materialom

nižja celična imunost, dovzetnost za

infekte

prizadetost kože, vek, konjunktive,

roženice

Page 65: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....
Page 66: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

4.Kontaktni blefarokonjunktivitis

preobčutljivostna reakcija tip I, IV

očesna terapija: atropin, homatropin,

lokalni antibiotiki, konzervansi , razkužila,

shranjevalne tekočine

otečene, pordele palpebre, ekcematozna

koža, hiperemična, edematozna

konjunktiva

Page 67: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Konjunktivitis pri avtoimunih mukokutanih boleznih cikatrielni pemfigoid – suho oko, simblefaron,

keratopatija

Stevens-Johnson sindrom – edem palpeber,

papilarni, membranozni, psevdomembranozni

konjunktivitis, fibrozacija

Page 68: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Ddg. konjunktivitisa, iritisa, glavkoma

konjunkt. iritis a.glavkom

bolečina ne zmerna huda

vid normalen slabši zelo slab

zenica normalna ozka široka

i.o.p. normalen , bp, visok

počutje dobro dobro slabo

opt.mediji prozorni eksudat roženica

Page 69: Posebni postopki, prilagojene potrebni za oceno vidne funkcijezzp.si/wp-content/uploads/2017/10/Uporaba-antibiotikov-v... · Posebni postopki, prilagojene preiskave, specifični testi....

Hvala za pozornost