Portfolio Hemofili
-
Upload
karmila-karim -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
description
Transcript of Portfolio Hemofili
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 1/12
LAPORAN KEGIATAN
KINERJA INTERNAL PUSKESMAS
Nama kegiatan : BP Anak
Tempat : Puskesmas Kedaung Barat
Tanggal : 28 November 2015
Deskripsi Kegiatan :
Pada hari sabtu, kegiatan pelayanan di Puskesmas Kedaung Barat di mulai
pada pukul 08!0 "#B, saat kegiatan pelayanan telah dimulai, kami kemudian
melaksanakan kegiatan dan tugas masing$masing Pada hari itu, saya kedapatan
bertugas di bagian BP Anak Pada BP terdapat yang disebut %uga ruang &'B(
)alam ruangan anak terdapat 1 me%a, 2 kursi, 1 lemari dan sebuah bed untuk
pemeriksaan )alam ruangan &'B( terdapat 2 me%a, 2 kursi, dan 1 lemari "aktu
itu, kami mengira bah*a pasien yang datang hari sabtu tidak terlalu banyak tapi
ternyata, pasien yang datang pada *aktu itu lumayan banyak bahkan lebih banyak
dibandingkan hari$hari biasanya (etelah mengumpulkan berkas rekam medik keluarga yang didapatkannya dari loket, pasien dan pengantarnya duduk
menunggu di luar ruangan sambil menunggu gilirannya dipanggil satu$persatu
(aya bertugas di dalam ruangan &'B( bersama seorang dokter yang
bertugas diruang tersebut )i ba*ah bimbingannya, saya diberikan kesempatan
untuk melakukan anamnesis, pemeriksaan +isik, menentukan pemeriksaan
penun%ang sesuai indikasi dan diagnosis, serta penatalaksanaan pada pasien
(emua pasien yang di periksa di &'B(, harus di timbang berat badanya, diukur
tinggi badanya dan suhu tubuhnya ari itu, terdapat 10 pasien berusia diba*ah 5
tahun yang diperiksa di ruang &'B( dan terdapat 5 pasien berusia diatas 5 tahun,
salah satu diantaranya datang dengan diagnosis hemo+ilia (aya tertarik untuk
memilih kasus ini karena untuk layanan primer kasus hemophilia sulit untuk
ditemui (edangkan pada kebanyakan kasus yang ada di Puskesmas kasus
pediatrik yang paling sering ditemui adalah kasus #(PA dan diare (ebelumnya di
klinik saya belum pernah mendapatkan kasus hemophilia
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 2/12
(aya men-oba mendapatkan keterangan anamnesis dari ibu pasien (etelah
mendapat -ukup in+ormasi tentang keadaan pasien tersebut, saya kemudian
melakukan pemeriksaan +isik pada pasien Karena di dalam ruangan &'B( tidak
terdapat bed, saya melakukan pemeriksaan +isik dengan posisi pasien duduk di
kursi Kemudian saya men-oba untuk menegakkan diagnosis pada pasien dan
menentukan tatalaksananya, dengan bimbingan oleh dokter pembimbing kami
Kemudian saya %uga mengisi +orm khusus untuk pasien di &'B( asil
anamnesis, pemeriksaan +isik, diagnosis dan obat yang diberikan kepada pasien,
saya -atat di dalam buku berkas rekam medik pasien, dan obat in%eksi yang akan
diberikan %uga saya tulis di kertas resep (elan%utnya saya men%elaskan kepada ibu
pasien mengenai sakit yang dialami oleh pasien, dan berapa kali pasien harus-ontrol dalam 1 bulan, serta an%uran$an%uran yang sebaiknya dilakukan pasien
Diagnosis olistik :
Aspek personalPasien datang dengan keluhan memar setelah %atuh dari tangga 5 bulanyang lalu #bu pasien berharap keluhan pasien tidak bertambah parah, dan
pasien dapat sembuh Aspek klinis
emo+ilia tipe a Aspek +aktor internal
Pasien adalah seorang anak laki$laki, berusia 10 tahun Aspek +aktor eksternal
'idak ada Aspek skala +ungsional
)era%at 2
Tatalaksana:
Non$+armakologi.$ &elakukan pen-egahan baik menghindari luka atau benturan$ /ntuk mengatasi perdarahan akut yang ter%adi maka dilakukan tindakan
pertama seperti rest, i-e, -ompressio, elevation #34 pada lokasi
perdarahan$ aga berat badan tubuh anak agar tetap ideal dengan mengkonsumsi
makanan dan minuman yang menyehatkan Karena, berat badan berlebih
dapat mengakibatkan perdarahan pada sendi$sendi di bagian kaki
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 3/12
$ 6lahraga teratur sesuai dengan yang dian%urkan oleh dokter yang
menangani Pilih olahraga yang aman untuk anak, misalnya berenang )an
hindari olahraga +isik yang terlalu berat dan beresiko tinggi terluka, seperti
sepakbola Kondisi +isik yang baik dan bugar dapat mengurangi %umlah
perdarahan$ a*at gusi dan gigi anak dengan baik serta lakukan pemeriksaan
kesehatan gigi dan gusi se-ara rutin (ebab sedikit masalah pada gigi dan
gusi bisa mengakibatkan perdarahan
7armakologi.
$ R/ Koate 500 mg in% No #
imm
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 4/12
RE!LEKSI KEGIATAN
KINERJA INTERNAL PUSKESMAS
Nama kegiatan : BP Anak
Tempat : Puskesmas Kedaung Barat
Tanggal : 28 November 2015
Re"leksikan per#e$aan antara teori $engan praktek %ang $ilak&kan :
(aat mendapat kasus tersebut, saya berusaha mengaplikasikan ilmu apayang telah saya ketahui dan peroleh selama ini (etelah mendapatkan keterangan
anamnesis dari ibu pasien, saya kemudian melakukan pemeriksaan +isik Karena
di dalam ruangan &'B( tidak terdapat bed, saya melakukan pemeriksaan +isik
dengan posisi pasien duduk di kursi (etelah mendapat -ukup in+ormasi tentang
keadaan pasien tersebut, saya men-oba untuk menegakkan diagnosis pada pasien
dan menentukan tatalaksananya (ebelum men%elaskannya kepada ibu pasien,
saya kon+irmasikan terlebih dahulu kepada dokter pembimbing saya di bagian BPanak saat itu 'ak lupa hasil anamnesis, pemeriksaan +isik, diagnosis dan obat
yang diberikan kepada pasien, saya -atat di dalam buku berkas rekam medik
pasien Kemudian saya %uga mengisi +orm khusus untuk pasien$pasien di &'B(,
dan men-atat obat$obat di kertas resep
Pasien didiagnosis dengan hemo+ilia Kemudian setelah itu, saya %elaskan
mengenai penyakit pasien dan an%uran$an%uran yang harus diperhatikan oleh
keluarga serta memberikan obat in%eksi kepada pasien
'indakan yang telah saya lakukan yang menurut saya benar antara lain
adalah saya men-oba melakukan anamnesis dan pemeriksaan +isik lalu saya
menegakkan diagnosis sesuai dengan hasil anamnesis dan pemeriksaan tersebut
(aya men-oba men%elaskan tentang sakit apa yang dialami pasien, yaitu penyakit
gangguan pembekuan darah dan pada *aktu itu ibunya bertanya “Kenapa kedua
anak lelaki saya mengalami penyakit yang serupa, )ok9: al ini saya %elaskan
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 5/12
dengan %a*aban yang mudah dipahami oleh pasien, saya men%elaskan penyakit
hemo+ilia diturunkan se-ara genetik melalui kromosom *anita 6leh karena itu,
*anita hampir tidak pernah menderita penyakit hemo+ilia tetapi sangat mungkin
menurunkan penyakit ini kepada anak laki$lakinya
'indakan yang telah saya lakukan yang menurut saya masih kurang tepat
antara lain adalah saya melakukan pemeriksaan +isik pada pasien dalam posisi
pasien duduk Karena pada pasien hemophilia seharusnya kita periksa dalam
posisi tidur untuk memperhatikan bagian$bagian kulit tubuh mana sa%a yang
mengalami perubahan *arna serta melakukan pemeriksaan se-ara komprehensi+
)alam teori disebutkan Hemoflia adalah penyakit kongenital
herediter yang disebabkan karena gangguan sintesis aktor
pembekuan darah. Faktor-aktor pembekuan berjumlah 13 dan
diberi nomor dengan angka Romawi !-"!!!#.$da 3 jenis Hemoflia %
1 Hemoflia $ % deek pada aktor &!!! $HF#' Hemoflia ( % deek pada aktor !" pra)elensi hemoflia
$ % ( * +-,# % 1 #
3 Hemoflia % deek pada aktor "! jarang#
iagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan riwayat perdarahan/
gejala klinik yang ditemukan/ dan pemeriksaan laboratorium
se0ara khusus.
1 $namnesis %
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 6/12
a keluhan yang mun0ul saat lahir yaitu perdarahan tali
pusat.b anak yang lebih besar % perdarahan sendi akibat
jatuh dapa saan belajar berjalan.0 ada riwayat lebam-lebam apabila terbentur.
' emeriksaan Fisik %a Hematom pada kepala atau e2tremitasb Hamarthrosis
ijumpainya perdarahan interstitial yang menyebabkan atrof
otot/ pergerakan terganggu/ dan kontraktur sendi. endi yang
sering terkena adalah sendi siku/ lutut/ pergelangan kaki/ paha
dan sendi bahu.
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 7/12
Beberapa perbedaan antara teori dengan +akta yang ditemukan adalah
pemeriksaan +isik pada pasien terpaksa dilakukan dalam posisi pasien duduk
(emua data$data yang telah diperoleh dalam anamnesis tidak bisa semuanya
di-atat dalam berkas rekam medis
Mengapa it& Ter'a$i:
&enurut pendapat saya, timbulnya perbedaan antara teori dan +akta yang
ditemukan dilapangan ter%adi karena pada puskesmas Kedaung Barat, masih
banyak sarana dan prasarana yang belum lengkap seperti -ontoh permasalahan
bed yang tidak bisa ditempatkan karena masalah ruangan &'B( yang sempit )i
sisi lain terdapat ruangan yang besar yang digunakan hanya untuk imunisasi
al Penting %ang $apat Sa%a Pela'ari $ari Kas&s Ini:
(elama ini yang saya hanya mempela%ari teori, dan ketika men%alankan
kepaniteraan klinik, kebanyakan kondisi disana hampir semuanya tersedia
Namun, saat berada di Puskesmas Kedaung Barat ini, saya menyadari bah*a tidak
selamanya kondisi dilapangan akan selalu sesuai dengan apa yang kita inginkan
Karena -ukup %auh berbeda %ika kita berada di layanan primer ditambah lagikeadaan demogra+i Puskesmas yang berada %auh dari pusat kota
Apa %ang Perl& $ipela'ari Le#i( lan'&t:
(aya perlu untuk lebih banyak men-oba berlatih, terutama dengan
meman+aatkan +asilitas yang tersedia tidak memaksakan sesuatu yang tidak ada
Nilai Agama $an Pro"esionalisme %ang Terkait:
)ari kasus ini, saya bela%ar bah*a saya harus bisa memberikan
pemahaman kepada keluarga pasien dengan bahasa yang lebih mudah dimengerti
oleh kelurga pasien karena hal ini %uga merupakan -erminan dokter sebagai
-omuni-ator, dan an%uran yang kita berikan kepada pasien dapat berman+aat untuk
pasien karena sebaik$ baik umat adalah yang berman+aat untuk orang lain
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 8/12
)a+tar Pustaka.
1 "orld 7ederation o+ emo+ilia Guidlines For The Management of
Hemofilia. -anada. Bla-k*ell Publishing ;td2012
2 )%a%adiman < emo+ilia )alam. Pernomo B, (umakto, &ardhani =s,
/grasena #)<, aryudi, penyunting (imposium Nasional Ne+rologi Anak
#> emato$onkologi anak (urabaya. (urabaya #ntele-tual lub, 200!? h
5@$ 5
!ee$#a)k $ari Pem#im#ing P&skesmas :
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 9/12
!ee$#a)k $ari Pem#im#ing Kamp&s :
Nama &ahasis*a '')
Nama Pembimbing
'')
'')
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 10/12
LAMPIRAN
Kopi Rekam Me$is:
Anamnesis.
#dentitas. pasien anak laki$laki, berusia tahun Keluhan /tama. memar setelah %atuh dari tangga 5 bulan yang lalu i*ayat Penyakit (ekarang. pasien datang dengan keluhan memar setelah
%atuh dari tangga 5 bulan yang lalu Pasien sudah 3 kali jatuh dan
mengalami trauma pada lutut kiri, pada trauma yang pertama dan
kedua lutut bengkak namun pasien masih bisa berjalan. Pada
trauma yang ketiga lutut bertambah bengkak hingga tidak pasien
sulit untuk berjalan. Pasien dibawa berobat oleh orang tuanya
dan di RS itanala dan dilakukan evakuasi hematom pada lutut
kiri dan penanganan lebih lanjut.
i*ayat Penyakit )ahulu. Pada tahun ini pasien sering memar tetapi tidak
di ba*a ke ( oleh keluarga i*ayat Penyakit Keluarga. kakak pasien menderita hemo+ilia i*ayat imunisasi. Kesan imunisasi lengkap i*ayat sosial dan kebiasaan. pasien tinggal di daerah perkampungan
yang -ukup padat penduduk, pasien hobbi bermain bola dengan temannya
Pemeriksaan 7isik .
Keadaan umum tampak sakit ringan, kesadaran kompos mentis 'anda vital. +rekuensi nadi @2 CDmenit, na+as 20 CDmenit, suhu !,5E Berat badan. 25 Kg, 'inggi badan. 1!8-m
)iagnosis. emo+ilia tipe b
'atalaksana.
Non$+armakologi.
$ &elakukan pen-egahan baik menghindari luka atau benturan$ /ntuk mengatasi perdarahan akut yang ter%adi maka dilakukan tindakan
pertama seperti rest, i-e, -ompressio, elevation #34 pada lokasi
perdarahan
7/21/2019 Portfolio Hemofili
http://slidepdf.com/reader/full/portfolio-hemofili 11/12
$ aga berat badan tubuh anak agar tetap ideal dengan mengkonsumsi
makanan dan minuman yang menyehatkan Karena, berat badan berlebih
dapat mengakibatkan perdarahan pada sendi$sendi di bagian kaki
$ 6lahraga teratur sesuai dengan yang dian%urkan oleh dokter yangmenangani Pilih olahraga yang aman untuk anak, misalnya berenang )an
hindari olahraga +isik yang terlalu berat dan beresiko tinggi terluka, seperti
sepakbola Kondisi +isik yang baik dan bugar dapat mengurangi %umlah
perdarahan$ a*at gusi dan gigi anak dengan baik serta lakukan pemeriksaan
kesehatan gigi dan gusi se-ara rutin (ebab sedikit masalah pada gigi dan
gusi bisa mengakibatkan perdarahan
7armakologi.
$ R/ Koate in% No # imm
asil Dok&mentasi:
(aat melakukan pengukuran 'inggi dan Berat badan