POMR anak
5
Summary Of Database Clue and Cue Problem List Initial Diagnosis Planning Diagnosis Therapy Monitoring Edukasi Nama : An. A Usia : 10 th KU : Perdarahan gusi dan lebam di pipi RPS : Datang ke RSUD pukul 10.00 gusi bagian depan berdarah mulai 2 hr yll dan lebam di pipi kiri muncul mulai 5 hr yll, muncul tiba- tiba, awal lebam muncul sebesar koin 100 rupiah lama dan perlahan mengecil, darah pada gusi berhenti sendiri, belum di beri obat apa-apa, tidak ada riwayat infeksi sebelumnya, 1 Ekimosis 2 Gusi berdarah 3 Muncul tiba- tiba 4 Epistaksis 5 Trombositopenia Ekimosis dengan trombosi topenia Idiophat ic Trombosi topenia Purpura IgG Hapusan darah tepi 1.MRS 2.Prednisone 1-4 mg/kg/hr 1.TTV 2.Trombosit serial 3.Keluhan px 1.Menginf ormasikan kepada pasien : - pemeriksa an yang akan dilakukan - keadaan pasien - Tx dan prognosis penyakit - ES obat yang diberikan (moon face) - untuk mengurang i kegiatan yg bisa menimbulk an luka (bermain sepatu roda)
-
Upload
genio-rachmadana -
Category
Documents
-
view
4 -
download
0
description
Anak
Transcript of POMR anak
Summary Of Database Clue and Cue Problem ListInitial
DiagnosisPlanning
Diagnosis Therapy Monitoring EdukasiNama : An. AUsia : 10 th
KU : Perdarahan gusi dan lebam di pipiRPS : Datang ke RSUD pukul 10.00 gusi bagian depan berdarah mulai 2 hr yll dan lebam di pipi kiri muncul mulai 5 hr yll, muncul tiba-tiba, awal lebam muncul sebesar koin 100 rupiah lama dan perlahan mengecil, darah pada gusi berhenti sendiri, belum di beri obat apa-apa, tidak ada riwayat infeksi sebelumnya, tidak ada panas, tidak ada pusing, tidak ada nyeri, hidung berdarah 7 hr yll, riwayat trauma disangkal, BAB 1x/hr, konsistensi lunak, warna coklat muda, BAK sering, terakhir pukul 08.00, warna kuning jernihRPD : 6 bulan yll pernah sakit seperti ini dan di diagnosis DHFRPK : tidak ada yg sakit sperti ini
1 Ekimosis2 Gusi berdarah3 Muncul tiba-tiba4 Epistaksis5 Trombositopenia
Ekimosis dengan trombositopenia
Idiophatic Trombositopenia Purpura
IgG Hapusan
darah tepi
1.MRS2.Prednisone 1-4 mg/kg/hr
1.TTV2.Trombosit serial3.Keluhan px
1.Menginformasikan kepada pasien :- pemeriksaan yang akan dilakukan- keadaan pasien- Tx dan prognosis penyakit- ES obat yang diberikan (moon face)- untuk mengurangi kegiatan yg bisa menimbulkan luka (bermain sepatu roda)
R.Sos : Air minum menggunakan AQUA, MCK di dalam rumahR.imunisasi : lengkap sejak lahir (Hepatitis, DPT, Polio, Campak, BCG)R.nutrisi : nafsu makan baik, makan 3x/hr (nasi, sayur, ayam) teratur, minum ± 1500 ccR.Kelahiran : cukup bulan, spontan belakang kepala, 3400 gram, bidanStatus gizi : baik (95%)P. Fisik : KU : cukupGCS : 456BB: 30,5 kgTB: 140 cmT: 110/80, N : 100xt : 36,8 oC, RR ; 20xKepala: A/I/C/D -/-/-/-Thorax :I : pergerakan simetris, tidak ada lebamP : tidak ada NTP : Sonor, batas jantung NA : tidak ada ronki, tidak ada wheezingAbdomen :I : bentuk normal, tidak ada pulsasiA : BU (+), 15x/menitP : supel, hepar lien
tidak membesar, tidak ada NTP : timpaniExt : Lebam pada antebrachii dextra dan tibia sinistra 4 cm, tidak ada NT, CRT <2”, tidak ada edemaP. Penunjang :Hb : 11,9 g/dlEritrosit : 4,19x 106/cmmLeukosit : 8.700 cell/cmmTrombosit : 15.000 cell/cmm
