Krónikus osztályon és idősotthonban ápolt vesebetegek ellátásának sajátosságai
POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK....
Transcript of POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK....
![Page 1: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/1.jpg)
POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK.
SZÖVŐDMÉNYEK.
VÉGÁLLAPOT SZAKÉRTŐI MEGÍTÉLÉSE.
Prof. Dr. Záborszky Zoltán
Debreceni Egyetem
Orvos- és Egészségtudományi Centrum
Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék
![Page 2: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/2.jpg)
Polytraumatizáltak ellátásának szakértői
megítélése
1. Elsődleges a sérült életének megmentése.
2. Ellátás algoritmusa, diagnózis, állapot objektív
megítélése ( pontrendszerek ), kezelési terv, ellátás
sorrendje.
3. Fedve maradnak kevésbé jelentős elváltozások,
melynek tünetei később jelentkeznek. Ezek helyes
megítélése.
![Page 3: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/3.jpg)
Polytrauma, sérültellátás
algoritmusa.
Tömeges sérültellátás szervezése
![Page 4: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/4.jpg)
Két vagy több szervrendszer egyidejű
súlyos sérülése,
amelyből egy, vagy ezek
kombinációja életveszélyes.
(Tscherne)
Polytraumatizáció
![Page 5: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/5.jpg)
Nagy esetszámok vizsgálata alapján
Sérüléseket súlyosságuk szerint pontozva
Prognosztikai értékű
Polytraumatizáltak értékelése
![Page 6: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/6.jpg)
TS (Trauma Score)
AIS (Abbreviated Injury Scala)
ISS ( Injury Severity Score )
GCS ( Glasgow Coma Scale )
MESS pontrendszer
(mangred extremity severity score)
Leggyakrabban használt pontrendszerek
![Page 7: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/7.jpg)
Életkor ISS érték
15-40 40
45-64 29
65-< 20
Az 50 %-os halálozási valószínűség és az
ISS összefüggése
![Page 8: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Polytrauma:
hazánkban a kórházi sérültek 1% -a.
Közlekedési balesetből:
75% származik.
Az aktív életkorúak aránya 20-40 év.
OEP adata alapján
![Page 9: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/9.jpg)
Mortalitás hazánkban 75%
Ebből:
40 –45% a helyszíni, 4-6 % szállítás
közben, 25-40 % kórházban.
Döntő a praehospitalis kezelés, az ellátó
kórház felkészültsége.
Minden továbbszállítás 20 %- kal növeli
a mortalitást.
![Page 10: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/10.jpg)
Infrastruktura,
Személyi adottság,
Szervezettség,
Interdiszciplináris, folyamatos,
teljes körű ellátás.
Trauma centrum jellemzői
![Page 11: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Polytrauma kórismézése nehéz,
diagnosztikai tévedés 20%.
Ismételt vizsgálat !
Baleset mechanizmusa felhívja a
figyelmet a sérülés kombinációira.
![Page 12: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/12.jpg)
• Sérültek jó része eszméletlen,
• Magasból esés, deceleratios sérülés,
• Hasfali contusio bélsérülés lehetősége,
• Gépkocsi balesetnél homloktáji horzsolás,nyaki sérülés gyanú
• Medence, acetabulum törésnél rekesz, hólyag, uretra sérülés,
• Gépkocsi szerelvényfal jellegzetes sérülése,
• Motoros balesetnél flexios csigolyatörés, plexus brachialis sérülés,
• Végtag törés vagy ficamainál szalag, ér, idegsérülés
Gyakori sérülések
![Page 13: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/13.jpg)
Baleset helyszínén több súlyos
sérült esetén osztályozás
A mentőszolgálat ismeri az intézetek kapacitását, egyidejűleg 1-2 polytrauma.
Területi elv feladása. Mentőhelikopter szerepe.
Baleset helyszínén megkezdeni az életveszélyes sérülések ellátását.
Reanimációs ABC: légzés, keringés, volumenpótlás, vérzéscsillapítás, gerinc, végtag rögzítése.
![Page 14: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Intézeti ellátásnál küzdünk:
sérültek életéért,
maradandó károsodások elkerüléséért.
![Page 15: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/15.jpg)
Shocktalanitóban folytatódik a reanimatio,
egyidejűleg megkezdődik a diagnosztika.
Felszerelése:
Lélegeztetés
Altatás
Reanimációs eszközök
Életmentő műtéti lehetőség
![Page 16: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Vizsgálatok:
Rtg.: koponya, mellkas, gerinc, sérült végtagok
UH.: mellkas, has
Laboratóriumi diagnosztika:
vércsoport, vérkép, coagulogram, ionok, vércukor, sav-bázis és
vérgáz, esetleg toxikológiai és véralkohol, vizelet
Tünetektől függő CT angiológiai, Doppler vizsgálat.
Shocktalanítóban
eszméletlen, vagy súlyos sérültnél
![Page 17: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/17.jpg)
A sérült állapotának
folyamatos észlelése mellett
döntünk a vizsgálatok és a
beavatkozások sorrendjében.
![Page 18: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/18.jpg)
Mellkas rtg. felvétel,
Hasi UH vizsgálat, vagy laparocentesis,
PTX és HTX esetén mellkasi szívás,
Centrális véna biztosítása,
Alapvető laboratóriumi vizsgálatok,
Legalább 4 egység csoport azonos vér.
Autotraunsfusios lehetőség.
Kritikus állapotú, nem shocktalanítható
sérültnél sürgős műtét előtt szükséges:
![Page 19: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/19.jpg)
Akut reanimációs szak (1-3 óra)
Első életmentő műtéti szak (1-24 óra)
Stabilizációs második műtéti szak (3-10 nap)
Rehabilitációs, harmadik műtéti szak (10 nap után)
Polytraumatizáltak ellátásának fázisai
![Page 20: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/20.jpg)
Vérzéscsillapítás: üregi vérzés, (nyílt koponya sinus,
mellkas, has, medence) nyílt, roncsolt végtagsérülés.
Műtőben folytatódik a diagnosztika: üregek, gerinc,
végtagok
A sérült állapotától függően további vizsgálatok:
koponya, gerinc CT angiographia, Doppler
Klinikai állapot és a leletek birtokában
további beavatkozások meghatározása.
Életmentő műtéti sorrend
![Page 21: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/21.jpg)
Visceralis műtétek
Koponya sérülés
Progresszív gerincvelő sérülés
Szem, maxillofaciális sérülés
Mozgásszervi sérülések:
törés, nagyér sérüléssel
nyílt ízületi sérülés
nyílt kiterjedt lágyrész sérülés
compartement syndroma
instabil gerinc
medence gyűrű törés
váll, felkar, diaphisis törések
Elsődleges műtétek prioritása a keringés
stabilizálása után
![Page 22: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/22.jpg)
1. Laparotomiával egyidejűleg végezhető
beavatkozások:
koponya, arc, kéz és láb műtétek.
2. Háton fekvő sérültnél, amennyiben nincs egyéb
elsőbbség:
medence, femur, térd, humerus.
3. Hason fekvő helyzetben : elsősorban gerinc,
sacrum táj, könyöktáj, humerus distalis vég,
kéz és láb sérülések
Az ellátások ütemezéséhez
stratégiai megfontolások
![Page 23: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/23.jpg)
1. életet veszélyeztető sérülés
2. ha nem életveszélyes, de a végtagot veszélyeztetősérülés
3. helyreállítható-e a sérülés rövid idő alatt
Az ellátást általában centrifugális irányban végezzük.
ISS 30 fölött nem végzünk végtagi helyreállítást.
Végtag amputáció indikációjában segítséget jelent a
Prioritás meghatározása
végtagsérülések ellátásánál
MESS pontrendszer (mangred extremity severity score)
![Page 24: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/24.jpg)
• Nyílt sérülések
• Tartós intenzív kezelés, nosocomiális fertőzés
• Polytraumatizált hypoxiás állapota
• Immundefficiens állapot
Polytraumában megnő az
infekciós veszély,
(MOF 20- 30%)
![Page 25: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/25.jpg)
Tömeges sérültellátás szervezés( tapasztalt orvos irányításával)
A kárhelyen
(a kimentést végzőkkel közösen)
- az osztályozásban
- a szállítás előkészítésében
- a szállítóeszköz megválasztásában
Az első ellátás helyén
A végleges ellátás helyén
![Page 26: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/26.jpg)
Tömeges sérültellátás kompromisszum nélkül
nem képzelhető el
Technikai
igény
Ellátást igénylők
száma
Technikai
lehetőségek
Rendelkezésre álló
egészségügyi erők
![Page 27: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/27.jpg)
Kompromisszumra kényszerülünk
A sérült helyszíni vizsgálatában
A szállítás előkészítésében
A szállítóeszköz megválasztásában
A ellátás korszerűségében
(a sérültek és az ellátók száma és a lehetőségek közötti
nagyfokú ellentmondás miatt)
![Page 28: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/28.jpg)
Nem tehetünk kompromisszumot
békeellátás során
• az osztályozásban
• az életet veszélyeztető sérülések
ellátásában
![Page 29: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/29.jpg)
Tömeges balesetek és katasztrófák
ellátása között elvi különbség nincs
1. Szervezett, tervszerű mentés
2. Kompromisszumok
3. Egységes ellátási elvek
Megfelelő sérült
Megfelelő idő alatt
Megfelelő intézetbe
![Page 30: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/30.jpg)
Rendőrség feladatai
tömeges közlekedési
balesetnél
• Autópálya megközelíthetőségének biztosítása
• Transzportlehetőségek megteremtése és fenntartása
• Orvoscsoport mozgáslehetőségének biztosítása
• Műszaki infrastruktúra telepítésének segítése
• A mentés - ellátás - transzport folyamatosságánakbiztosítása
![Page 31: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/31.jpg)
Első észlelő orvos
Teendői országúti balesetnél
Gépkocsijának megfelelő elhelyezése, vészvillogó használata
A baleseti helyszín biztosítása, forgalmi védelem
A kialakult helyzet felmérése, segélyhívás
Alkalmi segítőtársak bevonása, a mentés megszervezése
Sérültek kimentése, gyűjtése
Első orvosi ellátás megkezdése
Katasztrófaellátás egységeinek információátadás az eddigi
tapasztalatokról, ténykedésekről
Egyeztetés a további teendőkkel kapcsolatban
![Page 32: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/32.jpg)
KárhelyMentés:
Tűzoltóság
Rendőrség
Katasztrófavédelem
Honvédség
Fogadótér
osztályozótér
kezelőtér
halottak
fektető
![Page 33: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/33.jpg)
Eldöntendő: - iránydiagnózis, vezető sérülés*
- életmentő beavatkozás
- egyéb sürgősségi ellátás
- hol történik az első ellátás
- intézeten belül hogyan történik a
szállítás
- átadásra kerülő sérülteknél
annak módja, sorrendje.
Osztályozás = Tömeges diagnosztika
![Page 34: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/34.jpg)
*Általános állapot
• légzés
• keringés
• tudat
• fájdalom
• helyi lelet
• előző betegség, túlérzékenység
• sérülés, betegség kezdete
![Page 35: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/35.jpg)
Valamennyi sérült
kizárólag osztályozását
követően juthat be az
ellátó rendszerbe!
![Page 36: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/36.jpg)
Osztályozás célja:
Minél több sérült számára biztosítani a
hatékony ellátást.
Hogyan: Kompromisszumok árán
a. az osztályozásban
b. ellátásban (egységes ellátás,
úgynevezett direktíva)
![Page 37: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/37.jpg)
- a sérültek és az ellátók közötti arány
- a sérültek állapota, az ellátás
megkezdésének időpontja
- beavatkozások tárgyi lehetőségei
- az ellátók szakképzettsége
- az ellátás körülményei
- az elszállítás lehetősége, módja
Az első ellátás hatékonysága függ:
![Page 38: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/38.jpg)
- sérült megtekintése
- beszállítóktól tájékozódás, adatlap
- vitális életműködés vizsgálata, szükség
szerint reanimatió ( GCS.ISS )
- egyéb sérülések meghatározása
- feljegyzés készítés
- ellátás sürgősségének, helyének jelölése
(dermograf)
Osztályozás módja. Rendelkezésre
álló idő 1-3 perc / sérült
![Page 39: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/39.jpg)
1 gyakorlott traumatológus
1 asszisztens
1 adminisztrátor
2 betegszállító
Osztályozó csoport felállása:
![Page 40: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/40.jpg)
Betegvizsgáló eszközök (világítás stetoskóp,
vérnyomásmérő, reflex kalapács, pupilla
lámpa, alapműszerek )
Hordágyak, betegszállító kocsi
Nyilvántartó könyv, füzet, dermograf
Újraélesztési felszerelés
Sürgős kötések elkészítésének lehetősége
Szabadban: fedél, sátor, kocsiforduló kijelölése
Osztályozó tér minimális
felszereltsége:
![Page 41: POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. …traumatologia.med.unideb.hu/sites/traumatologia.med.unideb.hu/... · Polytraumatizáltak ellátásának szakértői megítélése 1. Elsődleges](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021816/5a7b4fac7f8b9a563b8bf5fb/html5/thumbnails/41.jpg)
Az intuitiv és blick diagnózis csodáját az
idő múlásával átvette
a műszeres és laboratóriumi diagnosztika
Ezen óriási érték katasztrófa körülmények között az
osztályozás – triage – tevékenységében, nem
mindenhol és nem mindenkinek áll rendelkezésre.