POLÍTICAS PÚBLICAS ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE€¦ · ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE São...
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POLÍTICAS PÚBLICASATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
CONCEITO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS)
A APS é a atenção à saúde essencial baseada em
- métodos e tecnologias, cientificamentefundamentados e socialmente aceitáveis, colocados aoalcance de todos os indivíduos e famílias dacomunidade, a um custo que a comunidade e o paíspossam suportar, em todas e em cada etapa dodesenvolvimento, com um espírito deautorresponsabilidade e autodeterminação.
Fonte: Organização Mundial da Saúde. Declaração de Alma-Ata. Alma-Ata, Rússia, Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, 1978
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E A REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA NO BRASIL
Conjunto de práticas
em saúde voltado aos
indivíduos e a
coletividade, que
engloba:
Promoção;
proteção à saúde;
prevenção de doenças;
diagnóstico; tratamento;
reabilitação
manutenção da saúde
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - APS
Medicina comunitária consolidou-se a partir da
Conferência de Alma Ata em 1978,
passou a ser defendida pela Organização Mundial de Saúde e seus órgãos regionais.
HISTÓRIA DA APS – Principais documentos• O modelo Semachko na Rússia – 1917• O Relatório Dawson - 1920 • O Serviço Nacional de Saúde (NHS) no
Reino Unido e a medicina familiar – 1948
ATENÇÃO BÁSICA E ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
São consideradas pelo Ministério da Saúde comosinônimas.
O termo Atenção Básica foi adotado pelo governobrasileiro para enfatizar a reorientação da assistênciaassegurando a universalidade e a integralidade naatenção, contrapondo a ideia que associa a AtençãoPrimária, como sendo um pacote de ações de baixacomplexidade, destinadas à população pobre.
NOB 96
A política de saúde proposta pelo SUS teve impulsocom a Norma Operacional Básica 96, que estimulou amunicipalização e aumentou o financiamento paraações na Atenção Primária à Saúde.
Ou seja, o principio de Municipalização estimulou o implemento das Atenção Primária a Saúde
De medicina curativista e
hospitalocentrica
Para Medicina preventiva
ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAUDEPROGRAMA SAÚDE A FAMILIA
Com o modelo proposto, a Atenção
Primária foi estruturada para dar
assistência às famílias inseridas em seu
ambiente físico e social, compreendendo a
visão ampliada da saúde, possibilitando
ações não apenas curativas
PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA
A Saúde da Família foi apresentada na PolíticaNacional de Atenção Básica, instituída em 2011, comouma das mais importantes estratégias para aremodelação, expansão, qualificação e consolidaçãoda Atenção Básica.
UBS - Unidade Básica de Saúde ou
USF - Unidade Saúde da Família, ou
ESF - Estratégia Saúde da Família.
DIFERENÇA???
PSF - Programa Saúde da Família
ESF - Estratégia Saúde da Família
ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS –ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE :
1. o acesso do primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde,
2. a longitudinalidade,
3. a integralidade e
4. a coordenação da atenção
1. O ACESSO DO PRIMEIRO CONTATO DO INDIVÍDUO COM O SISTEMA DE SAÚDE,
porta de entrada dos serviços de saúde, ou seja,quando a população e a equipe identificam aqueleserviço como o primeiro recurso a ser buscado quandohá uma necessidade ou problema de saúde.
2. LONGITUDINALIDADE,
também denominada continuidade de atenção implica em atenção por parte da equipe ao usuário e à sua família de forma contínua, ao passar dos anos, independentemente da presença de doenças ou do tipo de problema.
A presença desse atributo tende a produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos e maior resolutividade na assistência.
3. INTEGRALIDADEdependente da qualidade das práticas, da relação estabelecida entre equipe e usuários, de modo a possibilitar a criação do vínculo, o acolhimento e a autonomia, o que valoriza as peculiaridades inerentes ao trabalho na saúde e as necessidades próprias de cada sujeito, possibilitando o cuidado centrado no usuário e em suas necessidades.
ATENÇÃO PRIMÁRIA
ATENÇÃO SECUNDARIA
ATENÇÃOTERCIÁRIA
Hospitais
Especialistas
UBS
4. COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO
A coordenação entre níveis assistenciais é a interligação entre osvariados serviços em saúde, de diferentes complexidades, para queestejam sincronizados e voltados a atender às necessidades do caso,considerando que muitas vezes os serviços são realizados emdiferentes locais e pontos da rede de atenção.
Por exemplo, o paciente que é acompanhado na Unidade Básica deSaúde necessita realizar exames diagnósticos num hospital e fazerreabilitação em outro ambulatório, é muito importante a comunicaçãoe a integração entre os diferentes serviços para melhor atenção eresolutividade no caso.
Disponibilidade de informação a respeito dos problemas de saúde edos serviços prestados.
.
DESAFIOS DA ATENÇÃO A SAÚDE
�A orientação comunitária
�Utilização das ciências sociais;
�A discussão de controle e participação social
�Democracia representativa e participativa
�Exercício de Cidadania
PRINCÍPIOS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
1. Integralidade e Hierarquização
2. Territorialização e Adscrição da Clientela
3. Equipe Multiprofissional
4. Caráter Substitutivo
1. INTEGRALIDADE E HIERARQUIZAÇÃO
composta por equipes de Saúde da Família (ESF):
- diagnóstico situacional do território adstrito
- identificar o perfil epidemiológico e sociodemográfico dasfamílias, reconhecendo os problemas de saúde maisfrequentes e os riscos presentes no território, elaborandoconjuntamente com a comunidade um plano local para asolução dos problemas de saúde.
NIVEIS DE ESPECIFICIDADES:
Referência e contrarreferência
2. TERRITORIALIZAÇÃO E ADSCRIÇÃO DA CLIENTELA
As equipes de Saúde da Família (ESF) trabalham comum território delimitado, sendo responsáveis pelocadastramento e acompanhamento dessa população.
3. EQUIPE MULTIPROFISSIONAL �um médico,
�um enfermeiro,
�um auxiliar de enfermagem e
�quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS)
Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: dentista, auxiliar e/ ou técnico em Saúde Bucal.
4. CARÁTER SUBSTITUTIVOAs práticas assistenciais com foco nas doenças foramsubstituídas por uma nova forma de organizar erealizar o trabalho centrado na Vigilância à Saúde,com:
- identificação das necessidades de saúde dapopulação, do território, no planejamento conjunto coma população para a solução dos problemasidentificados.
São realizadas ações de promoção, proteção eatenção integral à saúde, com continuidade daassistência junto às famílias.
PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA
A ESF está organizada pela delimitação da clientela no território e tem como foco:
�assistência à família,
�o trabalho em equipe multidisciplinar e
�o vínculo estabelecido
Cada equipe acompanha cerca de 1.000 famílias num território definido dentro da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde à qual está vinculada.
PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA
As USFs funcionam com a atuação de eSF (pode ter deuma a oito equipes) que se responsabilizam pelaatenção à saúde da população vinculada ao seuterritório.
PROCESSO DE TRABALHO ESF
- visitas domiciliares
- cadastrar e
- estabelecer contato com as famílias
As informações coletadas servem para nortear o planejamento das atividades a serem desenvolvidas e
são registradas no
Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB)
PROCESSO DE TRABALHO ESF
�cadastramento das famílias, o diagnóstico com a identificação das condições de saúde e situação de risco no território;
�programação e o plano de ações local com a participação comunitária, estabelecendo vínculo com as famílias;
�assistência integral (com consultas e visitas domiciliares), garantindo o acesso ao tratamento;
PROCESSO DE TRABALHO ESF
�estabelecimento de fluxo de referência econtrarreferência com acompanhamento dos casosdentro da rede de assistência, coordenação e/ouparticipação em grupos de educação em saúde;
�promoção de ações intersetoriais e outras parceriascom organizações existentes na comunidade para oenfrentamento conjunto dos problemas encontrados;
�discussão com a coletividade de conceitos decidadania, do direito à saúde, estimulando aparticipação ativa da comunidade nos conselhos desaúde.
PENSAR....
Dona Marieta, de 58 anos, reside no Bairro dos Pimentas, em um município no interior do Estado. Ela é cadastrada na Unidade Básica de Saúde e é acompanhada pela “eSF Floresta”.
A ACS Vanusa, responsável por acompanhar a saúde de Dona Marieta e sua família, foi informada pelas responsáveis pelo grupo Bem-Estar que a mesma não tem comparecido às atividades. Vanusa, em visita domiciliar, percebeu perda de peso acentuada e desânimo, o que a deixou preocupada.
Em reunião de equipe, relatou o caso. Qual(is) princípio(s) e atributo(s) da Atenção Primária e ESF está(ão) envolvido(s) neste caso?
BIBLIOGRAFIA
World Health Organization. Primary health care: now more than ever. Geneva, The Wolrd Health Report 2008. 2008