Obnavljalni izpiti iz PP in NMP 2009/2010

Poškodbe spodnjih okončin – imobilizacija

Samo K. Fokter

Značilnosti

• Poškodbe sklepov in kosti spodnjih okončin najpogostejši vzrok reševanja v gorah

• Poškodba lahko zajema tudi sosednja mehka tkiva

• Zlomov na terenu ne skušamo naravnati(razen izjemoma)

Principi oskrbe zlomov

• Pri sumu na zlom ravnamo kot da gre za zlom

• Odprti zlomi – rano je potrebno ustrezno oskrbeti

• Imobilizacija na kraju poškodbe

Imobilizacija

• Namen imobilizacije je napraviti poškodovan del telesa negiben

• Z dobro imobilizacijo omilimo bolečine, olajšamo transport, zmanjšamo možnost zapletov

• Pravilo: dva sosednja sklepa

Zaporedje pri oskrbi zlomov

• Popolni in natančni pregled poškodovanca• Daj sredstvo proti bolečini in razloži postopek• Pripravi imobilizacijska sredstva

• Sterilno pokrij rano pri odprtem zlomu• Imobiliziraj• Transportiraj

• Dokumentiraj

Zlom stegnenice

Prepoznamo ga:1. spodni ud je običajno skrajšan,

rotiran navzven in negibljiv2. predel kolka je boleč na otip3. stegno je oteklo, deformirano

in patološko gibljivo

Zlom stegnenice - oskrba

• Najpogostejši v zgornjem delu (ob kolku)

• Nestabilni - zaželjen je dodatni vlek – ekstenzijske opornice

• Imobilizacija medenice ter obeh kolen

• Najprimernejša vakuumska blazina

KENDRICKTRACTION DEVICE

Poškodbe kolka in kolena

• Imobiliziraj v položaju, ki je za poškodovanca najmanj boleč in najbolj udoben

• izpaha kolka ne skušaj reponirati

Zlom kosti goleni

• Najpogostejši zlom v naših gorah• Včasih tipična poškodba smučarjev• Pogosto odprti (komplicirani) zlom

Zlom goleni - oskrba

• Imobilizacija od kolka do (vključno) stopala• Vakuumska opornica za celotni spodnji ud

Zlom kosti goleni

• Pogostoma nestabilni zlom• Tanek mehkotkivni pokrov v spodnjem

delu• nenaravnan zlom lahko povzroči dodatno

poškodbo kože, živčevja in žilja (dolgotrajni transport)

Zlomi kosti gležnja in stopala

• Zgornji in spodnji skočni sklep

• Pogosti zlomi petnice pri padcih z višine => hrbtenica?

• Ogrožen kožni pokrov(oteklina)

Zlom gležnja z izpahom

• Nestabilni zlom• Tanek mehkotkivni pokrov• Nenaravnan izpah lahko povzroči dodatno

poškodbo kože, živčevja in žilja (dolgotrajni transport)

Zlom gležnja z izpahom - oskrba

• Sezuj čevelj

• Naravnaj okončino s previdnim vlekom (trakcijo) in imobiliziraj v tem položaju

• Vakuumske opornice primernejše od napihljivih

Zlomi gležnja in stopala - oskrba

• Sezuj čevelj

• Imobilizacija od prstov do kolena

• Nogo podložiti

Literatura

• Ahčan U. Prva pomoč. Ljubljana: Rdeči križ Slovenije, 2006.

• Forster H, Zafren K. Treatment of dislocations and fractures. V: Elsensohn F (ur) Consensus guidelines on mountain emergency medicine and risk reduction. ICAR Medcom, 2001.

• Kunstelj A. Zlomi. V: Pogačar E(ur). Prva pomoč v Gorski reševalni službi Slovenije. Ljubljana: GRZ S, 2006.