Pnömotoraks übs
-
Upload
uelkue-benan-sevim -
Category
Health & Medicine
-
view
72 -
download
0
Transcript of Pnömotoraks übs
![Page 1: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/1.jpg)
PnömotoraksDr. Ü. Benan Sevim
![Page 2: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/2.jpg)
74 yaşındaErkek hastaŞikayeti ;10 gün önce düşmenin ardından, 3-4 günden beri gittikçe artan nefes darlığı-Sağ Spontan PnömotoraksÖzgeçmişi;10 yıl önce mesane divertikülü sebebiyle opere olmuş, Yandaş hastalıkları: Hipertansiyon
![Page 3: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/5.jpg)
Hasta Göğüs Cerrahisine konsülte edildi.
Hastaya Göğüs Cerrahisi tarafından tüp torakostomi uygulandı Göğüs cerrahisi adına Nş kliniğe yatırılıp , Grafi çekilerek kontrol edilmesi ve devamındaki süreçte Poliklinikte takibi önerildi.
![Page 6: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/6.jpg)
Pnömotoraks;
Havanın potansiyel bir boşluk olan pariyetal ve viseral plevra arasına girerek Parsiyel Akciğer kollapsı yapması ile gelişir.
![Page 7: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/9.jpg)
Sigara içimi subplevral büllerin rüptürü sonrası gelişen Spontan Pnömotoraks için en çok görülen risk faktörüdür.Primer Pnömotoraks bilinen akciğer hastalığı olmayanlarda gelişir.Sekonder Pnömotoraks sıklıkla KOAH,astım,KF,interstisyel Akc.hastalığı,kanser ve P.carinii pnömonisi gibi durumlarda görülür.
![Page 10: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/10.jpg)
İyatrojenik Pnömotoraks;Akc.biyopsisi,subclavien damar yolu açmak,nazogastrik yerleştirmek ve pozitif basınçlı ventilasyon gibi invaziv işlemler sonrasında gelişir.Tansiyon Pnömotoraks ;Plevral yüzeydeki pozitif basıncın venöz dönüşü azaltmasına,hipotansiyona ve hipoksiye yol açmasından kaynaklanır.
![Page 11: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/11.jpg)
Bulgular
1-Akut başlangıçlı plöretik ağrı2-Dispne3-Taşikardi4-Hipotansiyon5-Hipoksi6-Solunum seslerinin azalması( etkilenen bölgede)
![Page 12: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/12.jpg)
HipotansiyonTrakeal deviasyonEtkilenen bölgede hiperrezonans ise Tansiyon Pnömotoraks için temel göstergelerdir.
![Page 13: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/13.jpg)
Tanı ve Ayırıcı Tanı
1- PA Akc.Grafisi 2-USG
( EKG.deki ST değişikliği ve T negatifliği de pnömotoraks birlikteliğinden şüphelenilmelidir.)
![Page 14: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/14.jpg)
Acil Serviste Bakım ve Taburculuk
1-Unstabil vital bulguları ve klinik bulguları olan hastalar tansiyon pnömotoraks için değerli olup acil iğne torakostomiyi takiben tüp torakostomi endikedir.
2-Stabil hastalarda nazal kanül ile O2 2-4 l/dk.verilmes plevra içindeki havanın rezorbsiyonunu sağlar.
![Page 15: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/15.jpg)
3-Küçük primer pnömotoraksı olan hastalar 6 sa.izlenir ve tekrarlayan akc.filminde genişleme yoksa cerrahi poliklinik kontrolü önerilir.4-Katater veya iğne ile küçük pnömotoraksın basit aspirasyonu ardından hasta 6 sa.izlenir eğer pnömotoraks tekrarlamıyorsa hasta cerrahi poliklinik önersiyle taburcu edilir.
![Page 16: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/16.jpg)
Tüp Torakostomi ve hastaneye Yatış Kriterleri;1-Başarısız aspirasyon2-Geniş pnömotoraks3-Tekrarlayan pnömotoraks4-Bilateral pnömotoraks5-Hemotoraks6-Anormal vital bulgular7-Ciddi dispne
![Page 17: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/17.jpg)
Tüp Torakostomi AYRICA ;Genel anestezi ihtiyacı doğacaklara,Pozitif basınçlı ventilasyona gideceklerehelikopterle transportu yapılacaklara düşünülmelidir.
![Page 18: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/18.jpg)
Tedavinin Komplikasyonları
1-Tansiyon pnömotoraks gelişimi
2-Akciğer rezorbsiyonunda başarısızlık3-Persistan hava kaçağı4-İnfeksiyon5-Reekspantif pulmoner ödem(nadirdir.)
![Page 19: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/19.jpg)
İyatrojenik Pnömotoraks
İnvaziv işlem sonrası gelişir.
Nedenleri;
50% Transtorasik iğne girişimleri25% Subclavien ven girişimidir. ( işlem sonrası görüs grafisi çekilmelidir.)
Tedavi ise ; spontan pnömotoraks ile genellikle aynıdır.
![Page 20: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Pnömotoraks übs](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022032503/55bec9c4bb61eb3f248b4647/html5/thumbnails/24.jpg)
Dinleyen Herkese Teşekkürler ..